醫(yī)學生社會主義核心價值觀的凝練與思考

杜楚源 王小林

復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院，上海，200032

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醫(yī)學生社會主義核心價值觀的凝練與思考

杜楚源 王小林

復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院，上海，200032

摘要黨的十八大提出的社會主義核心價值觀為新時期高等院校價值觀教育提供了藍本和依據(jù)。以人為服務(wù)對象的醫(yī)學生，是需要接受教育的重要群體。本文圍繞社會主義核心價值觀內(nèi)涵，凝練出“敬業(yè)勤奮、平等仁愛、有為創(chuàng)新”的醫(yī)學生核心價值觀，探索并提出以人文素質(zhì)教育為抓手、以臨床實踐為載體、以健康職業(yè)心理為保障的三位一體的醫(yī)學生核心價值觀培育途徑。

關(guān)鍵詞醫(yī)學生；社會主義核心價值觀

黨的十八大提出了“倡導(dǎo)富強、民主、文明、和諧，倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治，倡導(dǎo)愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會主義核心價值觀，回答了要建設(shè)什么樣的國家、建設(shè)什么樣的社會、培育什么樣的公民的重大問題，是全國人民共同的價值規(guī)范和行為準則[1]。大學生是國家和社會發(fā)展的未來，是社會主義核心價值觀培育和踐行的重要載體。同時由于醫(yī)學專業(yè)的特殊性，在當前醫(yī)改進入深水區(qū)[2]，醫(yī)患關(guān)系較為緊張的背景下，醫(yī)學生在職業(yè)認同感、價值觀方面呈現(xiàn)多元化，因此凝練醫(yī)學生核心價值觀內(nèi)涵，積極探索醫(yī)學生社會主義核心價值觀培育途徑具有重要意義。

1 凝練和培育醫(yī)學生社會主義核心價值觀的意義

1.1 社會主義核心價值觀教育是醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的重要任務(wù)

習近平總書記在北京大學五四講話中提到青年的價值取向決定了未來整個社會的價值取向，而青年又處在價值觀形成和確立的時期，抓好這一時期的價值觀養(yǎng)成十分重要。大學生是國家未來建設(shè)的生力軍，是中國特色社會主義事業(yè)的接班人，是體現(xiàn)社會主義核心價值觀的主要群體和未來社會主義核心價值觀的踐行主體。醫(yī)學專業(yè)大學生的道德水準和思想政治素質(zhì)直接關(guān)系著醫(yī)學領(lǐng)域乃至黨和國家的前途和命運。

醫(yī)學院校擔負著培養(yǎng)未來醫(yī)生的重要任務(wù)，醫(yī)生所面臨的服務(wù)對象是活生生的人，一個好的醫(yī)生既要具有高超醫(yī)術(shù)，也要具有高尚的醫(yī)德和服務(wù)的藝術(shù)。醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)對象和醫(yī)療行為的特殊性，決定了醫(yī)學院校在教會學生知識和技能的同時，也要重視對醫(yī)學生人文素養(yǎng)和職業(yè)精神的培養(yǎng)，加強社會主義核心價值觀教育。

1.2 加強醫(yī)學生社會主義核心價值觀教育是時代發(fā)展的必然要求

價值觀是“一個持久的信念，認為一種具體的行為方式或存在的終極狀態(tài)，對個人或社會而言，比與之相反的行為方式或存在的終極狀態(tài)更可取”[3]。它體現(xiàn)的是一個國家和社會的文化內(nèi)涵，指引著社會大眾的行為方向，是國家和社會凝魂聚氣、強基固本的基礎(chǔ)工程。

我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，國際交流合作的頻繁，海納百川的同時也帶來了不同于中國傳統(tǒng)文化價值觀的西方文化和思想潮流，社會大眾的價值取向呈現(xiàn)復(fù)雜化和多元化趨勢。而處于世界觀、人生觀和價值觀形成階段的大學生群體思想活躍，更容易受到外界事物的影響，在思想觀念、價值取向、行為方式等方面也在發(fā)生變化[4]。醫(yī)學生是未來醫(yī)學領(lǐng)域的主力軍，這一群體價值觀的偏離必將直接影響到醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展，關(guān)系到廣大人民的健康需求，因此加強醫(yī)學生社會主義核心價值觀培育，具有積極的時代意義。

2 醫(yī)學生價值觀培育的現(xiàn)狀和存在的問題

2.1 醫(yī)患關(guān)系大背景下醫(yī)學生價值取向現(xiàn)狀

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系正在悄然發(fā)生著變化，特別是哈爾濱、溫嶺弒醫(yī)案等惡性傷醫(yī)事件的發(fā)生，對醫(yī)學生的專業(yè)思想、職業(yè)行為選擇都產(chǎn)生了不小的影響。筆者采用隨機抽樣方式，對上海某醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)50名醫(yī)學生進行了思想現(xiàn)狀問卷調(diào)查及個別訪談。

首先，從專業(yè)思想穩(wěn)定性看，88%的被調(diào)研醫(yī)學生繼續(xù)將醫(yī)學專業(yè)作為自己的未來職業(yè)選擇。醫(yī)患關(guān)系緊張對于醫(yī)學生的影響主要集中在學習觀和醫(yī)療行為取向上。一方面促進了醫(yī)學生勤奮學習，不斷提高個人專業(yè)能力，加強人文素質(zhì)培養(yǎng)的緊迫感和主觀動機。另一方面，加深了醫(yī)學生對患者的不信任感和對醫(yī)學行業(yè)的不安全感。從遠期效應(yīng)來看，導(dǎo)致了臨床專業(yè)學科選擇的不平衡性和未來防御性醫(yī)療行為的傾向性。

其次，從專業(yè)可持續(xù)發(fā)展角度看，醫(yī)患關(guān)系大背景在一定程度上影響到醫(yī)學生的職業(yè)價值觀。68%的被調(diào)研醫(yī)學生明確表示不建議親戚的小孩學習醫(yī)學。32%的被調(diào)研學生表示會客觀分析行業(yè)的利弊，由小孩自己做出選擇。醫(yī)學生對醫(yī)生職業(yè)的神圣感和使命感也有所減弱，更多醫(yī)學生將醫(yī)生看做是謀生的職業(yè)，而不是成就人生的事業(yè)。優(yōu)秀醫(yī)學人才的缺乏，將直接影響到醫(yī)學學科發(fā)展，無法滿足人民日益增長的健康需求，從而演化為醫(yī)患矛盾的更深層次原因。

2.2 醫(yī)學生價值觀形成過程存在的問題

醫(yī)學生價值觀形成與當代醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀有著千絲萬縷的聯(lián)系。醫(yī)乃仁術(shù)，這是醫(yī)學起源的初衷，但是隨著醫(yī)學學科的突飛猛進，技術(shù)更為精湛，設(shè)備更為精良，醫(yī)生與患者之間的距離卻在不斷拉大，醫(yī)學的物化現(xiàn)象日趨嚴重。雖然從20世紀開始，醫(yī)學模式的發(fā)展強調(diào)生物、醫(yī)學、社會的三位一體，但在實踐中卻并未能真正貫徹。同時醫(yī)療行為的被動市場化更導(dǎo)致了醫(yī)學與人文之間差距拉大，出現(xiàn)了醫(yī)學人文精神的失落，也導(dǎo)致了醫(yī)學領(lǐng)域價值觀的功利性趨向日漸嚴重。

從內(nèi)容角度看，這一現(xiàn)象映射在醫(yī)學教育中，是重專業(yè)知識和技能的講授，輕人文素質(zhì)的培養(yǎng)。多年來醫(yī)學院校獨立辦學，建立以學科為中心的課程體系[5]，培養(yǎng)了一批技藝精湛的“開刀匠”，卻忽略了生物醫(yī)學的倫理、社會和審美價值；成就了一批職業(yè)醫(yī)生，但少了一些有理想有信念的醫(yī)學大家。

從培養(yǎng)途徑看，目前對于醫(yī)學生價值觀的培育和探討尚處于摸索階段，尚未形成比較成熟的模式，較為普遍的是集中在操作層面，圍繞人文素養(yǎng)缺乏的現(xiàn)狀設(shè)置相關(guān)課程。對于醫(yī)學生社會主義核心價值觀，從內(nèi)涵界定到踐行過程均缺乏宏觀的設(shè)計和落實。

3 醫(yī)學生社會主義核心價值觀培育的途徑

3.1 醫(yī)學生核心價值觀的凝練

社會主義核心價值觀來源于社會主義核心價值體系，是其內(nèi)核和最高抽象，體現(xiàn)了馬克思主義指導(dǎo)思想、中國特色社會主義共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神、以八榮八恥為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀等四方面基本內(nèi)容。十八大提出的“三個倡導(dǎo)”分別從國家、社會和公民三個層面對全社會需要遵守的價值規(guī)范和行為準則進行了界定，是不同層面核心價值觀的總綱。醫(yī)學生社會主義核心價值觀就是在這一總綱引領(lǐng)下，針對醫(yī)學生這一社會群體所界定的各種價值問題的根本立場，是社會主義核心價值觀在這一群體中的特殊體現(xiàn)，最終的目標是要培養(yǎng)出符合國家和社會需要的醫(yī)學棟梁之才[6]。醫(yī)學生核心價值觀的凝練是激勵醫(yī)學生勤奮學習，積極向上的動力，也決定了醫(yī)學生能夠成為什么樣的人才，決定了未來醫(yī)學領(lǐng)域的價值取向和人文環(huán)境。當代大學生思想活躍，積極進取，成長成才的愿望迫切，但同時以“90后”為主體的醫(yī)學生們理想信念薄弱，價值取向的從眾性和多元化明顯。針對醫(yī)學生的需求和特點，結(jié)合社會主義核心價值觀的基本內(nèi)涵，凝練出“敬業(yè)勤奮、平等仁愛、有為創(chuàng)新”的醫(yī)學生社會主義核心價值觀。

敬業(yè)勤奮是醫(yī)學生成長成才的基石。知識是樹立社會主義核心價值觀的基礎(chǔ)。醫(yī)學科學的發(fā)展日新月異，無論是醫(yī)學生，還是醫(yī)生都需要有終身學習的理念。醫(yī)學生處于獲取知識和技能的基礎(chǔ)階段，勤奮耕耘才能夠在醫(yī)學道路上有所收獲。敬業(yè)是一種可貴的職業(yè)精神，救死扶傷是醫(yī)生的天職，敬業(yè)體現(xiàn)的是醫(yī)生的責任感，是醫(yī)學生在未來從醫(yī)道路上所必須堅守的基本準則之一。

平等仁愛是醫(yī)學生所必須具備的人文情懷。希波克拉底誓言中說：“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸?！薄Ｆ降仁巧鐣髁x的基本要求，在中國特色社會主義進程中具有特殊的意義。作為醫(yī)生，面對來自社會各個階層，對于具有不同文化背景和教育經(jīng)歷的病患，都應(yīng)該一視同仁，以解決病痛為唯一目標，從而真正體現(xiàn)“仁心仁術(shù)”的醫(yī)學人文情懷內(nèi)涵。創(chuàng)新有為是醫(yī)學生成長過程的需求和目標。人類對于疾病所知至今仍非常局限，只有不斷勇攀科學高峰，才能將新的醫(yī)療技術(shù)成果服務(wù)于病人，為病人解除病痛。只有敢于擔當，才能夠大膽創(chuàng)新，突破人類醫(yī)學發(fā)展過程中的盲區(qū)，不斷創(chuàng)造和發(fā)明，引領(lǐng)醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展步伐。

以敬業(yè)勤奮為基礎(chǔ)，培育平等仁愛的人文情懷，堅定創(chuàng)新有為的信念，三者相輔相成，引領(lǐng)醫(yī)學人才的成長是時代賦予高等院校醫(yī)學生教育的重要職責。

3.2 醫(yī)學生社會主義核心價值觀培育的實踐路徑

3.2.1 以臨床實踐階段為重要途徑，積極培育敬業(yè)勤奮的醫(yī)學生核心價值觀。臨床實踐是醫(yī)學教育過程中必不可少的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學生有別于文理科大學生的一個特殊學習過程。進入臨床階段，醫(yī)學生角色變換，更能體會到醫(yī)生的責任和義務(wù)。因此這一過程是加強醫(yī)學生社會主義核心價值觀培育的重要環(huán)節(jié)。在方法上，一是要注重價值觀理念的具象化，通過榜樣的力量來凸顯。一方面，帶教老師是醫(yī)學生學習的第一責任人，帶教老師的言傳身教體現(xiàn)出的價值觀理念將影響到醫(yī)學生。因此，需要認真選拔帶教老師人選，抓好教師隊伍思想道德修養(yǎng)建設(shè)。另一方面，德技雙馨的醫(yī)學大家是醫(yī)學生仰慕的對象和學習的榜樣。在臨床實踐階段要創(chuàng)造條件，有針對性地安排教學查房等學習活動，讓同學們在實踐中領(lǐng)略大家風范。二是要注重價值觀培養(yǎng)的實踐性，要鼓勵醫(yī)學生積極參與到臨床實踐中，加強與病人的交流和溝通，激發(fā)醫(yī)學生救死扶傷的責任感和使命感，在實踐中強化對價值觀的認同感，并逐漸內(nèi)化到個人行為中，從而達到“知”“行”統(tǒng)一[7]。

3.2.2 以人文素質(zhì)教育為主要抓手，積極培育平等仁愛的醫(yī)學生核心價值觀。20世紀初，不少有識之士提出現(xiàn)代醫(yī)學模式要轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣t(yī)學模式”，提倡醫(yī)生眼中要有“人”。近年來，醫(yī)學學科技術(shù)迅猛發(fā)展，自然科學屬性大放異彩，但在一定程度上忽略了醫(yī)學對人性關(guān)懷的社會屬性。培養(yǎng)平等仁愛的核心價值觀，首先從人文素質(zhì)教育入手，加強道德修養(yǎng)，注重道德實踐，營造“以人為本”的文化氛圍。①要加強對學生的生命教育，從救死扶傷的醫(yī)生天職角度，引導(dǎo)學生懂得熱愛生命、尊重生命，尊重人格的尊嚴[8]。②要拓寬渠道，創(chuàng)新人文知識傳授體系和形式。既要有面向醫(yī)學生的系統(tǒng)醫(yī)學人文課程體系設(shè)置，又要充分發(fā)揮第二課堂隱性課程價值，通過開設(shè)醫(yī)學人文講座，搭建醫(yī)學人文精神的實踐平臺來加強醫(yī)學生人文精神的塑造[9]，提高醫(yī)學生軟實力。③要通過豐富的活動形式，展現(xiàn)人文魅力，弘揚傳統(tǒng)文化，為醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育提供富有人文情懷的校園文化氛圍[10]。

3.2.3 以職業(yè)心理教育為保障，積極培育創(chuàng)新有為的醫(yī)學生核心價值觀。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷深入，自媒體時代已經(jīng)到來，“90后”的醫(yī)學生們思想活躍，善于接受新事物，處于信息接收的最前沿。同時，青年人正處于職業(yè)價值觀形成的階段，職業(yè)認知度還不夠成熟，在目前醫(yī)患關(guān)系較為復(fù)雜的大背景下，更容易受到不同聲音的影響。因此要加強職業(yè)心理教育，教會學生明辨是非，善于決斷選擇，培養(yǎng)勇于創(chuàng)新的科學精神。一方面要多角度觀察，多途徑了解醫(yī)學生職業(yè)心理現(xiàn)狀，有針對性的加強疏導(dǎo)，幫助他們正確認識和理解當前醫(yī)患矛盾的深層次原因，學會辯證看待醫(yī)患關(guān)系，領(lǐng)悟醫(yī)生職業(yè)的責任感。另一方面，要加強對醫(yī)學生的創(chuàng)新教育，鼓勵學生在職業(yè)道路上要敢于擔當，積極進取，在以改革創(chuàng)新為核心的時代精神指引下，從一切為了病人的角度出發(fā)，尋求突破，才能夠不斷攀登醫(yī)學高峰，在職業(yè)生涯中有所作為。

醫(yī)學生是未來醫(yī)學領(lǐng)域的主力軍。在社會主義核心價值觀的統(tǒng)領(lǐng)下，凝練醫(yī)學生核心價值觀，積極探索實踐途徑，培養(yǎng)符合國家和人民需要的醫(yī)學合格人才，是新時期醫(yī)學院校肩負的重要使命，這關(guān)系到億萬人民的身體健康，關(guān)系到千家萬戶的幸福，任重而道遠。

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Concise and Thinking on Students' Socialist Core Value

Du Chuyuan et al

AffiliatedZhongshanhospital,FudanUniversity,Shanghai, 200032

AbstractThe socialist core value put forward in the 15th National Congress of CPC has formed the foundation of the value education in the university of the new era. College students, especially medical students who are going to provide services for people, are the main target of this type of education. This article discusses the new core value for medical students, including "dedication, diligence, equality, charity, and innovation", and tries to find out the model of the core value education for medical students, combining humanistic education, clinical practice and occupational health psychology.

Key WordsMedical Students; the Socialist Core Value

收稿日期(2015-06-12;編輯張翔王潔)

中圖分類號R192

文獻標識碼ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.031