初診為糖尿病的內(nèi)分泌腫瘤誤診分析

熱孜完古麗·艾熱提

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，新疆和田848000）

初診為糖尿病的內(nèi)分泌腫瘤誤診分析

熱孜完古麗·艾熱提

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，新疆和田848000）

目的：探討血糖升高的內(nèi)分泌腫瘤患者的診斷方式以及治療水平。方法：分析5例誤診為糖尿病的內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床資料，分析患者的臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以及誤診情況。結(jié)果：患者在臨床進(jìn)行治療的過程中，高血糖并非僅僅是糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)，有較多的內(nèi)分泌腫瘤患者在臨床上也為血糖過高的表現(xiàn)。結(jié)論：在臨床對于內(nèi)分泌腫瘤患者在實(shí)施診斷的過程中，極易出現(xiàn)誤診為糖尿病，臨床醫(yī)師需要注意提升自身的知識(shí)面，對患者的病史資料全面的進(jìn)行采集，需要配合影像學(xué)的資料對患者實(shí)施診斷。

初診；糖尿?。粌?nèi)分泌腫瘤；誤診分析

對于內(nèi)分泌腫瘤而言，主要指的是患者的體內(nèi)出現(xiàn)的一些散在的或是內(nèi)分泌腺中的細(xì)胞，出現(xiàn)了異常變化而產(chǎn)生的一些腫瘤。為了較好的對于內(nèi)分泌腫瘤患者實(shí)施治療，一種對于患者進(jìn)行及時(shí)有效的診斷方法顯得尤為重要，但目前對于內(nèi)分泌腫瘤患者實(shí)施診斷的過程中，往往會(huì)由于患者的血糖升高，誤診為糖尿?。?］。我院分析了內(nèi)分泌腫瘤患者誤診為糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年收治的5例患者，所有患者均為初診為糖尿病的患者，同時(shí)使用病理診斷的方法確診為內(nèi)分泌腫瘤的患者。其中男性患者3例，女性患者2例，年齡為19～56歲，患者的中位年齡為44歲。其中垂體瘤患者3例，腎上腺皮脂腺瘤患者2例。所有的患者在臨床上均出現(xiàn)了“三多一少”的糖尿病典型癥狀?；颊咴趯?shí)施胰島素的治療后，沒有得到較好的治療效果。

1.2 研究方法：對于所有患者在臨床實(shí)施治療過程中出現(xiàn)的相關(guān)癥狀以及在實(shí)施了糖尿病的對癥治療后的相關(guān)治療效果進(jìn)行分析，找出對于誤診為糖尿病的患者的臨床治療方法。

2 結(jié)果

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在臨床實(shí)施治療的過程中，患者在使用了胰島素的糖尿病的典型治療方法后無法取得相應(yīng)的治療效果。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)高血糖并非僅僅是糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)，有較多的內(nèi)分泌腫瘤患者在臨床上的表現(xiàn)也是血糖過高。

3 討論

內(nèi)分泌腫瘤，屬于一種臨床上的多發(fā)疾病，同時(shí)對于患者會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害。內(nèi)分泌腫瘤的類型主要包括了甲狀腺腫瘤、腺垂體腫瘤以及腎上腺腫瘤以及胰島腫瘤等。由于內(nèi)分泌腫瘤的特點(diǎn)，對于患者會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害，甚至?xí)斐苫颊叩纳艿酵{［2］。因此目前一種及時(shí)有效的內(nèi)分泌腫瘤患者的診斷方法就顯得尤為重要。在臨床對患者實(shí)施診斷的過程中，極有可能誤診為糖尿?。?］。

通過分析可以發(fā)現(xiàn)，在臨床實(shí)施診斷的過程中，被誤診的一例嗜鉻細(xì)胞瘤，是一種屬于腎上腺髓質(zhì)內(nèi)分泌腫瘤的一種腫瘤，在臨床上往往會(huì)造成患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的血糖升高的情況。這主要是由于嗜鉻細(xì)胞瘤在臨床上會(huì)導(dǎo)致患者分泌出大量的兒茶酚胺，因此患者在實(shí)際的發(fā)病過程中，往往會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓、多汗、心悸以及頭痛等相關(guān)的癥狀，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖代謝的異常，因此在臨床發(fā)病的過程中往往會(huì)出現(xiàn)血糖升高的癥狀，造成患者出現(xiàn)糖耐受量減少的癥狀或是糖尿病的情況，患者極有可能被誤診為糖尿病。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)患者會(huì)出現(xiàn)生長激素或是糖皮質(zhì)激素增加的情況，也會(huì)導(dǎo)致血糖升高的癥狀，在臨床診斷中出現(xiàn)較為嚴(yán)重的誤診情況［4］。對于內(nèi)分泌腫瘤患者在臨床發(fā)病的過程中，是一種較長的過程，進(jìn)展緩慢，因此較多的腫瘤組織會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)異位激素的分泌癥狀，在此過程中并不會(huì)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)原發(fā)病灶的情況。

而正是由于這樣的特點(diǎn)對于內(nèi)分泌腫瘤患者而言，在臨床中，患者往往會(huì)出現(xiàn)較多的糖尿病的典型癥狀，臨床醫(yī)師需要不斷的提升自身的認(rèn)識(shí)程度，并在對于患者實(shí)施診斷的過程中，盡可能的進(jìn)行影像學(xué)的診斷。能夠更好的對患者進(jìn)行正確的診斷，幫助患者在臨床上進(jìn)行較為完善的治療，對于內(nèi)分泌腫瘤患者在臨床的診斷以及治療而言有著極為重要的意義，在對于內(nèi)分泌腫瘤患者實(shí)施臨床診斷以及治療的過程中，也可以進(jìn)行推廣和使用。

［1］李合玲.初診為糖尿病的內(nèi)分泌腫瘤誤診分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（17）：177-178.

［2］郭向陽，羅愛倫，任洪智，等.分泌VIP和CCK的內(nèi)分泌腫瘤合并多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移切除術(shù)的麻醉［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2002，22（7）：440-441.

［3］姚霞，孫蔚，林寰東，等.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈糖尿病模式的胰島素瘤［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（8）：730 -731.

［4］顧衛(wèi)瓊，孫首悅，胡炯，等.自體造血干細(xì)胞移植治療1型糖尿病的療效和安全性評價(jià)［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（12）：1023-1026.

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