護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的臨床護(hù)理療效分析

劉煥偉

黑龍江省二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的臨床護(hù)理療效分析

劉煥偉

黑龍江省二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

目的討論不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足臨床護(hù)理療效。方法選取該院2010年2月—2011年2月接收的178例糖尿病足患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中100例分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采用綜合護(hù)理干預(yù)，其余78例加入對(duì)照組采用一般護(hù)理，并對(duì)比兩組的護(hù)理療效。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率90%，對(duì)照組總有效率53.8%效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組總有效率比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病足患者實(shí)行有效的治療方案和優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，患者通過(guò)綜合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到有效的治療和護(hù)理，能改善患者的病情，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病足；護(hù)理療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年2月—2011年2月接收的178例糖尿病足患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組100例，對(duì)照組78例，所有患者符合世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病足患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者都是2型糖尿病患者。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男性68例，女性32例；最大年齡患者79歲，最小年齡患者是40歲；足趾75例，足背10例，足跟10例，足掌5例；對(duì)照組男性44例，女性34例;年齡最大的80歲，年齡最小的42歲；足趾45例，足背20例，足跟10例，足掌3例。兩組患者在病例數(shù)、性別比例、及患病位置等一般資料沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都采用胰島素泵進(jìn)行治療。對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在進(jìn)行一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加預(yù)防護(hù)理、心理護(hù)理、足部護(hù)理、飲食護(hù)理、觀察護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理過(guò)程如下。

1.2.1 預(yù)防護(hù)理在一般護(hù)理過(guò)程，需要向患者及患者家屬耐心講解病情的治療進(jìn)展過(guò)程和關(guān)于糖尿病的相關(guān)常識(shí)和護(hù)理干預(yù)療效，并告知患者及家屬有關(guān)疾病產(chǎn)生的病因，和詳細(xì)的預(yù)防措施，加深其對(duì)糖尿病足危害的認(rèn)識(shí)[1]。

1.2.2 心理護(hù)理病人具有積極的心態(tài)面對(duì)病情，對(duì)治療本身具有重要的療效，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，滿足患者需要，鼓勵(lì)患者以積極心態(tài)配合醫(yī)生治療，消除患者心理壓力，增強(qiáng)患者面對(duì)治療的信心。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程應(yīng)耐心安撫患者的激動(dòng)、易怒情緒，了解病人的性格特點(diǎn)和心理特征，向患者提供具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.3 足部護(hù)理保持足部的干凈和整潔，每晚需用35°～37°溫水泡腳，時(shí)間為5～10 min之間為宜，并對(duì)足部和小腿進(jìn)行5 min的按摩，按摩能促進(jìn)末梢血液循環(huán)。每天都定時(shí)檢查足部皮膚，并指導(dǎo)患者選擇正確的鞋子和襪子、修剪腳趾甲，防止出現(xiàn)皮膚外傷。如果出現(xiàn)潰瘍創(chuàng)面，應(yīng)先用蠶食清創(chuàng)法緩慢清除壞死組織，運(yùn)用“濕性愈合理論”為傷口提供良好的愈合環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。

1.2.4 飲食護(hù)理患根據(jù)者的身高、體重、年齡、性別、休息、體力勞動(dòng)的不同，護(hù)理人員都應(yīng)為其制定不同的飲食計(jì)劃，為患者提供有效合理的飲食計(jì)劃，有效幫助患者恢復(fù)健康。飲食內(nèi)容應(yīng)控制總熱量的攝入、有效均衡各種物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)成分、少吃多餐。注意限制糖類的吸收、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的吸收，增強(qiáng)患者自身的抵抗能力，并勸導(dǎo)患者禁止吸煙。

1.2.5 觀察護(hù)理護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行巡視，注重觀察患者的足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況及皮膚溫度和色澤，看腳趾的趾甲和趾間的皮膚變化，是否出現(xiàn)水泡、裂口、擦傷等。一旦發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)較弱，皮膚溫度下降，肢端皮膚變化，呈黑紫色，那可以確為局部缺氧，血運(yùn)不通暢的原因造成，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，采取相應(yīng)的治療措施。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：經(jīng)過(guò)一周的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的局部組織幾乎恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)過(guò)一周的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的局部沒(méi)有潰爛滲液的出現(xiàn)，只有顏色變淺和位置縮小的糜爛；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)一周的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的局部組潰爛情況沒(méi)有變化，甚至更嚴(yán)重。總有效率：（治愈病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的臨床療效進(jìn)行比較，見表1。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于糖尿病足患者的治療，優(yōu)質(zhì)組獲得了良好的療效，總體治愈率90%相對(duì)于對(duì)照組53.8%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)比較結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)組對(duì)患者的護(hù)理措施能有效糖尿病足患者恢復(fù)健康。在對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)與治療方案向結(jié)合，才能對(duì)患者開展有效的治療[2]。糖尿病足患者截肢率和致殘率較高，還需要長(zhǎng)期服用藥物，經(jīng)濟(jì)負(fù)很重，所以，患者的情緒易怒、焦躁人員導(dǎo)致治療過(guò)程進(jìn)行緩慢，所以根據(jù)患者的特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施十分必要，采取綜合性的護(hù)理干預(yù)可以有效控制糖尿病足的發(fā)病率。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)療效的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用綜合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓該組患者得到有效的治療，與研究結(jié)果相一致。

[1]孔德美.糖尿病足護(hù)理體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011(1)：69-79.

[2]佘廣玉.糖尿病足護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展[J].實(shí)用糖尿病雜志，2011(1)：85-101.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0181-01

2014-12-07）

劉煥偉（1965-），女，山東昌邑人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。