對(duì)于心內(nèi)科五類(lèi)抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用效果探究

張亞忱

對(duì)于心內(nèi)科五類(lèi)抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用效果探究

張亞忱

目的 探究心內(nèi)科五類(lèi)抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用效果，分析和總結(jié)不同藥物的使用特點(diǎn)。方法 選取2011年1月-2013年12月期間在我院接受治療的36例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床用藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果 利尿劑、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑是口服抗高血壓藥物使用次數(shù)最多的藥物，而DDDs最高的是美托洛爾，次之是硝苯地平緩釋片和呋塞米。另外，氨氯地平片和氫氯噻嗪片的DUI均高于1，其余都低于1。結(jié)論 合理使用抗高血壓藥物可以有效改善心內(nèi)科患者的生存質(zhì)量，因此，應(yīng)該深入研究和探究如何合理使用抗高血壓藥物。

心內(nèi)科；抗高血壓藥物；合理用藥

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)高血壓發(fā)生率不斷呈上升趨勢(shì)，我國(guó)高血壓患者人數(shù)越來(lái)越多。高血壓是臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一，其不僅有發(fā)病率高的特點(diǎn)，還容易誘發(fā)心、腎及腦器官等并發(fā)癥，被列為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)顯示，在我國(guó)35-74歲的成年人中，高血壓的發(fā)病率為27.2%左右，但是，控制血壓方面僅僅有8.10%。由于高血壓是終身性疾病，因此，早期、長(zhǎng)期進(jìn)行有效的藥物治療可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低病死率，因此，給予高血壓患者實(shí)施有效的抗高血壓藥物治療十分必要。本次研究主要探討我院心內(nèi)科五類(lèi)抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2013年12月期間在我院接受治療的36例高血壓患者作為研究對(duì)象，分析患者口服抗高血壓藥物的情況。其中，男性患者17例，女性患者19例，年齡＜50歲的有5例，50-65歲有10例，66-80歲16例，＞80歲5例。主要病種有高血壓、心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病、心律失常以及糖尿病等。

1.2 方法 根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)和《新編藥物學(xué)》中推薦的劑量對(duì)患者進(jìn)行治療，并且和心內(nèi)科的醫(yī)生共同商量討論，共同決定好抗高血壓藥物的限定日劑量（DDD），計(jì)算藥物的用藥頻度（DDS）、藥物利用指數(shù)（DUI）。

2 結(jié)果

我院口服抗高血壓藥物的使用次數(shù)最多的是利尿劑、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑是口服抗高血壓藥物使用次數(shù)最多的藥物，而DDDs最高的是美托洛爾，次之是硝苯地平緩釋片和呋塞米。另外，氨氯地平片和氫氯噻嗪片的DUI均高于1，其余都低于1。

3 討論

分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，口服抗高血壓藥物中被使用最多的是利尿劑、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，結(jié)果和等人的研究結(jié)果相符合。本次研究中，我院在使用抗高血壓藥物上的品種和方案都與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相似[2]。但是，由于我院的大多數(shù)抗高血壓藥物均為進(jìn)口藥物，而高血壓屬于一種慢性疾病，因此，必須進(jìn)行長(zhǎng)期服藥治療，但是進(jìn)口藥物比較昂貴，因此，臨床醫(yī)生在為患者開(kāi)藥方時(shí)要慎重考慮患者的實(shí)際情況，為患者配制價(jià)格低廉、質(zhì)量良好且療效明顯的同類(lèi)國(guó)產(chǎn)藥物。

3.1 指標(biāo)選擇 限定抗高血壓藥物的日劑量，并且將DDD視為基本的測(cè)量單位，比單純的藥品消耗量和金額更合理，并且不受到藥品的包裝劑量和銷(xiāo)售價(jià)格的影響。實(shí)施限定日劑量的措施，還解決了不同藥物一次的用量不同以及一日的用藥次數(shù)不同而不能進(jìn)行比較的情況，更真實(shí)地反映了藥物使用頻度情況[3]。用藥的頻度（DDDs）還能反映不同年度的用藥結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)，如果某藥品的DDDs較大，則意味著用藥的強(qiáng)度也比較大。藥品的利用指數(shù)（DUI），計(jì)算方式為DDDs/實(shí)際的用藥天數(shù)，將其視為判斷臨床用藥是否合理的判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果DUI在1一下，則表示醫(yī)生用藥的日劑量低于DDD，用藥基本合理。

3.2 抗高血壓藥物的合理利用 本次研究主要涉及了五種常用的抗高血壓藥物，藥物的種類(lèi)比較多，不同的藥物都有自身的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，而在臨床中，選擇使用哪一種降壓藥物，主要取決于該藥物的治療效果如何，以及是否會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)等[4]。因此，我院醫(yī)生在選擇抗高血壓藥物時(shí)，在選擇抗高壓藥物時(shí)不僅要充分考慮患者的病情長(zhǎng)短、輕重、經(jīng)濟(jì)承受能力以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并且同時(shí)對(duì)患者的高血壓進(jìn)行有效的控制，選擇適宜的長(zhǎng)期治療藥物和方式。從兩個(gè)方面闡述如何進(jìn)行抗高血壓藥物的合理運(yùn)用：第一，根據(jù)患者的病情和并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)選擇藥物。給予高血壓病情較輕、血壓升高不明顯的患者進(jìn)行非藥物治療，如果沒(méi)有得到明顯的療效，則進(jìn)行藥物治療，注意藥物應(yīng)該以降壓作用明顯并且溫和、不良反應(yīng)發(fā)生率低為宜，比如利尿劑[5]。對(duì)于病情中度的患者要聯(lián)合使用高血壓藥物。聯(lián)合用藥時(shí)先分析患者的病情，密切觀(guān)察患者的血壓。如果患者為初發(fā)患者，或者是輕度患者，那么，通常給予患者使用一種藥物進(jìn)行治療就能取得較好的臨床治療效果。在具體用藥過(guò)程中，千萬(wàn)要注意各個(gè)藥物的配伍，尤其是不太完善的藥物，比如血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)該充分預(yù)測(cè)兩種藥物聯(lián)用的效果，不能盲目地進(jìn)行聯(lián)用，否則導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在治療高血壓患者的具體工作中，本次研究對(duì)藥物聯(lián)用的控制比較嚴(yán)格，并且根據(jù)不同患者的不同身體狀況來(lái)選擇藥物，盡量使患者花費(fèi)較少的價(jià)錢(qián)實(shí)現(xiàn)較好的療效，盡量改善患者的生存質(zhì)量。

[1]劉艷輝,張懷琴,陳圣潔．抗高血壓藥物的合理應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐．2012,12(07):154-155．

[2]余偉標(biāo)．抗高血壓藥物在我院臨床應(yīng)用調(diào)查分析[J]．醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊．2011,06(24):142-143．

[3]林曙光,陳魯原．臨床常用的一線(xiàn)抗高血壓藥物特點(diǎn)及評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師．2011,14(02):152-153．

[4]孫澤艷．社區(qū)抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版)．2013,04(09):174-175．

[5]劉國(guó)璋,郭益誠(chéng)．臨床抗高血壓藥物利用的調(diào)查分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)院．2012,14(05):191-192．

作者單位：164700黑龍江省齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院內(nèi)科

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