CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值

林立勛，盧連偉

（1山東省壽光市中醫(yī)醫(yī)院，山東壽光262700；2濰坊市人民醫(yī)院濱海分院，山東濰坊262737）

CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值

林立勛1，盧連偉2

（1山東省壽光市中醫(yī)醫(yī)院，山東壽光262700；2濰坊市人民醫(yī)院濱海分院，山東濰坊262737）

目的：分析CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值。方法：選擇2013年7月～2014年7月的結(jié)腸癌患者50例，患者均進(jìn)行CT診斷和病理切片，比較術(shù)前兩種方法診斷正確率以及術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)診斷正確率。結(jié)果：術(shù)前以及術(shù)后6個(gè)月，CT診斷與病理切片診斷結(jié)果正確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率比較高，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

直腸癌；CT診斷；病理切片；臨床價(jià)值

結(jié)腸癌為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，主要原因是食用的高脂肪食物太多，纖維素?cái)z入不足，臨床表現(xiàn)為腹脹、便前腹痛、消瘦乏力等。目前，臨床上常用的結(jié)腸癌診斷方法為纖維腸鏡檢查、X線檢查、CT診斷，這些方法各具特色，臨床診斷價(jià)值不同。本研究以50例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，探究CT診斷在術(shù)前診斷以及術(shù)后復(fù)發(fā)診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年7月～2014年7月收治的結(jié)腸癌患者50例，男24例，女26例；年齡35～70歲，平均（46.8± 2.1）歲；乙狀結(jié)腸癌患者25例，降結(jié)腸癌患者19例，其他6例；腹部不適38例，便血11例，腹部包塊2例，貧血14例，不同程度梗阻23例；所有結(jié)腸癌患者均經(jīng)手術(shù)和病理切片證實(shí)。

1.2 方法：病理切片：術(shù)后，選取患者部分病變組織，采用化學(xué)試劑進(jìn)行固定硬化處理，隨后，利用切片機(jī)將其切成薄片，在玻片上將玻片黏貼好，給予染色處理，通過(guò)顯微鏡對(duì)病變組織的病理變化進(jìn)行觀察和分析。術(shù)后6個(gè)月，對(duì)結(jié)腸癌復(fù)發(fā)患者進(jìn)行病理切片。

CT診斷：術(shù)前2h，患者禁食，術(shù)前1d，清洗患者腸胃。首先進(jìn)行平掃，患者取仰臥位，進(jìn)行連續(xù)掃描、間隔掃描、薄層掃描等；隨后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，將50～100ml水溶性含碘造影劑經(jīng)血管注入。對(duì)于直腸癌患者，在進(jìn)行掃描之前，需要將1500ml溫開(kāi)水灌入到患者直腸中；對(duì)于乙狀結(jié)腸癌患者，在進(jìn)行掃描之前，需要將2000ml以上的溫開(kāi)水灌入患者直腸中。術(shù)后6個(gè)月，給予結(jié)腸癌復(fù)發(fā)患者相同的CT診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前，47例患者CT診斷結(jié)果呈陽(yáng)性，確診為結(jié)腸癌，準(zhǔn)確率為94.0%，術(shù)后，50例患者病理切片結(jié)果顯示均為結(jié)腸癌，術(shù)前CT診斷正確率與術(shù)后病理切片診斷正確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

術(shù)后6個(gè)月，50例患者中有23例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為46.0%。給予23例結(jié)腸癌復(fù)發(fā)患者CT診斷，結(jié)果顯示有21例患者復(fù)發(fā)，準(zhǔn)確率為91.3%，23例結(jié)腸癌復(fù)發(fā)患者均經(jīng)病理切片證實(shí)，CT診斷準(zhǔn)確率與病理切片診斷正確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌為常見(jiàn)消化道惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為貧血消失、低熱乏力，隨著病情的惡化，患者會(huì)表現(xiàn)出腸梗阻、腹部包塊等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全［1］。臨床上診斷結(jié)腸癌時(shí)，常規(guī)的方法為病理切片診斷方法，具有非常高的診斷準(zhǔn)確率，但是操作時(shí)較繁瑣，且會(huì)給患者造成一定的創(chuàng)傷［2］。近年來(lái)，CT檢查因其無(wú)創(chuàng)傷性、操作簡(jiǎn)單廣泛地應(yīng)用于疾病檢查和診斷，將其應(yīng)用在結(jié)腸癌術(shù)前以后術(shù)后復(fù)發(fā)診斷中，具有較高的診斷正確率，同時(shí)，通過(guò)觀察患者臟器受累情況，能夠確定結(jié)腸癌分期，有利于提升治療效果［3］。在本研究中，50例患者均進(jìn)行病理切片診斷和CT診斷，術(shù)前，50例患者均經(jīng)病理切片證實(shí)為結(jié)腸癌，給予患者CT檢查，結(jié)果顯示有47例患者呈陽(yáng)性，屬于結(jié)腸癌，準(zhǔn)確率為94.0%，同時(shí)，術(shù)后6個(gè)月，23例患者結(jié)腸癌復(fù)發(fā)，經(jīng)病理切片診斷，23例患者全部確診復(fù)發(fā)，經(jīng)CT檢查，21例患者確診復(fù)發(fā)，診斷正確率為91.3%，這說(shuō)明，應(yīng)用CT檢查診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)時(shí)，診斷正確率比較高。

綜上所述，在結(jié)腸癌術(shù)前診斷以及術(shù)后復(fù)發(fā)診斷中，常規(guī)的病理切片診斷具有非常高的準(zhǔn)確率，采用CT檢查診斷，其準(zhǔn)確率與病理切片診斷結(jié)果比較相近，同樣具有較高的準(zhǔn)確率。同時(shí)，CT檢查無(wú)創(chuàng)傷，操作簡(jiǎn)單，圖像直觀清晰，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］楊奇芳.結(jié)腸癌術(shù)前CT診斷及評(píng)價(jià)術(shù)后復(fù)發(fā)的價(jià)值分析［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2015，13（8）：77-79.

［2］曹暉，劉申，金鑫，等.多層螺旋CT在結(jié)腸直腸腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用研究［J］.外科理論與實(shí)踐，2010，15（2）：123-128.

［3］張林.多排螺旋CT對(duì)結(jié)腸癌及結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的診斷價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1921.

R735.37

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1002－2376（2015）11－0026－01

2015－09－10