關(guān)于良性前列腺增生癥合并糖尿病經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療研究

劉文學(xué)

甘肅省白銀市平川區(qū)靖遠煤業(yè)公司總醫(yī)院泌尿外科，甘肅白銀 730913

關(guān)于良性前列腺增生癥合并糖尿病經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療研究

劉文學(xué)

甘肅省白銀市平川區(qū)靖遠煤業(yè)公司總醫(yī)院泌尿外科，甘肅白銀 730913

目的探討經(jīng)尿道前列腺汽化電切技術(shù)治療良性前列腺合并糖尿病的臨床效果。方法對2012年5月—2013年5月前來該院門診診斷為良性前列腺增生癥合并糖尿病患者的102例病例資料進行回顧與分析，對其進行經(jīng)尿道前列腺汽化電切技術(shù)進行根治并且觀察患者的最大尿流量、術(shù)后患者前列腺情況及術(shù)后患者生活質(zhì)量。結(jié)果術(shù)后發(fā)生2例低血糖，1例糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)積極搶救血糖控制＜10 mmol/L，術(shù)后隨訪3個月，預(yù)后良好，血糖控制穩(wěn)定；相比于患者治療前與后的檢查值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），臨床癥狀明顯改善且復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少。結(jié)論加強控制良性前列腺合并糖尿病患者圍術(shù)期的血糖水平，有助于提高手術(shù)耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥。

良性前列腺增生；合并糖尿??；汽化電切術(shù)；臨床療效

良性前列腺增生屬于中老年男性高發(fā)病之一，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)此病鄉(xiāng)村高發(fā)于城鎮(zhèn)，目前臨床常采用汽化電切治療，然而若患者合并糖尿病，則常會增加手術(shù)風(fēng)險，且術(shù)后并發(fā)癥較多[1]。為此該研究將對該院于2012年5月—2013年5月收治的102例良性前列腺合并糖尿病患者行經(jīng)尿道前列腺汽化電切技術(shù)治療的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年5月—2013年5月前來該院泌尿外科就診確診的102例良性前列腺增生合并糖尿病患者的病例進行詳細的回顧與分析，統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)所有患者年齡分布在55～76歲之間，平均年齡為63.9歲；所患病程1.5～26年之間，平均病程為12.2年；入院時空腹血糖（8.7±6.2）mmol/L，餐后2 h血糖（13.5±5.8）mmol/L；所有患者均有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿潴留等癥狀。所有患者接受調(diào)查治療初期均進行全面有效對癥的檢查，如直腸檢查、尿動力學(xué)、尿流率及前列腺特異性抗原等檢查，已確診患者是否患有良性前列腺增生癥，并且排除患者患有其他方面的疾病，如腎臟衰竭、凝血功能障礙等疾病，若發(fā)現(xiàn)影響調(diào)查等疾病，應(yīng)遵循主治醫(yī)師進行治療。

1.2 治療方法

所有患者術(shù)前6 h禁食水，以免術(shù)中麻醉導(dǎo)致食物反流而致誤吸昏迷，醫(yī)護人員協(xié)助患者取截石位，方便觀察術(shù)野，同時對患者進行心電、血氧、血壓等檢測，以便觀察患者術(shù)中生命體征，雖然泌尿系統(tǒng)感染為半無菌手術(shù)，但術(shù)中應(yīng)嚴格進行無菌技術(shù)操作，以免發(fā)生院內(nèi)感染，術(shù)者經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，汽化電切功率調(diào)制260～290 W，電刀調(diào)制60～80 W，術(shù)中經(jīng)前列腺觀察患者膀胱是否病變，同時切除前列腺中葉，采用汽化電刀將腺體分為兩部分，對已經(jīng)增生病變的腺體切除，并且電刀電凝止血，防止患者術(shù)后體內(nèi)淤血所致發(fā)炎，由于患者合并糖尿病，術(shù)中應(yīng)采用0.9%氯化鈉注射液沖洗術(shù)野，注意切除增生腺體沖洗干凈，防止殘留物質(zhì)導(dǎo)致感染，同時給予患者三腔導(dǎo)尿管進行留置導(dǎo)尿。并且給予患者每日尿道口護理，防止患者尿液滲漏導(dǎo)致尿道口感染，同時在治療期間對患者使用足量抗生素及觀察患者每日空腹血糖情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者術(shù)前與術(shù)后的血糖、生活質(zhì)量評分、前列腺評分以及最大尿流量等指標(biāo)，并且觀察患者治療期間的臨床療效、自主排尿情況、并發(fā)癥以及不良反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均進行SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均成功完成手術(shù)?；颊呤中g(shù)后有不同程度的疼痛及出血導(dǎo)致的血尿，維持抗生素治療1周后癥狀均消失，術(shù)后6個月～2年經(jīng)隨訪調(diào)查了解，有95例患者無復(fù)發(fā)，未發(fā)生電切綜合征等不良反應(yīng)，尿量可以恢復(fù)到正常最大值、生活質(zhì)量有大幅度提升；術(shù)后發(fā)生2例低血糖，1例糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)積極搶救血糖控制＜10 mmol/L，術(shù)后隨訪3個月，預(yù)后良好，血糖控制穩(wěn)定；有3例患者再次出現(xiàn)良性前列腺增生；有4例患者出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，相比于術(shù)前患者全身癥狀與檢查參考值發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)語

良性前列腺增生癥嚴重地影響患者的生活質(zhì)量及身體健康，屬于慢性疾病，若久治不愈則會導(dǎo)致其他臟器的衰竭或損傷，隨著醫(yī)療水平不斷的提高，汽化電切術(shù)治療良性前列腺疾病可有效地治愈患者疾病，并且復(fù)發(fā)率低、無不良反應(yīng)發(fā)生[2-3]。然而，對于良性前列腺增生癥合并糖尿病患者對手術(shù)耐受性較差，手術(shù)風(fēng)險較大，且術(shù)后感染率較高，分析可能與長期高血糖利于細菌生長繁殖有關(guān)，同時糖尿病患者細胞免疫功能低下，手術(shù)期間使患者處于應(yīng)激狀態(tài)，刺激腎上腺皮質(zhì)激素分泌，并抑制NK細胞、B及T淋巴細胞功能，進而使患者免疫功能低下[4]。為此，加強圍術(shù)期血糖控制，對提高手術(shù)耐受性，預(yù)防酮癥酸中毒、低血糖昏迷等并發(fā)癥有重要的臨床價值。

綜上所述，在良性前列腺增生合并糖尿病圍術(shù)期，需重視血糖水平的控制，術(shù)后合理使用抗菌素及營養(yǎng)支持，可獲得良好的療效。

[1]李兆璠,曾格瓦,宋珺,等.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)對良性前列腺增生癥的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012（17）:1757-1759.

[2]蘇燕習(xí).經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療180例前列腺增生癥的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012（19）: 100-101.

[3]臧青山.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥80例療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010（14）:147，149.

[4]李啟忠,張祥生,丁德剛,等.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥1820例[J].實用診斷與治療雜志,2006（1）:21-22.

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A

1672-4062（2015）02（b）-0091-01

2014-12-02）

劉文學(xué)（1963.9-），男，山西高平人，大專，主治醫(yī)師，泌尿外科。