鄂西醫(yī)院民族藥品種應(yīng)用調(diào)查(一)

賀雅琴，李丹平，楊天鳴，陳 璞，胡吉清，龍娓芳，萬定榮,3*

(1.中南民族大學(xué) 藥學(xué)院，湖北 武漢 430074；2.湖北省食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)研究院，湖北 武漢 430064； 3.武陵山區(qū)特色資源植物種質(zhì)保護(hù)與利用湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖北 武漢 430074)

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鄂西醫(yī)院民族藥品種應(yīng)用調(diào)查(一)

賀雅琴1，李丹平2，楊天鳴1，陳 璞1，胡吉清1，龍娓芳1，萬定榮1,3*

(1.中南民族大學(xué) 藥學(xué)院，湖北 武漢 430074；2.湖北省食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)研究院，湖北 武漢 430064； 3.武陵山區(qū)特色資源植物種質(zhì)保護(hù)與利用湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖北 武漢 430074)

目的：考察鄂西地區(qū)咸豐縣、宣恩縣及利川市中醫(yī)院民族藥品種應(yīng)用情況，并進(jìn)行品種整理研究。方法：通過醫(yī)院藥房民族藥材(飲片)品種的調(diào)查與樣品收集、民族醫(yī)生訪談、野外原植物標(biāo)本采集鑒定及資料整理研究，得出研究結(jié)果。結(jié)果：明確了首批13種鄂西醫(yī)院用土家藥(苗藥)的名稱、基源、功效應(yīng)用，糾正了某些品種文獻(xiàn)記載及使用中的疏誤。結(jié)論：研究結(jié)果為促使醫(yī)院規(guī)范用藥及土家族苗族常用藥物深入研究與開發(fā)利用提供了參考。

民族藥；鄂西；醫(yī)院；調(diào)查研究

1 調(diào)查研究方法

實(shí)地收集恩施自治州的咸豐縣、宣恩縣及利川市中醫(yī)院的民族藥材(飲片)樣品，采訪民族醫(yī)生掌握用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)咸豐縣中醫(yī)院2012-2013年的中醫(yī)民族醫(yī)處方進(jìn)行用藥品種調(diào)查，同時(shí)采集原植物標(biāo)本并進(jìn)行鑒定研究，結(jié)合查閱參考大量土家族(苗族)藥學(xué)專著，包括土家族主要分布省份的湖北、湖南、貴州等省級(jí)中藥材標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)醫(yī)院用民族藥品種的名稱、基源、功效應(yīng)用及其相關(guān)使用等情況進(jìn)行規(guī)范整理，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)中某些記載的疏誤進(jìn)行修訂。

2 調(diào)查研究結(jié)果

2.1 八角楓

咸豐縣中醫(yī)院較常用。經(jīng)樣品調(diào)查及文獻(xiàn)[1-9]考證，為八角楓科植物瓜木Alangiumplatanifolium(Sieb. et Zucc.) Harms和八角楓A.chinense(Lour.) Harms的干燥支根(“白筋條”)和細(xì)須根。性溫，味辛，具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、消腫止痛的功效。用于治療風(fēng)寒性疼痛、癱瘓、跌打損傷、四肢麻木、勞傷腰痛、鶴膝風(fēng)(膝關(guān)節(jié)腫痛)、癲狂癥、胃痛、陰疽。本品用于陰疽在國內(nèi)各主要藥物學(xué)專著中未見記載，湘西土家族還用其治療肚腹脹滿[1]。

某些標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)[2-3,5-6]記載其基源僅有八角楓，本研究組調(diào)查考證土家族還常用瓜木。鄂西土家族還用伏毛八角楓A.chinense(Lour.) Harms ssp.StrigosumFang，該品種做藥用在國內(nèi)各主要藥物學(xué)專著中未見記載。有文獻(xiàn)[7]記載小花八角楓A.faberiOliv.根也作八角楓入藥。

有些譯員根據(jù)自己對(duì)于“調(diào)解者”的理解，可能會(huì)采取大膽改述。比如，一個(gè)巴基斯坦籍申請(qǐng)人在說明自己沒有選擇紐約而是選擇加拿大申請(qǐng)難民身份時(shí)說：“在美國，我聽說加拿大更好，人更好，我們不知道應(yīng)該來加拿大。我們?cè)谀抢餂]有經(jīng)驗(yàn)，不知道美國和加拿大不同，而且美國沒有這么多黑人。我們以為美國的黑人比巴基斯坦的黑人更好更干凈，但是他們不是?！?/p>

本品有毒，多省藥材標(biāo)準(zhǔn)[2-4]規(guī)定其須根用量1.5～3g，側(cè)根用量3～6g；但《中國藥典》1977年版[5]記載須根及側(cè)根用量為3～9g，有文獻(xiàn)[1]記載須根用量達(dá)10～15g，側(cè)根15～30g。鑒于用量范圍差異過大，為使用安全，宜對(duì)其“量—效關(guān)系”和“量—毒關(guān)系”進(jìn)行研究，制定合理的用量范圍。此外，有文獻(xiàn)[3,5,6]記載其側(cè)根質(zhì)堅(jiān)脆，斷面有粉性，但無味微辛。經(jīng)實(shí)際樣品觀察，本品側(cè)根質(zhì)硬不易折斷，僅皮部有粉性，味微辛。

2.2 十大功勞(功勞木)

咸豐縣中醫(yī)院有使用。為小檗科植物闊葉十大功勞Mahoniabealei(Fort.) Carr.、十大功勞M.fortunei(Lindl.) Fedde的根和莖[1,8,10,11]。此外，寬苞十大功勞M.eurybracteataFedde、安坪十大功勞M.eurybracteataFedde ssp.Ganpinensis(Levl.) Ying et Burff.在鄂西、貴州等土家族地區(qū)同等藥用。性寒，味苦，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止痢止瀉、化痰止咳的功效。用于治療痢疾、腸炎、紅眼、風(fēng)火牙痛、燒燙傷、濕疹、瘡毒、急性關(guān)節(jié)炎、流行感冒、黃疸型肝炎、咽喉腫痛、肺癆咳嗽。鄂西土家族還用其治療脫肛、痔瘡，其中治療痔瘡在國內(nèi)各主要藥物學(xué)專著中未見記載。

不同文獻(xiàn)對(duì)土家族地區(qū)該藥物的基源記載較復(fù)雜，《貴州省中藥材、民族藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》2009年版[4]記載的十大功勞木基源還有長柱十大功勞M.duclouxianaGagnep.、小果十大功勞M.bodinieriGagnep；《湖南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》2009年版[3]記載功勞木基源為臺(tái)灣十大功勞M.japonica(Thunb.)DC.，但該種僅產(chǎn)于臺(tái)灣。此外，某些文獻(xiàn)[1,3-4,10-11]記載將其根、根莖、莖多單獨(dú)或部分一同作藥用部位。莖與根是否具有同等的質(zhì)量或療效，尚需進(jìn)一步研究。

咸豐縣中醫(yī)院所用一批“十大功勞”飲片，其斷面皮部紅棕色，木部灰棕色，氣微，味淡。均與正品十大功勞藥材斷面鮮黃色、味苦等特性不符，屬誤用，應(yīng)予以糾正。

2.3 魚鰍串(泥鰍串)

咸豐縣、利川市中醫(yī)院有使用。為菊科植物馬蘭Kalimerisindica(L.) Sch-Bip.的干燥全草[1-5,8-10]。有文獻(xiàn)記載湘、鄂西土家族地區(qū)還將同屬植物全葉馬蘭K.IntegrifoliaTurcz. ex DC.[11]和氈毛馬蘭K.shimadai(Kitam.) Kitam.[12]一同藥用。其性涼，味辛、苦，具有清熱解毒、涼血止血、利尿消積的功效。用于治療吐血、衄血、尿血等各種出血癥以及感冒咳嗽、跌打損傷、痢疾、食積、產(chǎn)后腹痛、小兒疳積、胃潰瘍、崩漏、月經(jīng)不調(diào)、咽喉腫痛、瘡癤腫毒、肝炎。本品治療產(chǎn)后腹痛在國內(nèi)主要藥物學(xué)專著中未見記載。有文獻(xiàn)[2,3]記載本品莖、葉氣微，味淡。經(jīng)實(shí)際樣品鑒定，本品莖氣微，味苦、微澀；葉氣微、味微苦。

2.4 山雞椒根

咸豐縣中醫(yī)院有使用。為樟科植物山雞椒Litseacubeba(Lour.) Pers的根[1,8-11]。性溫，味辛，具有祛風(fēng)除濕、理氣止痛、開胃的功效。用于治療風(fēng)濕疼痛，偏頭痛牽引牙痛，胃寒痛。鄂西地區(qū)也將果實(shí)及葉做藥用，果實(shí)用于治療胃寒痛、腹痛、食積、疝氣，研末塞患處治療牙痛，葉用于風(fēng)濕痹痛。

湖南文獻(xiàn)[11]記載其基源為木姜子及絹毛木姜子L.sericea(Nees) Hook.f.，經(jīng)考證湖南省并無絹毛木姜子分布。還有文獻(xiàn)[9]將本品誤定為樟科植物牛筋樹Linderaglauca(Sieb.et Zucc.) Bl.。

2.5 三百棒(見血飛)

咸豐、宣恩縣中醫(yī)院常用。為蕓香科植物飛龍掌血ToddaliaasiaticaLam.的根或根皮[1-4,6-10,13]。性溫，味辛、苦，具有活血化瘀、祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、收斂止血、止痛的功效。用于治療跌打損傷、勞傷腰痛、風(fēng)濕疼痛、外傷骨折、四肢麻木、胸腹脹痛、胃痛、吐血、衄血、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、外傷出血。鄂、湘、黔等地土家族還用本品治療瘡瘍腫毒[7]、肚腸出血[1]、勞傷吐血[10]。有民謠“渾身摔成傷，離不開三百棒”，說明本品為傷科要藥。

有文獻(xiàn)[9]誤將三百棒來源訂為蕓香科植物刺異葉花椒Zanthoxylumdimprphophyuum. Hemst. var.spinifotinmRehd. et Wils.，應(yīng)予糾正。咸豐縣中醫(yī)院所用的三百棒為莖，莖是否有與根相一致的療效，尚待研究。

2.6 白龍須

咸豐縣中醫(yī)院有使用。為百合科植物萬壽竹Disporumcantoniense(Lour.) Merr.、寶鐸草D.sessileD. Don、長蕊萬壽竹D.bodinieri(Levl. et Vaniot.) Wang et Y. C. Tang的根及根莖[2,4,8,14]。具有潤肺止咳、補(bǔ)益三元、舒筋活絡(luò)、止血的功效。用于治療肺熱咳嗽、咯血、熱病后期虛熱、消化道出血、燒燙傷、骨折、白帶。

某些省級(jí)藥材標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)[2,4,7,10]記載其基源僅有萬壽竹、長蕊萬壽竹和寶鐸草中的1～2種。鄂西土家族還將大花萬壽竹D.megalanthumWang et Tang同等藥用，該種在國內(nèi)主要藥物學(xué)專著中未見記載。此外，不同文獻(xiàn)將本品藥性分別記載為性平[4,8,10]、性涼[14]或性溫[2]，但根據(jù)其功效，其“性溫”值得商榷。部分文獻(xiàn)[2,4,14]記載本品外表面黃褐色、光滑，根斷面整齊，氣微、味淡；經(jīng)實(shí)際樣品觀察，本品外表面灰白色或灰棕色，有密集細(xì)縱紋，散有須根痕，根斷面不整齊，氣微，味淡、微甘、微苦辛，嚼之發(fā)黏。

2.7 白馬桑(鐵馬桑)

咸豐縣中醫(yī)院常用。經(jīng)樣品調(diào)查及文獻(xiàn)[7,9,11]考證為忍冬科植物水馬桑WeigelajaponicaThunb. var.sinica(Rehd.) Bailey的根。性溫，味辛、甘，具有祛風(fēng)止痛、除濕解毒的功效。用于治療風(fēng)濕麻木、頸項(xiàng)痛、腰腿骨疼痛；外用熬膏治燙傷用于濕瘡。

咸豐縣中醫(yī)院“白馬?！憋嬈耐獗砥こ拾咨?，易剝落，中央有白色髓部，說明藥用部位為莖。本品在咸豐縣中醫(yī)院用量大，但莖能否代替根做藥用，仍有待進(jìn)一步研究。

2.8 吊揚(yáng)塵

咸豐縣中醫(yī)院常用。為馬錢科植物大葉醉魚草BuddlejadavidiiFranch、巴東醉魚草B.albifloraHemsl.的全株[1,8,11]。湘西土家族還用同屬植物醉魚草B.lindleyanaFortune。有小毒，具有止痛活血、祛風(fēng)除濕的功效。根用于治療風(fēng)濕麻木、勞傷、跌打損傷、產(chǎn)后瘀血腹痛；根皮外用治骨折、跌打青腫；莖用于皰瘡腫毒、腮腺炎等；葉或花穗主治皮膚潰瘍、燒燙傷。湘西土家族用莖葉治療酒色癆[1]。

有文獻(xiàn)[9]將本品誤定為唇形科植物雞骨柴Elsholtziafruticosa(D. Don) Rehd.的根。此外，不同文獻(xiàn)分別記載本品藥性為性溫[11]、性寒[1,8]，根據(jù)其藥效，應(yīng)以性溫為宜。

2.9 血三七

咸豐縣中醫(yī)院較常用，為蓼科植物中華抱莖蓼PolygonumamplexicauleD. Don var.sinenseForb. et Hemsl.ex stew和抱莖蓼P.amplexicauleD.Don的根莖[2,8-10,13]。其性平，味澀、微苦，具有散瘀止血、理氣止痛的功效。用于治療跌打損傷、腰痛、骨折、胃痛、崩漏、痛經(jīng)、月經(jīng)過多；外用治外傷出血。

有文獻(xiàn)[9]將本品誤定為菊科植物土三七Cynurasegetum(Lour.) Merr.的根。部分文獻(xiàn)記載本品有毒，內(nèi)服用量為1.5～3g[2]；但也有記載用9～15g煎服或泡酒服[6]。為規(guī)范用藥劑量，宜進(jìn)行“量-效關(guān)系”及“量-毒關(guān)系”研究，明確用量范圍。

2.10 趕山鞭

咸豐縣中醫(yī)院有使用。經(jīng)樣品調(diào)查及文獻(xiàn)[1,3,7-8]考證，為百合科植物九龍盤(褐黃蜘蛛抱蛋)AspidistraluridaKer-Gawl.和蜘蛛抱蛋A.elatiorBlume的根莖。性平，味甘、苦、辛，具有祛風(fēng)除濕、消食止痛、活血化瘀、清肺止咳的功效。用于治療跌打損傷、風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、腰痛、經(jīng)閉、食積腹脹、“走氣”(痛無定處)、肝氣犯胃引起胃痛、心胃氣痛、肺熱咳嗽。本品用于“走氣”、肝氣犯胃引起胃痛、心胃氣痛在國內(nèi)各主要藥物學(xué)專著中未見記載。湘西土家族還用本品治腎精虧虛的無子癥[1]。

有文獻(xiàn)[14]將本品原植物誤定為大蓋珠子草PeliosanthesmacrostegiaHance.。也有文獻(xiàn)[9]誤將吉祥草Reineckiacarnea(Andr.) Kunth當(dāng)作本品。本品的藥性有性溫[1,8,11]、性寒[3]不同記載。本品內(nèi)服用量文獻(xiàn)通常記載為9～15g，鮮品30～60g；但《土家醫(yī)毒氣病學(xué)》[11]記載九龍盤AspidistraluridaKer-Gawl.根莖有小毒，用量為3～6g。此外，有文獻(xiàn)[3]記載本品外表面棕色，易折斷。經(jīng)實(shí)際樣品觀察，本品外表皮為灰黃色或棕黃色，難折斷。

2.11 接骨木

咸豐縣中醫(yī)院有使用。本品為治跌打損傷、瘀血腫痛和骨折的主藥之一，故稱“接骨木”。為忍冬科植物接骨木SambucusWilliamsiiHance的莖枝[1-4,8-10,12]。性平，味甘、苦，具有祛風(fēng)除濕、散瘀止痛、止血的功效。用于風(fēng)濕筋骨疼痛、骨折、跌打腫痛、水腫、腎炎、腰痛，外用止血。鄂、湘土家族還用本品治療腳氣濕痹、偏癱[7,9]、皮膚瘙癢[1]。此外，多文獻(xiàn)[2-4]記載本品髓部為白色，味淡。經(jīng)實(shí)際樣品觀察本品髓部為白色至淺黃棕色，且多為淺黃棕色，味苦。

2.12 豬腰子藤(雙腎藤)

咸豐縣中醫(yī)院常用。為豆科植物湖北羊蹄甲Bauhiniaglauca(Wall. Ex Benth.) benth. ssp.Hupehana(craib) T.Chen的根、藤莖[1,7-10]。性溫，味苦、澀，具有祛風(fēng)活絡(luò)、補(bǔ)腎強(qiáng)腰、止血止痛的功效。用于治療跌打損傷、風(fēng)濕痹痛、勞傷腰痛、痢疾、血崩、咯血、吐血、衄血、疝氣、睪丸腫痛、陰囊濕疹、遺尿、尿頻、白帶、便血、瘡癤腫毒。湘西土家族還用其治氣顛病[1]。

有文獻(xiàn)[1]記載本品基源還有多脈葉羊蹄甲B.pernervosaL.Chen.，該種現(xiàn)已改訂為顯脈羊蹄甲Bauhiniaglauca(Wall. ex Benth.) Benth. ssp.Pernervosa(L. Chen) T. Chen，僅產(chǎn)云南南部，在土家族地區(qū)無分布。

2.13 雷公高

又名狗骨頭樹，樹皮為黃色，似死去，又稱“假死樹”。咸豐縣中醫(yī)院有使用。為樟科植物山胡椒(牛筋樹)Linderaglauca(Sieb et. Zucc) Bl.和狹葉山胡椒LinderaangustifoliaCheng 的根、葉[1,8-9,11]。后者主要在湘西應(yīng)用。根辛、苦，性溫，具有祛風(fēng)除濕、消腫止痛、消腫止血的功效。用于治療風(fēng)濕麻木、腰腿疼痛、胃痛。葉辛、苦，性寒，鮮葉搗爛外敷治癰腫瘡毒、外傷出血。

咸豐縣中醫(yī)院的飲片樣品中除有根外，尚有一定量的地上莖。其莖的藥用是否合理，尚待研究。此外，有文獻(xiàn)[9]稱本品定為樟科植物香面葉Iteadaphnecaudata(Nees) H. W. Li的根。香面葉多分布于云南及廣西局部，在湖北土家族地區(qū)無產(chǎn)，可能系誤定名。

3 討論

通過對(duì)實(shí)地收集到的藥材(飲片)標(biāo)本及野外采集的對(duì)口原植物標(biāo)本進(jìn)行鑒定，結(jié)合近30年來土家族用藥品種的調(diào)研成果及出版的相關(guān)文獻(xiàn)專著的考證，明確了首批13種藥材的基源與藥用部位，整理與規(guī)范了各藥物的功能主治，糾正了個(gè)別品種醫(yī)院使用及文獻(xiàn)記載某些方面的疏誤，指出了一些尚需深入研究解決的問題。這對(duì)于上述民族藥材的鑒定、保障臨床療效及用法安全性具有重要意義。筆者認(rèn)為上述藥物具有深入研究及推廣利用的價(jià)值。

[1] 楊德勝.土家族藥學(xué)[M].西寧：青海人民出版社，2009.

[2] 湖北省食品藥品監(jiān)督管理局.湖北省中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[S].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

[3] 湖南省食品藥品監(jiān)督管理局.湖南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)[S].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

[4] 貴州省藥品監(jiān)督管理局.貴州省中藥材、民族藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[S].貴陽：貴州科學(xué)技術(shù)出版社，2003.

[5] 衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典[S].一部.北京：人民衛(wèi)生出版社，1977.

[6] 萬定榮，陳家春，余漢華.湖北藥材志[M].第一冊(cè).武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2002.

[7] 方志先，趙暉，趙敬華.土家族藥物志[M].上冊(cè).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007.

[8] 湖北省恩施地區(qū)中草藥研究小組.恩施中草藥手冊(cè)[M].內(nèi)部印刷性出版物，1970.

[9] 祝均輝.風(fēng)濕病苗藥本草薈萃[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2005.

[10] 朱國豪.土家族醫(yī)藥[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2006.

[11] 彭芳勝，彭慧娟.土家醫(yī)毒氣病學(xué)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2014.

[12] 方志先，趙暉，趙敬華.土家族藥物志[M].下冊(cè).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007.

[13] 袁德培，彭芳勝.中國土家族醫(yī)藥學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2014.

[14] 湖北省衛(wèi)生局.湖北中草藥志[M].第二冊(cè).武漢：湖北人民出版社，1982.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-06-02

湖北省衛(wèi)生計(jì)生委科研項(xiàng)目(2013Z-Y02)；武陵山區(qū)特色資源植物種質(zhì)保護(hù)與利用湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開發(fā)課題；湖北省民族藥物現(xiàn)代化工程技術(shù)研究中心開放課題(2015ZD003)

賀雅琴(1993-)，女，中南民族大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)橹兴幟褡逅庂Y源及品質(zhì)研究。

萬定榮(1958-)，男，中南民族大學(xué)教授，研究方向?yàn)橹兴幟褡逅庂Y源及品質(zhì)研究。E-mail：wandr666@163.com

R282.5

A

1673-2197(2015)21-0015-03

10.11954/ytctyy.201521006