計算機(jī)軟件更新在血液質(zhì)量管理中的重要作用

陳昌貴

（云南省昭通市中心血站，云南昭通657000）

計算機(jī)軟件更新在血液質(zhì)量管理中的重要作用

陳昌貴

（云南省昭通市中心血站，云南昭通657000）

目的：分析更新后的計算機(jī)軟件在血液質(zhì)量管理控制中的優(yōu)劣性，更好地管理和控制血液質(zhì)量。方法：對新軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”與老軟件“PASS 2000C”系統(tǒng)在操作和血液管理質(zhì)量控制方面進(jìn)行對比分析。結(jié)果：老軟件“PASS 2000C”操作簡便，簡單易懂，新軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”內(nèi)容豐富，項目齊全，每個流程都設(shè)置復(fù)核程序，突出核查的重要性和必要性，對血液及制品過程控制非常好，是采供血過程中確保血液質(zhì)量的重要措施之一。結(jié)論：“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”操作復(fù)雜，崗位設(shè)置齊全，職責(zé)明確，責(zé)任清楚，電子記錄完整；加強(qiáng)了采供血過程中血液管理控制機(jī)制，確保血液質(zhì)量安全。

計算機(jī)；軟件更新；效果分析

計算機(jī)軟件升級是血液質(zhì)量管理控制的重要措施之一，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，采供血管理系統(tǒng)已成為血站業(yè)務(wù)管理的重要手段［1］。為滿足我站采供血業(yè)務(wù)發(fā)展需要，將來實(shí)現(xiàn)全省計算機(jī)信息聯(lián)網(wǎng)，我站于2015年3月開始使用唐山軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”替代使用了十多年的穿越軟件“PASS 2000C”。由于多種原因，大家對該軟件都有抵觸情緒，不樂意接受。為了該軟件的優(yōu)劣性，更好的對血液質(zhì)量進(jìn)行管理控制，筆者對唐山軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”和穿越軟件“PASS 2000C”的優(yōu)劣性進(jìn)行對比分析。

1 資料和方法

1.1 對新軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”和老軟件“穿越血液信息系統(tǒng)PASS 2000C”（以下簡稱SHINOW9.0和PASS 2000C）在血液成分制備、貼簽、包裝、入庫、儲存、發(fā)放以及不合格血液報廢等流程中的操作性及血液質(zhì)量管理控制進(jìn)行對比分析。

1.2 SHINOW9.0對不合格血判定標(biāo)示及錄入：檢驗項目不合格血由檢驗科判定錄入，待檢庫根據(jù)檢驗結(jié)果進(jìn)行標(biāo)示；非標(biāo)量血由獻(xiàn)血服務(wù)科判定標(biāo)示，乳糜血漿和非標(biāo)量血漿由成分室判定標(biāo)示，漏袋血由發(fā)現(xiàn)該血袋的科室判定標(biāo)示，過期血由供血室進(jìn)行報廢標(biāo)示并發(fā)往待檢庫處理。

1.3 SHINOW9.0對不合格血液處理的設(shè)置：根據(jù)我站的實(shí)際情況，所有不合格血液統(tǒng)一由待檢庫處理，質(zhì)量管理科審批放行并監(jiān)督執(zhí)行。

2 結(jié)果

SHINOW9.0桌面模塊設(shè)置不如PASS 2000C直觀，前者呈計算機(jī)程序式，權(quán)限控制嚴(yán)格，本科室只顯示受權(quán)范圍內(nèi)操作程序，不屬于本科室內(nèi)容的模塊，不會在該計算機(jī)中出現(xiàn)；PASS 2000C呈平面流程圖式樣，整個采供血流程直觀、清楚、明了，不屬于本科是操作的模塊也看得見。但是PASS 2000C只有“操作者”，沒有“復(fù)核者”，操作中可以點(diǎn)擊授權(quán)的任意一個模塊，非常簡便；SHINOW9.0增加很多內(nèi)容：如驗證碼、包裝人、復(fù)核人，確認(rèn)發(fā)出、確認(rèn)接收等，職責(zé)明確，責(zé)任清楚。PASS 2000C僅有計算機(jī)默認(rèn)的賬號登錄者，重新打印標(biāo)簽時，只需點(diǎn)擊 “標(biāo)簽核查打印”即可。SHINOW9.0重新打印標(biāo)簽則需選擇原因方可打印。PASS 2000C多人同時操作時，除了登錄人，其余的人就沒有“責(zé)任”了；SHINOW9.0“合格血”和“不合格血”均需打印貼簽，且必須選擇方能打印。常規(guī)默認(rèn)“合格簽”，遇到不合格血時，對話框提示，聲音報警，不打印標(biāo)簽。反之亦然。

3 結(jié)論

SHINOW9.0系統(tǒng)適合現(xiàn)代血站管理發(fā)展的需要，對于血液的管理，體現(xiàn)了規(guī)范中對于搬運(yùn)、儲存的要求，使用大庫存管理理念，對于血液按照不同的環(huán)節(jié)、狀態(tài)、品種、儲存地點(diǎn)等因素，形成不同的存儲邏輯對象和新型的現(xiàn)代血液管理模式，加強(qiáng)了采供血過程中血液管理控制機(jī)制，確保血液質(zhì)量安全。在血液庫中，增加了 “庫存血型分析”和 “庫存周次分析”，對調(diào)整血液庫存量及采血量起到重要作用。SHINOW9.0注重核查，每一流程都有復(fù)核者，對降低差錯的發(fā)生起到積極有效的作用。SHINOW9.0彌補(bǔ)了PASS 2000C的缺陷，有效保證血液質(zhì)量的可靠性和可追溯性，大大降低差錯發(fā)生概率，是保證血液質(zhì)量和臨床用血安全有效的重要措施之一。

SHINOW9.0設(shè)置有“操作者”和“復(fù)核者”，有“確認(rèn)發(fā)出”和 “確認(rèn)接收”等，職責(zé)明確，責(zé)任清楚；彌補(bǔ)了PASS 2000C僅有計算機(jī)默認(rèn)的賬號登錄者，多人同時操作時，其余的人就沒有“責(zé)任”的不足；SHINOW9.0對不合格血液管理嚴(yán)格，在產(chǎn)生時就得到有效標(biāo)示和物理隔離，大大降低差錯發(fā)生概率，保證血液質(zhì)量安全。對采供血過程中血液狀態(tài)和質(zhì)量控制非常好；不合格血液在產(chǎn)生時就得到有效標(biāo)示和物理隔離，是確保臨床用血安全有效的重要措施之一。

4 討論

采取有效措施避免非授權(quán)人員對管理信息系統(tǒng)的侵入和更改，制定嚴(yán)格的用戶授權(quán)程序，控制不同用戶對數(shù)據(jù)的查詢、錄入、更改等權(quán)限［2］。詳細(xì)記錄操作者所有登錄和操作活動的日期、時間和內(nèi)容［3］。SHINOW9.0系統(tǒng)符合“血站質(zhì)量管理規(guī)范”的這些要求。不僅是管理技術(shù)與采供血工作相適應(yīng)的需要，也是提高管理水平的需要，更是確保血液質(zhì)量安全的需要。SHINOW9.0對采供血過程中血液質(zhì)量進(jìn)行全程管理控制，節(jié)省大量的人力物力，對降低差錯事故的發(fā)生，保證血液質(zhì)量和臨床用血安全起到人工所不能及的作用。

4.1 SHINOW9.0對采供血過程中血液流程狀態(tài)控制非常好，可以清楚地知道每一袋血所在的流程。對不合格血液的管理非常好，在不合格血液產(chǎn)生時就得到有效標(biāo)示和隔離，粘貼帶有 “醫(yī)療廢物”標(biāo)志的 “不合格血”標(biāo)簽，不會被誤當(dāng)作合格血進(jìn)入下一流程；統(tǒng)計表內(nèi)容豐富，記錄詳細(xì)，可以省去相當(dāng)一部分手工記錄；血液發(fā)放時，只要血液沒出庫，撤銷簡單，省時省力。確認(rèn)出庫時，增加了糾錯的機(jī)會和保密性，即使有人用自己的登錄賬號發(fā)血，只要你的密碼不被泄露，血液照樣出不了庫；但是，只要血液不出庫，在站內(nèi) “搬運(yùn)”到其他科室需輸入出庫人密碼。SHINOW9.0對狀態(tài)和質(zhì)量控制非常好，對保證血液質(zhì)量安全奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

4.2 “SHINOW9.0”接有二代證識別設(shè)備，登錄時需要輸入驗證碼，避免被遠(yuǎn)程入侵，保密性比“PASS 2000C”高。

4.3 “SHINOW9.0”對操作過程中崗位設(shè)置齊全：“操作人”、“復(fù)核人”、“包裝人”，將所有操作的人都 “記錄在案”，職責(zé)和責(zé)任明確，便于產(chǎn)品質(zhì)量追溯和責(zé)任追查。“PASS 2000C”只設(shè)置登錄者為責(zé)任人，其余操作的人都沒有 “責(zé)任”，存在一定的局限性，一旦出現(xiàn)差錯，只能追查到登錄者，缺乏公正性和公平性，在一定程度上挫傷了職工的工作熱情和積極性。不利于工作的開展和推進(jìn)。

4.4 “SHINOW9.0”在每個流程中都有“確認(rèn)發(fā)出”和“確認(rèn)接收”，接收上一流程的血液或發(fā)放到下一流程時，都必須逐袋掃描核查，準(zhǔn)確無誤才能發(fā)出或接收。與“PASS 2000C”相比較，增加了核查清點(diǎn)的次數(shù)，雖然增加工作量和工作時間，卻減少了差錯發(fā)生概率。

4.5 “SHINOW9.0”追溯性強(qiáng)，可系統(tǒng)地顯示血液從獻(xiàn)血者到受血者的整個過程：即血液來源、成分制備、檢驗結(jié)果、貼簽、包裝、入庫、出庫。可以方便地查到血液當(dāng)前所處的位置，便于追蹤和查詢?！癙ASS 2000C”則不然，要查某袋血液的信息，只能從 “待檢庫”庫存、“成品庫”庫存、出庫或報廢等模塊逐一查詢，麻煩而費(fèi)時。

4.6 “SHINOW9.0”在全血采集和機(jī)采血小板采集時，需完整填寫征詢體檢表中所有項目，血液才能進(jìn)入下一流程，否則，“不允許發(fā)出”。雖然比“PASS 2000C”費(fèi)時費(fèi)力，卻保證了信息的完整性、系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性。

4.7 “SHINOW9.0”在成分制備后，不再打印成分標(biāo)簽，既省時省力又節(jié)約便箋紙。也減少了差錯發(fā)生概率。

4.8 “SHINOW9.0”加強(qiáng)了標(biāo)簽打印的控制機(jī)制，打印標(biāo)簽后還需掃描 “獻(xiàn)血碼”和 “成品碼”才能打印下一簽，加強(qiáng)了產(chǎn)品簽與原始簽一致性的核對；重新打印標(biāo)簽需要選擇原因；不合格血液需要打印不合格血液標(biāo)簽后才能報廢。采血時誤將血量輸錯，系統(tǒng)蔣阻止進(jìn)入下一個環(huán)節(jié)。“SHINOW9.0”使用了標(biāo)準(zhǔn)的血液編碼，即帶有標(biāo)識的獻(xiàn)血碼、血型碼、成品簽獻(xiàn)血碼、成分碼和失效期碼，成品簽獻(xiàn)血碼＋成分碼可以唯一界定一袋血液成分的編碼。保證每袋血的唯一性標(biāo)識和可追溯性?！癙ASS 2000C”沒有設(shè)置 “不合格血”標(biāo)簽，也沒有明顯標(biāo)示特別提示，將“不合格血”貼上 “合格血”標(biāo)簽的概率較大，危險性極高。

4.9 “SHINOW9.0”對Rh（D）陰性血管理規(guī)范：采血時就得到有效標(biāo)示，以后的每個流程都有對話框和語音提示，包裝后單獨(dú)放置。而“PASS 2000C”只有在發(fā)血時才有提示：“此血是Rh（D）陰性，是否按Rh（D）陰性價格出庫”。大量發(fā)血時，稍有疏忽，連續(xù)掃描兩次，計算機(jī)就默認(rèn)Rh（D）陰性價格出庫，或者血液發(fā)往臨床而計算機(jī)中沒出庫等差錯。

4.10 “SHINOW9.0”加強(qiáng)了血液搬運(yùn)核查機(jī)制，搬運(yùn)中系統(tǒng)會自動核查血液檢測信息和血液加工處理信息。

4.11 “SHINOW9.0”加強(qiáng)了出庫的安全核查，對于獻(xiàn)血者的檔案信息不完整、血液標(biāo)本的檢測報告被收回、血液使用的血袋已過期和血液已作保密性棄血申請等情況的血液將不允許發(fā)往臨床。

4.12 “SHINOW9.0”設(shè)置了“整單回退”功能，在血液發(fā)出或發(fā)放中若要取消此操作，可以選擇 “整單回退”，也可以進(jìn)行單袋血液的調(diào)整，便于工作人員當(dāng)天差錯的處理和自糾差錯。

4.13 “SHINOW9.0”對于血液的管理，體現(xiàn)了規(guī)范中對于搬運(yùn)、儲存的要求，使用大庫存管理理念，對于血液按照不同的環(huán)節(jié)、狀態(tài)、品種、儲存地點(diǎn)等因素，形成不同的存儲邏輯對象和新型的現(xiàn)代血液管理模式，加強(qiáng)了采供血過程中血液管理控制機(jī)制，確保血液質(zhì)量安全。在血液庫中，增加了 “庫存血型分析＂和＂庫存周次分析”，對調(diào)整血液庫存量及采血量起到重要作用。

4.14 目前我站使用的血液預(yù)分配標(biāo)簽是商家打印的，因此，“SHINOW9.0”系統(tǒng)中沒有該信息，采血后需要人工選擇血型，發(fā)生選錯血型的概率較高，使用該軟件一月多就出現(xiàn)三起此類差錯；因此，建議我站自己打印血液預(yù)分配標(biāo)簽，減少該類差錯的發(fā)生。此外，該標(biāo)簽獻(xiàn)血條形碼和產(chǎn)品都較窄，不易掃描，應(yīng)加以調(diào)整。

［1］董向東.淺談采供血信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份的重要性 ［G］.西南地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)交流會論文匯編，2012：86-87.

［2］邱淑華，陸蓉，蔡建.血站建立質(zhì)量管理體系意義的初步探討［J］.醫(yī)學(xué)文選，2004.83（8）：854-255.

［3］程玲.血站質(zhì)量管理體系的建立在血液采集質(zhì)量控制中的作用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012.28.297.

R197.32

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1002-2376（2015）08-0059-02

2015-07-01