研究超聲檢查在糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成診斷中的臨床應(yīng)用

鄧建民

內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院醫(yī)技科，內(nèi)蒙古滿洲里 021400

為了總結(jié)超聲檢查在糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成診斷中的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，筆者隨機(jī)選擇該院醫(yī)技科2014年5月—2015年5月收取并予以超聲診斷的40例糖尿病患者（實(shí)驗(yàn)組），再同期選擇40名正常體檢者（對照組）。給予所有入選對象超聲檢查，在對2組檢查對象頸動脈粥樣硬化斑塊形成幾率進(jìn)行比較的基礎(chǔ)上，著重于尋找提升糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成診斷價值與有效性的檢測方案，期待能夠?yàn)樘悄虿』颊哳i動脈粥樣硬化斑塊形成診斷活動的開展帶來參考指標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料來源

隨機(jī)選擇該院醫(yī)技科2014年5月—2015年5月收取并予以超聲診斷的40例糖尿病患者（實(shí)驗(yàn)組），男性病患23例，女性病患17例。病患年紀(jì)最大值75歲，年紀(jì)最小值是61歲；病患病程最長有12年，最短有5年。同期選擇40名正常體檢者（對照組），男性21名，女性19名，年紀(jì)最大值77歲，年紀(jì)最小值是60歲。由于2組入選對象在各項(xiàng)臨床資料當(dāng)中都沒有表現(xiàn)出直接性區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），值得進(jìn)行對比。

1.2 方法

以超聲檢查為主要手段給予所有入選者頸動脈粥樣硬化斑塊形成診斷。

①該院所選超聲診斷儀的生產(chǎn)商是GE公司，型號是Vivid7型，探頭頻率在3MHz至15MHz之間，同時檢查以前囑咐病患休息十分鐘。

②取仰臥位，使受檢者頭部后仰，使之檢查部位充分暴露。對機(jī)體兩側(cè)的頸內(nèi)動脈、頸總動脈以及頸動脈的分叉深入檢查。

③對檢查對象的內(nèi)膜厚度進(jìn)行測量，以頸總動脈的遠(yuǎn)處近分叉約1 cm處、頸內(nèi)動脈的起始點(diǎn)和分叉位置為測量點(diǎn)。

④對頸動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)、斑塊類型、斑塊位置以及斑塊數(shù)量等進(jìn)行深入觀察。軟斑塊：軟斑塊的形態(tài)缺乏規(guī)則性，其內(nèi)部呈現(xiàn)出弱回聲狀或等回聲狀。硬斑塊：硬斑塊的管壁缺乏均勻性，且明顯增厚，其內(nèi)部呈現(xiàn)出增強(qiáng)狀，同時后方會出現(xiàn)聲影?；旌习邏K：同時出現(xiàn)上述兩種情況，基地相對較寬，同時邊緣位置的回聲偏低。扁平斑塊：扁平斑塊的管壁會出現(xiàn)局限性的隆起增厚情況，不僅內(nèi)膜缺乏光整性，且呈現(xiàn)出低回聲狀，具有均勻性特征。

1.3 統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù)，計量資料采用±s）表示；組間比較采用 t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入檢者頸動脈粥樣硬化斑塊形成情況

實(shí)驗(yàn)組中有37例（92.50%）患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成，對照組中有7例（17.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組入檢者頸動脈粥樣硬化斑塊實(shí)際分布狀況

實(shí)驗(yàn)組中發(fā)現(xiàn)斑塊數(shù)量100處，其中頸動脈的分叉位置有53處，頸總動脈有27處，頸內(nèi)動脈有20處。對照組中發(fā)現(xiàn)斑塊數(shù)量19處，其中頸動脈的分叉位置有9處，頸總動脈有5處，頸內(nèi)動脈有5處，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，2組斑塊在分布位置方面沒有表現(xiàn)出直接性區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組入檢者頸動脈粥樣硬化斑塊圖像情況

實(shí)驗(yàn)組中有30處（30.00%）硬斑塊，37處（37.00%）軟斑塊，22處（22.00%）混合斑塊，11處（11.00%）扁平斑塊；對照組中有4處（21.05%）硬斑塊，4處（21.05%）軟斑塊，5處（26.32%）混合斑塊，6處（31.58%）扁平斑塊，未表現(xiàn)出直接性區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組入檢者頸動脈內(nèi)膜的中層厚度情況

實(shí)驗(yàn)組病患左側(cè)動脈內(nèi)膜的中層厚度是 （1.52±0.15） mm，對照組是（0.83±0.09） mm；實(shí)驗(yàn)組病患右側(cè)動脈內(nèi)膜的中層厚度是（1.47±0.16）mm，對照組是（0.85±0.09） mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病本身屬于臨床多見性病癥，不僅會使病患體內(nèi)的脂類物質(zhì)、糖以及蛋白質(zhì)等物質(zhì)出現(xiàn)代謝紊亂，還會使機(jī)體大動脈、中動脈出現(xiàn)嚴(yán)重性病變，以至于血管類并發(fā)癥形成[1]。與此同時，頸動脈粥樣硬化斑塊屬于腦卒中誘因之一，而糖尿病會使機(jī)體動脈粥樣硬化狀況加重，使之心腦血管類病變急速發(fā)展，導(dǎo)致病患頸動脈呈現(xiàn)出狹窄狀，導(dǎo)致其腦組織出現(xiàn)缺氧或者是缺血等情況，直接影響病患生存價值。當(dāng)脈粥樣硬化程度有差異時，其穩(wěn)定性也各不相同，如果斑塊缺乏穩(wěn)定性，則極易引起腦梗死。此外，人體腦組織的正常供血由兩個系統(tǒng)完成，分別是椎基底動脈以及頸內(nèi)動脈等[2]。其中，頸動脈涉及到靜脈動脈、總動脈以及頸內(nèi)動脈，而頸內(nèi)動脈和總動脈都會給顱內(nèi)結(jié)構(gòu)提供血液來源，其屬支有大腦中動脈、大腦前動脈，一旦出現(xiàn)閉塞狀或者是狹窄狀，就可能會引起腦卒中[3]。

一般而言，如果機(jī)體頸動脈呈現(xiàn)出硬化性的狹窄狀，其遠(yuǎn)端供氧量、供血量等都會受到不利影響，不利于提升機(jī)體神經(jīng)功能預(yù)后質(zhì)量。與此同時，若受損的神經(jīng)元具備足量的供氧量和供血量，其功能狀況就能夠得到有效恢復(fù)，所以給予病患早期診治尤其關(guān)鍵[4]。超聲檢查在糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成診斷中的臨床應(yīng)用表現(xiàn)出重要價值，不僅操作程序較為簡單，同時軟組織位置的分辨率也偏高，可以對管腔狹窄程度、動脈內(nèi)膜的厚度以及內(nèi)膜斑塊狀態(tài)等進(jìn)行清晰顯示，使機(jī)體頸動脈的血流動力學(xué)實(shí)際改變狀況直觀呈現(xiàn)出來，加之能夠進(jìn)行動態(tài)觀察，還能節(jié)省檢查費(fèi)用，因此受到外界高度關(guān)注和喜愛，且已經(jīng)得到大范圍普及[5]。

研究表明，基于糖尿病患者而言，予以超聲檢查可及早對其頸動脈粥樣硬化斑塊形成狀況進(jìn)行判斷，有助于病患接受早期治療，有助于提升病患生存質(zhì)量，可推廣。

[1]林妙霞,羅敏琪,陳忠城,等.2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(11):2854-2855.

[2]成珍珍,王建華,丁桂春.2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的超聲評估和臨床相關(guān)危險因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2013,10(6):465-469.

[3]劉國榮,高素玲,張江,等.老年高血壓缺血性腦卒中合并2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化程度的分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(6):607-610.

[4]羅國剛,韓建峰,王琳,等.血漿同型半胱氨酸與缺血性腦血管病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系[J].中國腦血管病雜志,2012,9(3):123-127.

[5]龐興美,張川蕘,宋文娟,等.彩色多普勒超聲對高血壓患者頸動脈粥樣硬化的診斷分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(4):129-132.