滋陰養(yǎng)血法為主治療糖尿病外陰瘙癢癥3 6例的臨床分析

宋元元，牛世煜

1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院,黑龍江哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院,黑龍江哈爾濱 150001

糖尿病是臨床上的常見病，從中醫(yī)的角度來分析，糖尿病在中醫(yī)當(dāng)中屬于“消渴現(xiàn)象”。中醫(yī)理論中，糖尿病的病機(jī)特點(diǎn)為，陰虛為本、燥熱為標(biāo)，當(dāng)患者處于一種陰陽失調(diào)的狀態(tài)時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出較多的病理特征。在中醫(yī)的分析當(dāng)中，多數(shù)糖尿病患者，其并發(fā)癥主要是集中在心臟、大腦、腎臟等部分，外陰瘙癢癥是一個(gè)比較特殊的部分，雖然發(fā)病人群少，但并不代表不存在。經(jīng)過調(diào)查分析，中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病外陰瘙癢癥，其臨床表現(xiàn)為患者的外陰比較瘙癢，陰部有明顯的灼痛感，多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)出奇癢難忍的狀態(tài)。倘若采取抓癢的方式，則可能造成糜爛或者是其他的并發(fā)癥。本研究主要對(duì)滋陰養(yǎng)血法為主治療糖尿病外陰瘙癢癥進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年1月收治的糖尿病外陰瘙癢癥患者36例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方法，將36例患者分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者18例。經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，患者具體情況如下。觀察組方面：所有患者均為女性，門診患者為11例，住院患者為7例；年齡方面，患者的年齡在40~76歲之間，平均年齡為（63.2±2.1）歲；病程方面，患者的病程在 2~9年之間，平均病程為（5.2±1.3）年。觀察組患者根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行確診，并且直接排除了滴蟲性陰道炎以及霉菌性陰道炎的可能。對(duì)照組方面：所有患者均為女性，門診患者為12例，住院患者為6例；年齡方面，患者的年齡在41~77 歲之間，平均年齡為（63.1±2.2）歲；病程方面，患者的病程在1~9年之間，平均病程為（5.24±1.7）年。觀察組患者根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行確診，并且直接排除了滴蟲性陰道炎以及霉菌性陰道炎的可能。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施滋陰養(yǎng)血治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療情況。

1.2.1 對(duì)照組 主要是對(duì)患者采取常規(guī)治療，由于外陰瘙癢是糖尿病所引起的，因此在治療過程中，以降血糖為主。通過對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的干預(yù)，不斷的降低患者的血糖水平，使之處于正常的范圍內(nèi)[1]。根據(jù)患者的糖尿病類型，非肥胖者選擇瑞格列奈治療，肥胖者選擇二甲雙胍治療。患者于就餐后，實(shí)施拜糖平治療。在外陰瘙癢方面，應(yīng)用潔爾陰治療[2]。

1.2.2 觀察組 本組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將滋陰養(yǎng)血法作為主要的治療方案。糖尿病外陰瘙癢癥對(duì)患者的傷害較為嚴(yán)重，并且會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥，所以在治療的過程中，必須要特別的謹(jǐn)慎。根據(jù)中醫(yī)的相關(guān)理論和方法，滋陰養(yǎng)血法的治療手段如下：①根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和疾病嚴(yán)重程度，選擇內(nèi)服的基礎(chǔ)中藥處方，包括枸杞子 12 g、山茱萸 10 g、熟地 12 g、生地 15 g、沙參10 g、麥冬 10 g、葛根 10 g、丹皮 10 g、岷當(dāng)歸 12 g、制首烏12 g，上述處方為標(biāo)準(zhǔn)方，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物[3]。②將內(nèi)服基礎(chǔ)方按照每日一劑的方法服用，以補(bǔ)肝益腎、滋陰養(yǎng)血為主。③根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的外洗基礎(chǔ)方，以此來緩解外陰瘙癢。主要包括地膚子、蛇床子、蒼術(shù)各30 g；黃柏、苦參、刺蒺藜、薏苡仁、土茯苓、蒲公英各25 g，同樣的，上述的外洗基礎(chǔ)方，也可以結(jié)合患者的表現(xiàn)和瘙癢程度，適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物[4]。④將外洗基礎(chǔ)方，全部加水浸泡，浸泡時(shí)間設(shè)定在20~30 min之間。之后，煎沸15 min，完成后，需要將藥液進(jìn)行濾取，倒入盆中2500 mL左右，晾涼至溫度適宜后，對(duì)外陰瘙癢部位按照先熏后洗的方法來進(jìn)行。每次熏洗時(shí)間設(shè)定在20~30 min，每日熏洗兩次。⑤2 d采用1劑的藥量，將10 d設(shè)定為1個(gè)療程，每3個(gè)療程觀察1次患者的臨床情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，主要設(shè)定康復(fù)、顯效、有效、無效4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)：患者經(jīng)過治療后，外陰瘙癢癥狀全部消失，局部癢痛癥狀也不存在，外陰瘙癢癥被治愈。顯效：患者經(jīng)過臨床治療后，基本上治愈，但未完全康復(fù)，部分情況下仍然會(huì)存在瘙癢癥狀，所以需要繼續(xù)一個(gè)療程或者是半個(gè)療程的治療，進(jìn)行鞏固。有效：經(jīng)過治療，患者的糖尿病外陰瘙癢癥出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，雖然瘙癢仍然存在，但患者能夠忍受，不必抓癢。無效：患者經(jīng)過長(zhǎng)期的治療后，糖尿病外陰瘙癢并未緩解，與治療前相比無明顯差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計(jì)量資料方面，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療，觀察組患者康復(fù)9例（50.0%），顯效 6例（33.3%），有效 2例（11.1%），無效 1例（5.6%），總有效率為94.4%；對(duì)照組患者康復(fù)5例（27.8%），顯效2例（11.1%），有效 1例（5.6%），無效 10例（55.5%），總有效率為44.5%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者康復(fù)情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明滋陰養(yǎng)血法切實(shí)可行。糖尿病外陰瘙癢癥，是一種困擾患者多時(shí)的疾病，該病對(duì)患者會(huì)造成較強(qiáng)的癢痛癥狀，并且長(zhǎng)期導(dǎo)致患者無法正常的睡眠、生活、工作。通過對(duì)患者實(shí)施滋陰養(yǎng)血治療，能夠不斷的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的情況，促使患者的身體機(jī)制正常運(yùn)行，利用內(nèi)在的調(diào)理和干預(yù)，減少外在的癢痛癥狀。今后，在治療糖尿病外陰瘙癢癥的過程中，可積極推廣應(yīng)用滋陰養(yǎng)血法。

3 討論

3.1 關(guān)于糖尿病外陰瘙癢癥的討論

糖尿病一直都是困擾患者的嚴(yán)重疾病，患者必須在飲食、睡眠、日常行為上得到嚴(yán)格的控制。外陰瘙癢癥對(duì)于女性而言，其痛苦程度較高，因此要找準(zhǔn)外陰瘙癢癥的病因，才能更好的實(shí)施治療。從中醫(yī)的角度來分析，糖尿病患者出現(xiàn)外陰瘙癢的原因，主要集中在以下幾個(gè)方面：①患者長(zhǎng)期處于一種陰虛燥熱的身體狀態(tài)。現(xiàn)代工作白領(lǐng)較多，多數(shù)集中在辦公室工作，由于溫度和適度控制不好，導(dǎo)致患者的身體表現(xiàn)出陰虛狀態(tài)，再加上飲食不規(guī)律和生活上的不潔凈，燥熱狀態(tài)突出，最終出現(xiàn)了外陰瘙癢癥。②部分患者表現(xiàn)出血虛生風(fēng)的情況，由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，因此容易在某些時(shí)候出現(xiàn)血虛的情況，此時(shí)容易患有外陰瘙癢癥。③糖尿病患者出現(xiàn)外陰瘙癢癥，還有可能是因?yàn)槠⑻撋鷿瘛⒏谓?jīng)郁熱、濕熱下注所導(dǎo)致的局部病變，最終形成了一系列的外陰瘙癢癥狀。由此可見，糖尿病患者的外陰瘙癢癥，是一種長(zhǎng)期積累所患有的疾病，并且臨床上的治療不能一概而論。在中醫(yī)的分析理論中，由于每個(gè)人的體質(zhì)都不同，所以在治療的過程中，必須照顧到個(gè)體患者的實(shí)際情況，應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的治療，并且安排好療程，避免患者的病情出現(xiàn)反復(fù)。

3.2 關(guān)于滋陰養(yǎng)血法治療的討論

糖尿病外陰瘙癢在臨床并不容易治愈，很多患者在癥狀消失后便停止治療，造成了嚴(yán)重的病情反復(fù)，甚至可能引發(fā)并發(fā)癥。為此，中醫(yī)建議采用滋陰養(yǎng)血法進(jìn)行治療，既能照顧到患者的實(shí)際體質(zhì)，又不會(huì)對(duì)患者本身的糖尿病產(chǎn)生影響。首先，滋陰養(yǎng)血法的實(shí)施，應(yīng)按照內(nèi)外兼顧、標(biāo)本同治的原則來進(jìn)行。其次，通過對(duì)患者內(nèi)服枸杞子、山茱萸等藥物，可以逐步的幫助患者達(dá)到滋補(bǔ)肝腎的目的，調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽平衡。對(duì)患者應(yīng)用生地、沙參、麥冬等藥物的治療，能夠促使患者達(dá)到養(yǎng)陰、生津、除熱的效果，逐步的減少外陰瘙癢的程度，并且為外陰提供一個(gè)較強(qiáng)的保護(hù)。第三，滋陰養(yǎng)血法的治療過程中，除了滋陰以外，養(yǎng)血也是非常重要的，利用當(dāng)歸、制首烏等藥材，為患者的養(yǎng)血做好保障，實(shí)現(xiàn)持續(xù)養(yǎng)血的目的。第四，滋陰養(yǎng)血法的治療，主要是緊扣糖尿病的病理機(jī)制，通過補(bǔ)肝益腎、滋陰養(yǎng)血的方法，對(duì)患者實(shí)施本質(zhì)上的治療。從中醫(yī)的角度來分析，守治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之意，就是滋陰養(yǎng)血法的最佳概括。但是，為了避免藥力所不及的地方，應(yīng)積極配合外部熏洗治療，以此來達(dá)到清熱解毒、祛濕止癢的治標(biāo)效果，自此，標(biāo)本兼顧治療完成，所以，觀察組患者的治療優(yōu)于對(duì)照組。

[1]裘瑞娥.康復(fù)新液外洗治療糖尿病外陰瘙癢160例臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,13(4):2495,2498.

[2]黃帥立,林志鑫,劉政.中醫(yī)治療糖尿病皮膚瘙癢癥用藥規(guī)律[J].吉林中醫(yī)藥,2014,7(8):732-734.

[3]高惠娟.養(yǎng)陰活血祛風(fēng)法治療糖尿病皮膚瘙癢癥的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,11(10):139-140+142.

[4]張富英,石華序,吳仕民.益氣養(yǎng)陰消風(fēng)散治療糖尿病皮膚瘙癢癥82例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,14(5):10-11.