漢語(yǔ)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的歷史與現(xiàn)狀

季永紅綜述 祝曉芬楊燕珍審校

·綜述·

漢語(yǔ)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的歷史與現(xiàn)狀

季永紅1綜述 祝曉芬2楊燕珍2審校

語(yǔ)言（language）是人類(lèi)最基本的交流方式，言語(yǔ)（speech）指人類(lèi)按照一定的自然語(yǔ)言模式發(fā)出的聲音。接收和理解語(yǔ)言是人類(lèi)聽(tīng)覺(jué)最重要的功能，言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)（speech audiometry）是一種用言語(yǔ)信號(hào)作為刺激聲來(lái)檢查受試者言語(yǔ)聽(tīng)閾和言語(yǔ)識(shí)別能力的聽(tīng)力學(xué)測(cè)試方法［1］，可用于聽(tīng)障患者的診斷以及評(píng)估聽(tīng)力康復(fù)效果。20世紀(jì)中葉后以美國(guó)為代表的英語(yǔ)國(guó)家，在言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的開(kāi)發(fā)上做了大量的工作，推動(dòng)了言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)技術(shù)逐漸走向規(guī)范化。近年來(lái)隨著助聽(tīng)器和人工耳蝸植入的發(fā)展，如何更好地指導(dǎo)助聽(tīng)裝置的選配及評(píng)估人工耳蝸植入后的效果，并進(jìn)一步制定切實(shí)有效的聽(tīng)力康復(fù)計(jì)劃已經(jīng)成為廣大聽(tīng)力學(xué)工作者共同努力的方向，言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)技術(shù)在其中發(fā)揮著重要作用。但要使其在我國(guó)得以廣泛推廣，還需要設(shè)計(jì)出符合中國(guó)國(guó)情的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料和方法，使言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)法能夠服務(wù)于廣大聽(tīng)障患者。本文在回顧英語(yǔ)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的發(fā)展基礎(chǔ)上，對(duì)漢語(yǔ)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的歷史與現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

1 英語(yǔ)言語(yǔ)識(shí)別測(cè)試材料的發(fā)展

早在1804年，Pfingsten就開(kāi)始利用言語(yǔ)信號(hào)研究聽(tīng)力損失分級(jí)（Feldmann，1960）［2］，直到1904年，Bryant使言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)標(biāo)準(zhǔn)化，才使得言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)逐漸開(kāi)展起來(lái)。1910年第一張英語(yǔ)輔音測(cè)試詞表問(wèn)世，用于測(cè)試電話聽(tīng)話質(zhì)量；1947年，在貝爾電話實(shí)驗(yàn)室誕生了第一份經(jīng)錄制的聽(tīng)力測(cè)試材料，被廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)受試者的言語(yǔ)聽(tīng)閾［3］；次年，Egan等［4］按照音素平衡的規(guī)則編制了24張單音節(jié)表，每表50個(gè)詞，被稱(chēng)為PB（phonemicaly balanced）-50詞表；Hirsh等［5］在1952年又將PB-50詞表進(jìn)行改編，編制了4張CID-W22（central institute of the deaf，CID）詞表，每表仍為50個(gè)詞，不過(guò)有6種隨機(jī)排列方式，并制成了磁帶，目前，CID-W22仍是美國(guó)臨床上最常用的詞表之一。1959年，Lehiste和peterson提出了音位平衡的概念，基于音位平衡的考慮編制了CNC（consonant-nucleus-consonant）單音節(jié)表，每張表50個(gè)詞，共10張表，有5種隨機(jī)排列順序。為了評(píng)價(jià)使用者在日常生活中的言語(yǔ)理解力，1977年，Kalikow等［6］設(shè)計(jì)了噪聲中言語(yǔ)接收（speech perception in noise，SPIN）測(cè)試，利用單詞在上下文中的可預(yù)見(jiàn)性來(lái)測(cè)試單詞的識(shí)別率，在言語(yǔ)噪聲背景下進(jìn)行測(cè)試。為了比較患者在使用多種助聽(tīng)器時(shí)為達(dá)到相同的言語(yǔ)識(shí)別率所需要的信噪比，1993年，Killon［7］設(shè)計(jì)的噪聲中言語(yǔ)（speech in noise，SIN）測(cè)試，測(cè)試材料包括72張表，每表10句，以女聲灌制在DAT數(shù)字錄音帶上，同時(shí)也灌制了4人（3男1女）談話產(chǎn)生的噪聲，可用于臨床評(píng)估助聽(tīng)器的效果。1994年，美國(guó)House耳科研究所的Soli等［8］設(shè)計(jì)了噪聲中聽(tīng)覺(jué)測(cè)試（hearing in noise test，HINT），其主要目的是用來(lái)測(cè)試語(yǔ)句言語(yǔ)識(shí)別閾，既可用于安靜環(huán)境中，也可用于噪聲環(huán)境中；為了提高測(cè)試的效率，在此基礎(chǔ)上，他們還開(kāi)發(fā)了快速噪聲中言語(yǔ)測(cè)試（quick speech in noise，QuickSIN）表。

2 成人漢語(yǔ)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的發(fā)展

2.1 我國(guó)早期的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料 我國(guó)的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)起步較晚，直到馬大猷等在20世紀(jì)50年代將言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)介紹到我國(guó)后，言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)才開(kāi)始在國(guó)內(nèi)逐步開(kāi)展起來(lái)；1963年中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所張家騄等編制了語(yǔ)言清晰度測(cè)試音節(jié)表，廣州軍區(qū)總醫(yī)院蔡宣猷錄制了漢語(yǔ)揚(yáng)揚(yáng)格雙音節(jié)詞表；1966年，上海瑞金醫(yī)院程錦元等編制了普通話和上海話詞表和唱片，表的編排及錄制與哈佛大學(xué)心理聲學(xué)實(shí)驗(yàn)室（PAL）一致；1985年包紫薇等編寫(xiě)了漢語(yǔ)清晰度測(cè)試基本詞表，同年顧瑞等編錄了我國(guó)首個(gè)漢語(yǔ)普通話交錯(cuò)揚(yáng)揚(yáng)格詞測(cè)試材料，并對(duì)聽(tīng)力正常人的正常值進(jìn)行了測(cè)試［9］。1990年，由張華等［10］編寫(xiě)的漢語(yǔ)最低聽(tīng)覺(jué)功能測(cè)試，用于評(píng)估患者的言語(yǔ)辨別能力，也可用于評(píng)價(jià)聽(tīng)障患者的助聽(tīng)器使用效果。臺(tái)灣地區(qū)開(kāi)展言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)比較早，1960年張斌提出中國(guó)語(yǔ)詞聽(tīng)力檢查表；1979年，王老得編制了“中國(guó)語(yǔ)音均衡字匯表”；1983年李宗伊發(fā)表了中文語(yǔ)詞聽(tīng)力檢查表；1997年林永松發(fā)展了4張共80個(gè)雙音節(jié)揚(yáng)揚(yáng)格詞測(cè)試表［11］。遺憾的是，從引進(jìn)之初到20世紀(jì)結(jié)束，近半個(gè)世紀(jì)我國(guó)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)工作發(fā)展緩慢，由于言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料編制年代久遠(yuǎn)，有些選詞已顯陳舊，上述各類(lèi)測(cè)聽(tīng)材料都未能在臨床中普及，大多停留在科研范疇，未形成臨床實(shí)用的工具。

2.2 近十年成人漢語(yǔ)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的發(fā)展 近十年來(lái)，隨著人工耳蝸植入的逐漸開(kāi)展，為了滿(mǎn)足術(shù)前病例的篩選、術(shù)后康復(fù)效果評(píng)估的需要，參照國(guó)外的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的編制原則，我國(guó)聽(tīng)力學(xué)研究者開(kāi)發(fā)了大量言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料，包括單音節(jié)測(cè)聽(tīng)表、雙音節(jié)測(cè)聽(tīng)表及語(yǔ)句測(cè)聽(tīng)表，有力的推動(dòng)了我國(guó)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)工作的快速發(fā)展。

2.2.1 單音節(jié)測(cè)聽(tīng)表 單音節(jié)表是測(cè)試材料中最常見(jiàn)的形式，既可以用于測(cè)試言語(yǔ)識(shí)別率，也可用于測(cè)試言語(yǔ)識(shí)別閾，臨床上主要用于測(cè)試患者的言語(yǔ)識(shí)別率。2006年張華等［12］依據(jù)普通話語(yǔ)音聲、韻、調(diào)三維平衡和言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)要求編輯了10張?jiān)~表，每表50個(gè)詞，通過(guò)驗(yàn)證，有7張單音節(jié)詞表具有良好的等價(jià)性，鑒于該詞表測(cè)試時(shí)間太久，他們又開(kāi)發(fā)了24張小詞表，每表20個(gè)字；2009年郗昕等［13］遵循“音位平衡、簡(jiǎn)短、常用、覆蓋”四原則編制了漢語(yǔ)普通話單音節(jié)測(cè)聽(tīng)表，該表包含22張單音節(jié)測(cè)聽(tīng)表，每表包含25個(gè)單音節(jié)字，具有較高的信度、效度、敏感度，并制成了國(guó)內(nèi)第一張標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)聽(tīng)CD。

2.2.2 雙音節(jié)測(cè)聽(tīng)表 雙音節(jié)詞表多用于言語(yǔ)識(shí)別閾測(cè)試，言語(yǔ)識(shí)別閾指受試者能聽(tīng)懂50%測(cè)試材料的言語(yǔ)聽(tīng)力級(jí)。2006年張華等［14］針對(duì)漢語(yǔ)雙音節(jié)詞的特點(diǎn)，以《現(xiàn)代漢語(yǔ)常用詞表（普通話常用3 000字）》和《現(xiàn)代漢語(yǔ)頻率詞典》作為詞源，編制了9張雙音節(jié)詞表，每表50詞，基本做到聲、韻、調(diào)三維平衡，已經(jīng)過(guò)初步的等價(jià)性評(píng)估，尚需進(jìn)一步調(diào)整錄制、測(cè)試方法。2008年，美國(guó)的Nissen等［15］編制了臺(tái)灣普通話版雙音節(jié)詞表，其中的雙音節(jié)詞均來(lái)源于臺(tái)灣中央研究院的現(xiàn)代漢語(yǔ)語(yǔ)料庫(kù)，通過(guò)對(duì)一批到美國(guó)不久的、來(lái)自臺(tái)灣的、說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)灣普通話的聽(tīng)力正常年輕人的測(cè)試，最終篩選出200個(gè)符合等價(jià)性標(biāo)準(zhǔn)的雙音節(jié)詞，編制成了4個(gè)臺(tái)灣版普通話雙音節(jié)詞表（每表50個(gè)詞）和8個(gè)半表（每表25個(gè)詞），并制成了光盤(pán)。同年，山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院張艷紅等［16］參考漢語(yǔ)測(cè)聽(tīng)詞表及漢語(yǔ)最低聽(tīng)覺(jué)功能測(cè)試，編制了山西話版言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)雙音節(jié)詞表，按山西方言分區(qū)法，把山西劃分為七個(gè)片，每個(gè)方言區(qū)編制出一張雙音節(jié)詞表，共七張表，每表50個(gè)詞；所編詞表經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，初步適合山西方言人群應(yīng)用。2010年李劍揮等［17］參考美國(guó)言語(yǔ)聽(tīng)力學(xué)會(huì)（ASHA）言語(yǔ)識(shí)別閾測(cè)試指南，編撰了6張40詞的具有等價(jià)性及音位平衡特征的漢語(yǔ)普通話雙音節(jié)詞表，在評(píng)價(jià)聽(tīng)障人士的言語(yǔ)水平方面具有實(shí)用價(jià)值。

2.2.3 語(yǔ)句測(cè)聽(tīng)表 在言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)的各種材料中，與單、雙音節(jié)詞相比，語(yǔ)句更加接近于日常生活中交流的形式，符合語(yǔ)言的自然規(guī)律［18］。語(yǔ)句能反映語(yǔ)調(diào)、音聯(lián)等協(xié)同發(fā)音特征，并具有較好的表面效度。因此，言語(yǔ)感知測(cè)試中，語(yǔ)句評(píng)估是必不可少的項(xiàng)目和目前人工耳蝸評(píng)估中主要的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料。

2004年，北京同仁醫(yī)院的劉莎等［19］與香港大學(xué)、美國(guó)House耳科研究所合作，基于英語(yǔ)噪聲下言語(yǔ)測(cè)試（hearing in noise test，HINT）編制原則發(fā)展了漢語(yǔ)普通話版噪聲下言語(yǔ)測(cè)試材料（Mandarin hearing in noise test，MHINT）和廣東話版噪聲下言語(yǔ)測(cè)試材料（Cantonese hearing in noise test，CHINT）。MHINT測(cè)試材料包含l張練習(xí)表（含10個(gè)短句）和12張測(cè)試表（每表20句），是第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的漢語(yǔ)語(yǔ)句識(shí)別率測(cè)試材料；受試者使用耳機(jī)分別在安靜和三種噪聲條件下（噪聲在兩側(cè)、左側(cè)和右側(cè)）進(jìn)行測(cè)試，臨床上可用于評(píng)估漢語(yǔ)人工耳蝸植入者術(shù)后效果，是目前臨床工作中較為常用的噪聲下語(yǔ)句測(cè)試材料之一。CHINT測(cè)試材料由l張練習(xí)表（含10個(gè)短句）和12張測(cè)試表（每表20句）組成，均來(lái)源于廣東話中的日常用語(yǔ)，是第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化廣東話語(yǔ)句言語(yǔ)可懂度測(cè)試材料，經(jīng)臨床評(píng)估，具有較高的效度、信度和敏感度，促進(jìn)了言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)在粵語(yǔ)片區(qū)的推廣和應(yīng)用。

2005年張華等［20］編制了30組、300句普通話日常會(huì)話語(yǔ)句，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格制定選句原則、言語(yǔ)聽(tīng)力測(cè)試和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，初步選定2套共29組具有等價(jià)性的普通話語(yǔ)句測(cè)試材料；所選語(yǔ)句進(jìn)行嚴(yán)格的音素平衡，通俗、易懂，且長(zhǎng)度富于變化，測(cè)試句使用多種句型，語(yǔ)法結(jié)構(gòu)變化自由。

2008年郗昕等［21］編制了嘈雜語(yǔ)噪聲下漢語(yǔ)普通話語(yǔ)句識(shí)別表，包含練習(xí)表4張，測(cè)試表32張（每表10句，每句3～7個(gè)關(guān)鍵詞，共50個(gè)關(guān)鍵詞），與穩(wěn)態(tài)言語(yǔ)噪聲相比，多人嘈雜語(yǔ)噪聲更能反映日常交際場(chǎng)景；經(jīng)臨床驗(yàn)證和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該句表符合同質(zhì)性要求，可用于評(píng)估助聽(tīng)設(shè)備的降噪技術(shù)對(duì)提升聽(tīng)障人士言語(yǔ)識(shí)別能力的有效性。

2010年解放軍總醫(yī)院陳艾婷等［22］編制了普通話版噪聲下言語(yǔ)識(shí)別速測(cè)表（quick speech-innoise，Quick SIN）。該測(cè)試表包括12張等價(jià)的速測(cè)表（每表6句話，每句5個(gè)關(guān)鍵詞）；普通話版Quick SIN的建立提供了一種簡(jiǎn)易、迅速地評(píng)價(jià)患者在噪聲下言語(yǔ)識(shí)別能力的測(cè)聽(tīng)方法。

2011年，House耳研所的付前杰［23］編制了一套安靜環(huán)境下中文言語(yǔ)感知（Mandarin speech perception，MSP）測(cè)試語(yǔ)句表，共10張，每張10句，每句7個(gè)漢字音節(jié)；在聽(tīng)力正常人群中以模擬人工耳蝸4通道聲刺激的方式進(jìn)行了表間等價(jià)性的初步驗(yàn)證。

2.2.4 聲調(diào)測(cè)試材料 漢語(yǔ)為聲調(diào)語(yǔ)言［24］，具有構(gòu)詞辨義的功能，與英語(yǔ)有很大區(qū)別，如果表達(dá)同樣的語(yǔ)意，漢語(yǔ)往往需要少于英語(yǔ)的音節(jié)數(shù)。基于非聲調(diào)語(yǔ)言開(kāi)發(fā)的言語(yǔ)編碼策略往往不能有效地幫助人工耳蝸植入者識(shí)別或者產(chǎn)生聲調(diào)，這就需要開(kāi)發(fā)有利于聲調(diào)語(yǔ)言的人工耳蝸言語(yǔ)編碼策略。近年來(lái)聽(tīng)力學(xué)者們開(kāi)發(fā)了一些不同形式的聲調(diào)評(píng)估測(cè)試材料，在評(píng)估助聽(tīng)裝置使用者的聲調(diào)識(shí)別能力方面起到了很好的作用。

2010年，北京同仁醫(yī)院的劉博等［25］通過(guò)與奧地利Innsbruek大學(xué)合作，編制了漢語(yǔ)普通話聲調(diào)識(shí)別測(cè)試材料（tone identification test，ToneID Test），選取四個(gè)聲調(diào)均有對(duì)應(yīng)意義的詞，經(jīng)處理后得到含288個(gè)詞的男女聲資料庫(kù)各一套，測(cè)試時(shí)自動(dòng)生成80個(gè)測(cè)試詞（20個(gè)音節(jié)×4個(gè)聲調(diào)），可進(jìn)行安靜或者噪聲條件下的測(cè)試，用來(lái)評(píng)估助聽(tīng)裝置使用者的漢語(yǔ)普通話聲調(diào)識(shí)別能力。

2011年香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院李月裳等開(kāi)發(fā)的香港粵語(yǔ)版聲調(diào)辨別測(cè)試（HK Cantonese Tone I-dentification Test）是唯一一套全面覆蓋六聲中十五對(duì)粵語(yǔ)聲調(diào)對(duì)比的測(cè)試材料，有CANTIT-30和CANTIT-75兩個(gè)版本；CANTIT-30共有30條測(cè)試題，提供一種快速的評(píng)估工具；CANTIT-75共有75余條測(cè)試題，可取得詳細(xì)資料供研究使用，這套測(cè)試題適用于兒童至成人各年齡研究對(duì)象［26］。

3 兒童言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的發(fā)展

兒童時(shí)期是聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)-語(yǔ)言能力發(fā)育的重要時(shí)期，幼兒期的言語(yǔ)發(fā)育尤為關(guān)鍵。為了對(duì)聽(tīng)力障礙兒童及早做出診斷，以便早期干預(yù)，言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)發(fā)揮了舉足輕重的作用。從語(yǔ)前聾兒童到語(yǔ)后聾成人，其言語(yǔ)認(rèn)知能力跨度很大，這就要求面對(duì)不同年齡、認(rèn)知水平的兒童及不同言語(yǔ)康復(fù)階段的聾兒，開(kāi)發(fā)多種難度水平的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料。我國(guó)兒童言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)工作開(kāi)始較晚，兒童言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料不僅數(shù)量較少，而且在研發(fā)過(guò)程中缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。1991年，中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心孫喜斌等［27］編制了聾兒聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)評(píng)估詞表，該詞表全部以圖畫(huà)、拼音、文字為表現(xiàn)形式，以聽(tīng)說(shuō)復(fù)述或聽(tīng)話識(shí)圖作為測(cè)試方法，在與兒童的游戲中獲得測(cè)聽(tīng)結(jié)果，是目前在我國(guó)聾兒康復(fù)系統(tǒng)中廣泛使用的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)詞表。近年來(lái)，我國(guó)科研工作者通過(guò)借鑒英語(yǔ)兒童測(cè)聽(tīng)材料，編制了一系列適用于不同發(fā)育階段兒童的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料［28］，根據(jù)詞表的測(cè)試方式，大致可分為家長(zhǎng)問(wèn)卷評(píng)估表、封閉式測(cè)試材料和閉合式測(cè)試材料。

3.1 家長(zhǎng)問(wèn)卷評(píng)估表 對(duì)于尚處于語(yǔ)言發(fā)聲準(zhǔn)備階段的兒童，國(guó)外開(kāi)發(fā)了嬰幼兒有意義聽(tīng)覺(jué)整合量表（infant-toddler meaningful auditory integration scale，ITMAIS）和有意義聽(tīng)覺(jué)整合量表（meaningful auditory integration scale，MAIS），國(guó)內(nèi)聽(tīng)力學(xué)研究者［29，30］通過(guò)翻譯和根據(jù)國(guó)外評(píng)估工具的研發(fā)原理成功開(kāi)發(fā)出了中文版ITMAIS和MAIS，用于評(píng)估正常聽(tīng)力嬰幼兒的發(fā)聲以及對(duì)聲音的察覺(jué)和理解能力。

3.2 封閉式測(cè)聽(tīng)材料 封閉式測(cè)試指在給聲之前或之后為受試者提供一系列的備選答案，對(duì)于具有一定的言語(yǔ)辨別能力但尚不具備表達(dá)能力的兒童，只能采用封閉式測(cè)試材料。封閉式測(cè)試材料常用于尚處于語(yǔ)前發(fā)聲階段的人工耳蝸植入（CI）兒童和聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力訓(xùn)練及語(yǔ)音異常評(píng)估及矯治方案的制定。

2009年，四川大學(xué)華西醫(yī)院鄭蕓等［31，32］與美國(guó)House耳科研究所合作，編制了普通話早期言語(yǔ)感知測(cè)試（Mandarin early speech perception test，MESP）和普通話兒童言語(yǔ)理解力測(cè)試（Mandarin pediatric speech intelligibility test，MPSI）材料。MESP測(cè)試包括六類(lèi)亞測(cè)試，分別測(cè)試幼兒對(duì)言語(yǔ)聲的察覺(jué)、言語(yǔ)類(lèi)型的分辨、揚(yáng)揚(yáng)格詞的分辨、韻母的分辨、聲母的分辨以及聲調(diào)的分辨能力，可用于評(píng)估幼兒人工耳蝸使用者的早期言語(yǔ)分辨能力。MPSI測(cè)試材料包含2個(gè)練習(xí)句子、12個(gè)目標(biāo)句子和12個(gè)競(jìng)爭(zhēng)句子，采用聽(tīng)聲指圖的形式進(jìn)行測(cè)試；一般用于2～5歲兒童，為國(guó)內(nèi)臨床聽(tīng)力學(xué)工作人員提供了一項(xiàng)可用于評(píng)估聽(tīng)障兒童在噪聲環(huán)境中識(shí)別簡(jiǎn)單句子能力的客觀、有效工具，同時(shí)，它與MESP測(cè)試方法互補(bǔ)，共同組成了一套用于評(píng)估聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)感知能力的客觀評(píng)估工具。

同年，香港中文大學(xué)袁志彬等［33］開(kāi)發(fā)了漢語(yǔ)兒童噪聲下言語(yǔ)圖像識(shí)別測(cè)試材料（mandarin pediatric lexical tone and disyllabicword picture identification test in noise，MAPPID-N），包括雙音節(jié)詞測(cè)試和聲調(diào)測(cè)試兩個(gè)亞單元，其中雙音節(jié)詞亞測(cè)試包括3組測(cè)試（每組8個(gè)備選項(xiàng)），測(cè)試內(nèi)容涵蓋日常用品、衣服、動(dòng)物及身體部位；聲調(diào)測(cè)試包括6組單音節(jié)詞測(cè)試圖片，每組4個(gè)詞擁有同樣的聲韻母，但是音調(diào)不同，每組詞隨機(jī)出現(xiàn)；該測(cè)試材料可用于5歲以上聽(tīng)障兒童的詞匯辨別測(cè)試，也可用于評(píng)價(jià)助聽(tīng)裝置的使用效果。近年來(lái)香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院李月裳等開(kāi)發(fā)了廣東話基礎(chǔ)言語(yǔ)感知測(cè)驗(yàn)（cantonese basic speech perception test，CBSPT），并制成了CD在國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行；該測(cè)試材料的測(cè)試項(xiàng)目由圖書(shū)冊(cè)組成，應(yīng)用表格測(cè)試的方式，每一個(gè)測(cè)試表格中都包括三個(gè)目標(biāo)項(xiàng)目可供選擇，主要是用來(lái)評(píng)估年齡在3歲以上的不同程度聽(tīng)力損失的兒童，只要有足夠的注意力及能耐受完成測(cè)驗(yàn)，該測(cè)試就可以完成；以CBSPT作為篩查工具來(lái)辨識(shí)聽(tīng)障的兒童，具有較高的靈敏度，測(cè)試結(jié)果可作為評(píng)估助聽(tīng)裝置成效的指標(biāo)［34］。

3.3 開(kāi)放式測(cè)聽(tīng)材料 對(duì)于具備了一定言語(yǔ)表達(dá)能力的兒童，可進(jìn)行開(kāi)放式測(cè)試來(lái)了解受試者所接收的確切信息。開(kāi)放式測(cè)試指的是受試者以復(fù)述或者復(fù)寫(xiě)的方式重復(fù)他們所聽(tīng)到的聲音或者詞句，在沒(méi)有任何提示和限制的情況下，測(cè)試者可以據(jù)此了解受試者所接收到的確切信息。

2008年，武漢大學(xué)人民醫(yī)院曹永茂等［35］編制了幼兒普通話聲調(diào)辨別詞表，該詞表參考幼兒早期言語(yǔ)發(fā)展相關(guān)文獻(xiàn)及公開(kāi)發(fā)行的幼兒讀物，選擇幼兒生活中較為熟悉的詞匯，并設(shè)計(jì)常用詞問(wèn)卷對(duì)小兒家長(zhǎng)、幼教老師等進(jìn)行調(diào)查，確定基礎(chǔ)詞庫(kù)，制成了包括28個(gè)單音節(jié)詞、36個(gè)雙音節(jié)詞的幼兒普通話聲調(diào)測(cè)試詞表；該詞表經(jīng)臨床驗(yàn)證及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析符合同質(zhì)性要求，可以用于對(duì)幼兒普通話聲調(diào)辨別能力的評(píng)估。同年，北京同仁醫(yī)院劉莎等［36］以心理語(yǔ)言學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)辨領(lǐng)域的鄰域激活模型（neighborhood activation model，NAM）為理論指導(dǎo)編制了普通話兒童詞匯相鄰性詞表（Mandarin lexical neighborhood tests，MLNT），該表包括單音節(jié)詞易詞表3張（每表20詞）、難詞表3張（每表20詞）以及練習(xí)表1張（10詞）；雙音節(jié)詞易詞表3張（每表20詞）、難詞表3張（每表20詞）以及練習(xí)表l張（10詞）。MLNT測(cè)試結(jié)果可用于評(píng)價(jià)5歲及以上可實(shí)施開(kāi)放式言語(yǔ)測(cè)試的聽(tīng)力損失兒童詞匯辨識(shí)能力，有利于獲得個(gè)體間的真實(shí)差異，可長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查使用助聽(tīng)器或人工耳蝸植入兒童的詞匯辨識(shí)能力，也可提供在使用助聽(tīng)裝置后兒童語(yǔ)音辨識(shí)的習(xí)得過(guò)程和康復(fù)效果的相關(guān)信息。2009年郗昕等［37］報(bào)道了他們開(kāi)發(fā)的嘈雜語(yǔ)噪聲下普通話兒童語(yǔ)句測(cè)聽(tīng)表，每表9句，包含50個(gè)詞，采用4人交談的混疊噪聲，能較好地模擬日常環(huán)境中的嘈雜場(chǎng)景；經(jīng)臨床驗(yàn)證，得到了27張等價(jià)性良好的測(cè)聽(tīng)表，每表測(cè)試時(shí)間僅1.5分鐘，適用于4.5歲以上的城市兒童，男女兒童略有差異。2012年郗昕等［38］參考英文BKB（Bamford kowal-bench）句表編制了12組普通話兒童語(yǔ)句測(cè)聽(tīng)詞表（每組句表有50個(gè)關(guān)鍵詞），經(jīng)正常青年受試者臨床驗(yàn)證，12張語(yǔ)句識(shí)別表具有較好的難度等價(jià)性，可用于臨床測(cè)試和實(shí)驗(yàn)研究。近年來(lái)香港的黃麗娜等［39，40］參考英文版兒童噪聲下聽(tīng)力測(cè)試句表（HINT-C），編制了兒童版的MHINT-C（Mandarin hearing in noise test-children），用于6歲以上兒童言語(yǔ)能力的測(cè)試，按照噪聲在非植入側(cè)、噪聲在植入側(cè)、噪聲在前方的先后順序依次進(jìn)行測(cè)試，比較其詞匯層面和語(yǔ)句層面噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)識(shí)別能力。

4 言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)系統(tǒng)的智能化

隨著計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的發(fā)展和數(shù)字錄音技術(shù)的普及，通過(guò)對(duì)測(cè)試材料與測(cè)試方法的計(jì)算機(jī)化，形成了普通話言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)智能化系統(tǒng)，在一定程度上克服了傳統(tǒng)的測(cè)聽(tīng)方法不規(guī)范的弊端，為臨床應(yīng)用及科研工作提供了一個(gè)實(shí)用而有效的計(jì)算機(jī)輔助工具，也為中文言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)的推廣提供了切實(shí)有效的途徑。

2001年，中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心孫喜斌等［27］開(kāi)發(fā)了計(jì)算機(jī)導(dǎo)航-聾兒聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)評(píng)估學(xué)習(xí)系統(tǒng)，借助于多媒體技術(shù)，在游戲過(guò)程中獲得聽(tīng)障兒童評(píng)估資料。北京同仁醫(yī)院陳雪清等在2001年開(kāi)發(fā)了成人聽(tīng)力康復(fù)漢語(yǔ)計(jì)算機(jī)化訓(xùn)練及評(píng)價(jià)系統(tǒng)；2007年，他們又在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)了兒童聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)分類(lèi)訓(xùn)練及評(píng)估的漢語(yǔ)視聽(tīng)系統(tǒng)軟件［41］。2010年，解放軍總醫(yī)院郗昕、清華大學(xué)黃高陽(yáng)等［42］聯(lián)合開(kāi)發(fā)了計(jì)算機(jī)輔助中文言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)平臺(tái)，內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)化的普通話言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料，可完成各種詞表、句表的識(shí)別閾及識(shí)別率測(cè)試。

5 展望

言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)從無(wú)到有，從簡(jiǎn)單到多樣化，直到今天言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)在世界各國(guó)都已經(jīng)普遍的開(kāi)展，和臨床聽(tīng)力工作者的不懈努力是分不開(kāi)的。雖然大多數(shù)國(guó)家的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料都是在英語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，但是由于東西方文化的差異，與英語(yǔ)相比，漢語(yǔ)不僅聲調(diào)有很大不同，日常說(shuō)話的語(yǔ)言習(xí)慣、常用的詞語(yǔ)和句子也有很大不同，因此，在編制漢語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的時(shí)候，絕不能盲目照搬英語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料，一定要考慮漢語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)，編制符合漢語(yǔ)特點(diǎn)的等價(jià)的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料。目前，言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)在國(guó)內(nèi)的普及率并不高，主要原因有：①現(xiàn)有測(cè)聽(tīng)材料內(nèi)容陳舊，種類(lèi)、數(shù)量缺乏，多樣性不足，缺乏對(duì)其信度、效度的臨床驗(yàn)證；②測(cè)聽(tīng)方法不規(guī)范，包括測(cè)聽(tīng)人員測(cè)聽(tīng)手法不當(dāng)、對(duì)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)的影響因素認(rèn)識(shí)不足；③各醫(yī)院對(duì)臨床聽(tīng)力學(xué)缺乏足夠的重視，臨床聽(tīng)力人才十分匱乏，有的地方根本沒(méi)有從事臨床聽(tīng)力學(xué)研究的醫(yī)師，使得臨床聽(tīng)力學(xué)很難在國(guó)內(nèi)大范圍的推廣開(kāi)來(lái)；④測(cè)聽(tīng)材料尚未實(shí)現(xiàn)商業(yè)化，想要開(kāi)展言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)的單位很難獲得測(cè)聽(tīng)材料；⑤由于我國(guó)是個(gè)多民族、多方言的國(guó)家，不同方言在語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法上都有各自的特點(diǎn)，各地區(qū)對(duì)于漢語(yǔ)普通話的學(xué)習(xí)、發(fā)音等方面均有明顯的差異，因此基于普通話編制的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料無(wú)法滿(mǎn)足各地臨床和科研的需求。當(dāng)前，應(yīng)在漢語(yǔ)普通話言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)各種方言測(cè)聽(tīng)材料，避免受試者因母語(yǔ)因素影響評(píng)估結(jié)果，有利于言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)在方言地區(qū)的推廣應(yīng)用［43］。

因此，如何克服影響言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)發(fā)展的諸多因素，進(jìn)一步推進(jìn)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料在臨床中的應(yīng)用是今后聽(tīng)力學(xué)工作者努力的方向。

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（2013-12-26收稿）

（本文編輯 雷培香）

10.3969／j.issn.1006-7299.2015.02.022

時(shí)間：2015-3-3 14：38

R764.04

A

1006-7299（2015）02-0206-06

1 廣東醫(yī)學(xué)院（湛江 524023）； 2 廣東省惠州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

楊燕珍（Email：yangyanzhen98@126.com）

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