無(wú)縫護(hù)理模式對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者預(yù)后的影響

袁 潔

（天津市胸科醫(yī)院，天津300222）

無(wú)縫護(hù)理模式對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者預(yù)后的影響

袁 潔

（天津市胸科醫(yī)院，天津300222）

目的：探究無(wú)縫護(hù)理模式應(yīng)用于慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的臨床效果。方法：選取2013年3月～2015年3月收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用無(wú)縫護(hù)理模式，對(duì)比兩組護(hù)理前后效果情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理0.5h和1h病情穩(wěn)定率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：無(wú)縫護(hù)理模式應(yīng)用于慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者效果顯著，能夠有效改善患者心功能，提高護(hù)理顯效率，值得推廣。

無(wú)縫護(hù)理模式；慢性肺源性心臟?。恍牧λソ?/p>

慢性肺源性心臟病的發(fā)生原因主要為胸部、肺部疾病所引發(fā)的肺組織或血管功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體動(dòng)脈壓顯著上升，右心室在長(zhǎng)時(shí)間受到高負(fù)荷后會(huì)出現(xiàn)器質(zhì)性改變，在疾病發(fā)展的晚期患者通常會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等癥狀［1］。此類患者的護(hù)理需要做到細(xì)致、系統(tǒng)和連續(xù)。在本次研究中對(duì)我院收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者分別給予常規(guī)護(hù)理和無(wú)縫護(hù)理模式，對(duì)比護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月～2015年3月收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組男22例，女17例；年齡51～78歲，平均年齡為（61.36 ±7.52）歲。觀察組男20例，女19例；年齡50～77歲，平均年齡為（60.87±7.47）歲。兩組一般資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括心率、呼吸以及血壓等嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并且給予呼吸困難患者低流量吸氧，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。觀察組進(jìn)行無(wú)縫護(hù)理干預(yù)：（1）制定護(hù)理責(zé)任制度。對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，設(shè)立護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)、排班。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。在患者入院后進(jìn)行有效健康知識(shí)教育，讓患者定時(shí)用藥，并且進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員需要囑咐患者家屬定時(shí)給患者翻身擦拭身體，避免出現(xiàn)褥瘡。給予患者高蛋白、低鹽低脂食物。（3）密切觀察患者病情。護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征情況，觀察大小便的顏色、量等性狀，對(duì)于發(fā)生的異常情況需要立即上報(bào)給醫(yī)生。（4）急性發(fā)作期護(hù)理?；颊咴诖穗A段發(fā)作時(shí)主要會(huì)出現(xiàn)憋喘不適、呼吸困難等，對(duì)于生命健康造成嚴(yán)重威脅。護(hù)理人員需要保證患者呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳痰，并且可以進(jìn)行霧化吸入進(jìn)行排痰處理，在必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行大氧流量的呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組護(hù)理前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、第一秒用力呼吸氣量（FEV1）以及6min步行距離（6MWD）情況，并且比較護(hù)理后0.5h、1h控制病情穩(wěn)定效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（例，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)：觀察組護(hù)理后LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

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2.2 病情控制情況：觀察組護(hù)理0.5h和1h病情穩(wěn)定率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理病情穩(wěn)定率對(duì)比［例（，%）］

3 討論

近幾年我國(guó)環(huán)境污染逐漸加重，并且人們的生活習(xí)慣發(fā)現(xiàn)顯著改變，使得慢性肺源性心臟病的發(fā)病率顯著上升［2］。對(duì)于此類患者目前尚無(wú)根治方法，若患者病情沒有得到有效控制，會(huì)并發(fā)心力衰竭，進(jìn)而對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅。對(duì)于慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者主要通過對(duì)癥治療進(jìn)行病情控制，但是因?yàn)榛颊卟∏榘l(fā)展嚴(yán)重，不定時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺氧、酸堿平衡紊亂以及呼吸衰竭等癥狀，所以臨床上需要給予患者有效護(hù)理措施［3］。

無(wú)縫護(hù)理作為一種新型護(hù)理方法，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化護(hù)理培訓(xùn)，從而提升護(hù)理人員護(hù)理能力。對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，同時(shí)給患者制定飲食計(jì)劃，有效健康教育知識(shí)講解，從而進(jìn)行系統(tǒng)、全面護(hù)理，有效控制患者病情［4］。在本次研究中，觀察組采用無(wú)縫護(hù)理模式，護(hù)理后LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明無(wú)縫護(hù)理措施能夠有效改善缺氧等臨床癥狀，并且改善心肺功能。觀察組護(hù)理0.5 h和1 h病情穩(wěn)定率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與代翠琳［5］的研究結(jié)果相類似，說(shuō)明無(wú)縫護(hù)理干預(yù)可有效穩(wěn)定慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的病情，對(duì)于進(jìn)一步治療和病情的改善具有顯著臨床意義。

綜上所述，無(wú)縫護(hù)理模式應(yīng)用于慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者效果顯著，能夠有效改善患者心功能，提高護(hù)理顯效率，值得推廣。

［1］黎慧蓮，王利玲，葉小寧.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（24）：20-21.

［2］劉輝，鄭豫珍，楊麗萍，等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1061-1066.

［3］丁麗君，盛國(guó)安，汪一波.醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的影響［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（11）：1010-1011.

［4］楊獻(xiàn)軍，黃飛翔，時(shí)永超，等.健身操訓(xùn)練對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐量的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：193-197.

［5］代翠琳.無(wú)縫護(hù)理模式對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者預(yù)后的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（18）：79-80.

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2015－08－26