米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察

張林

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山 467000）

米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察

張林

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山 467000）

目的：對(duì)米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的療效進(jìn)行觀察和分析。方法：選擇2012年1月 -2014年6月在我院治療的功能性子宮出血病例90例，將患者隨機(jī)分為人數(shù)相同的治療組和對(duì)照組，對(duì)照組患者口服米非司酮，治療組給予低劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：治療組治愈40例，有效5例，總有效率為100.0%；對(duì)照組治愈28例，有效12例，無(wú)效5例，總有效率為88.9%。治療組與對(duì)照組比較，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.035）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血可提高臨床療效，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

米非司酮；媽富隆；功能性子宮出血；療效

功能性子宮出血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常而引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官并無(wú)器質(zhì)性病變存在，是婦科常見(jiàn)病。它的表現(xiàn)有月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至不規(guī)則陰道流血等。精神過(guò)度緊張、悲傷恐懼、環(huán)境和氣候的驟變以及全身疾病，均可通過(guò)大腦皮質(zhì)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響性周期軸的功能，均可能導(dǎo)致功能性子宮出血的發(fā)生[1]。近幾年來(lái)我院用米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血收獲了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月 -2014年6月在我院治療的功能性子宮出血病例90例，均符合《功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均通過(guò)婦科檢查、B超、診斷性刮宮等排除子宮、內(nèi)膜及卵巢器質(zhì)性病變可能。本組患者均為絕經(jīng)過(guò)渡期，年齡 42～ 52歲，平均（43.5± 8.5）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各45例。兩組患者年齡、貧血程度、子宮內(nèi)膜診刮病理結(jié)果等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均于子宮內(nèi)膜診斷性刮宮術(shù)后5 d開(kāi)始給藥。對(duì)照組患者服用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，25 mg×6片/盒）每次1片口服，每日1次，連服 3個(gè)月。治療組：媽富?。ê商m歐加農(nóng)制藥有限公司，21片/盒），每次1片，每日2次，3 d后減量，改為每日1片，連服3周；同時(shí)給予米非司酮1日10 mg，連服3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治療結(jié)束后 6個(gè)月評(píng)定治療效果。治愈：用藥期間無(wú)異常出血；有效：用藥期間出血量較少，僅有少許點(diǎn)滴，經(jīng)對(duì)癥處理消失；無(wú)效：治療期間出血無(wú)改善，或出現(xiàn)突破性出血，改用其他藥物治療。其中，

治療總有效率=治愈率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)的兩樣本t檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

治療組治愈40例，有效5例，總有效率為100.0%；對(duì)照組治愈 28例，有效 12例，無(wú)效 5例，總有效率為88.9%。治療組與對(duì)照組比較，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.035）。見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組療效比較

2.2 兩組控制出血及完全止血時(shí)間比較

對(duì)照組控制出血時(shí)間（37.40± 9.05）h，完全止血時(shí)間（58.50± 13.58）h；治療組控制出血時(shí)間（26.50± 6.55）h，完全止血時(shí)間（37.05± 9.88）h。兩組控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間表明，治療組明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療組和對(duì)照組出血治療比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

本組研究中對(duì)照組和治療組都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療過(guò)程中有極個(gè)別患者出現(xiàn)輕微惡心現(xiàn)象，并沒(méi)有影響治療。

3 討論

本研究中對(duì)照組患者單獨(dú)使用米非司酮治療，米非司酮為 19-去甲類固醇，炔諾酮的衍生物，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用[5]。治療組患者使用米非司酮聯(lián)合媽富隆治療。媽富隆是一種新型復(fù)合型避孕藥，避孕機(jī)制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸液黏稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮速效避孕作用[6]。媽富隆可促使子宮內(nèi)膜由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)變，使子宮內(nèi)膜從無(wú)排卵型增生期迅速轉(zhuǎn)為分泌期，止血作用迅速。米非司酮和媽富隆治療后子宮內(nèi)膜厚度變薄，單獨(dú)使用米非司酮組也有這樣的療效，說(shuō)明米非司酮促使子宮內(nèi)膜萎縮起到很好的療效。

本組研究中治療組患者應(yīng)用米非司酮與媽富隆聯(lián)合作用，總有效率為100.0%；對(duì)照組患者單獨(dú)口服米非司酮總有效率為88.9%?？梢?jiàn)米非司酮與媽富隆聯(lián)合作用，在臨床有效率方面顯著提高。另外，兩組控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間表明，治療組明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。兩組患者治療過(guò)程中都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表明米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血不僅療效顯著，而且安全性好，值得臨床推廣。

[1] 張惠蘭.米非司酮治療68例更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，20（10）：124-125.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，200，44（3）：234-236.

[3] 郝晶，馬素慧，陳長(zhǎng)香，等.城鄉(xiāng)女性圍絕經(jīng)期抑郁的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（21）：4230-4232.

[4] 溫明芳，朱清華.復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效及激素水平的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（7）：15-16.

[5] 顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（4）：451-459.

[6] 孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（3）：417-420.

Observation on Therapeutic Effect of M ifepristone Combined w ith M arvelon in Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

Zhang Lin（MCH Hospital of Pingdingshan City,Henan Pingdingshan 467000，China）

Objective：The curative effect of m ifepristone combined w ith marvelon in the treatment of dysfunctional uterine bleeding was observed and analyzed.Methods：About 90 patients w ith dysfunctional uterine bleeding were selected who were treated in our hospital from Jan.2012 to Jun.2014.The patients were random ly divided into the treatment and control groups w ith the same number of patients.The patients in the control group received oral mifepristone,those in treatment group were given low dose of mifepristone combined w ith marvelon,and the clinical effects of the two groups were compared.Results:About 40 cases in the treatment group were cured,5 cases were effective and the total effective rate was 100.0%.In the control group 28 patients were cured,12 cases were effective and 5 cases invalid,the total effective rate was 88.9%.The comparison between the treatment and control groups showed that the effective rate of treatment group was significantly higher than that of the control group w ith a significant difference （P=0.035）.Conclusion:The use of mifepristone combined w ith marvelon in the treatment of dysfunctional uterine bleeding can improve the clinical curative effect w ith less adverse reactions, it is worthy of clinical promotion.

Mifepristone；Marvelon；Dysfunctional Uterine Bleeding；Curative Effect

10.3969/j.issn.1672-5433.2015.03.003

2014-12-24）

張林，女，主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail：zhanglinfy@sina.com