微課在手術(shù)室?？谱o(hù)士教育培訓(xùn)中的應(yīng)用

丁瑞芳,張麗君,陸葉青,余麗群

(第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，上海 200433)

·醫(yī)院教育訓(xùn)練管理·

微課在手術(shù)室?？谱o(hù)士教育培訓(xùn)中的應(yīng)用

丁瑞芳,張麗君,陸葉青,余麗群

(第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，上海 200433)

目的探討微課在手術(shù)室?？谱o(hù)士教育培訓(xùn)中的應(yīng)用方法及效果。方法從微課準(zhǔn)備、微課實(shí)施、效果確認(rèn)三個環(huán)節(jié)進(jìn)行教育培訓(xùn)探索。結(jié)果微課的引入激活培訓(xùn)的氛圍、提升護(hù)士們的學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)培訓(xùn)實(shí)施者的業(yè)務(wù)成長。同時也對組織者提出更高的要求，對培訓(xùn)模式也進(jìn)一步地完善。結(jié)論以視頻為核心的微課教學(xué)平臺的搭建，是手術(shù)室?？谱o(hù)士教育的一個良好的輔助培訓(xùn)方法，可以有效提高教育培訓(xùn)效果。

微課;手術(shù)室?？谱o(hù)士;教育培訓(xùn)

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(12)：1130-1132.

微課(Microlecture)，又名微課程，是相對于常規(guī)課來說的一種微小的課程，用于講授單一知識點(diǎn)或突破某個教學(xué)問題。其本質(zhì)是一種支持教師教和學(xué)生學(xué)的新型課程資源[1]。微課程以其“短”、“快”、“精”、“新”的核心特色和主題突出、制作簡單 、容易上手、傳播范圍廣、制作成本低、互動參與性強(qiáng)、共享交流便捷等優(yōu)勢，成為大家關(guān)注的重點(diǎn)和熱點(diǎn)[2]。微課還適應(yīng)碎片化學(xué)習(xí)：大家可以在家里、在地鐵上進(jìn)行學(xué)習(xí)，內(nèi)容的碎片化和時間短，正好滿足大家利用各種零碎時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)“人人皆學(xué)，處處皆學(xué)，時時皆學(xué)”的學(xué)習(xí)愿景，很適合手術(shù)室快節(jié)奏的工作性質(zhì)，其內(nèi)容和形式適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)微時代。根據(jù)原衛(wèi)生部制定的《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，手術(shù)室?？谱o(hù)理作為臨床護(hù)理技術(shù)性較強(qiáng)的5個?？谱o(hù)理領(lǐng)域之一，全國各大省市均有開展相關(guān)的教育培訓(xùn)。本院作為一家市級手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，有著多年的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。為提高培訓(xùn)效果，豐富培訓(xùn)內(nèi)容和形式，引入微課培訓(xùn)形式。

1 對象與方法

1.1 研究對象手術(shù)室工作滿2年的注冊護(hù)士，均為本院在職人員，女性，平均年齡23歲，共計(jì)36名，平時承擔(dān)手術(shù)室專科護(hù)理工作。

1.2 研究方法分兩個階段對同批護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，每3個月為一個階段。先期采用傳統(tǒng)的集中授課和現(xiàn)場演示方式，后期引入微課授課模式。

2 微課準(zhǔn)備

2.1 微課設(shè)計(jì)自2014年6月起，嘗試引用微課的授課模式，選擇操作性強(qiáng)，知識點(diǎn)單一的課程，如外科洗手法，穿手術(shù)衣、戴無菌手套，鋪置無菌器械臺，手術(shù)野消毒鋪單，手術(shù)中無菌操作，手術(shù)室火災(zāi)預(yù)案演練、手術(shù)安全核查等知識點(diǎn)，制作成可融合于課堂、可移動地服務(wù)于護(hù)士的開放視頻單元。

2.2 微課制作形式

2.2.1 情景模擬式微課 此課程需要對課程內(nèi)容進(jìn)行情景劇設(shè)計(jì)策劃，撰寫腳本，布置場景，分配角色進(jìn)行拍攝，再經(jīng)過后期視頻剪輯制作，加以配音及字幕注解，從操作目的、所需物品、操作步驟、要點(diǎn)解析、注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行說明，最終形成微課，時間為5～10分鐘。如手術(shù)室火災(zāi)預(yù)案演練、手術(shù)安全核查等內(nèi)容。

2.2.2 PPT式微課 這類課程形式和內(nèi)容相對簡單，主要由文字、圖片、音樂構(gòu)成，設(shè)計(jì)成PPT自動播放功能，然后轉(zhuǎn)換成視頻，授課時間控制在5～10分鐘。如手術(shù)室環(huán)境介紹、手衛(wèi)生監(jiān)測方法講解等。

2.2.3 講課式微課 根據(jù)微課要求，按照模塊化進(jìn)行授課拍攝，經(jīng)過后期剪輯轉(zhuǎn)換，形成微課，時間為5～10分鐘。如某類專科手術(shù)護(hù)理，可從病理解剖，手術(shù)方式，手術(shù)用物準(zhǔn)備，手術(shù)體位安置，手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)等多個章節(jié)分別展開。

2.3 微課制作注意點(diǎn)

2.3.1 錄制場地 根據(jù)?？浦R點(diǎn)，如操作性的內(nèi)容可選擇在手術(shù)間內(nèi)或手術(shù)輔助區(qū)錄制，要求錄制現(xiàn)場光線足、環(huán)境安靜、保證拍攝圖像清晰，聲音無干擾。講解手術(shù)解剖知識、設(shè)備功能、原理時要求有幻燈、板書或?qū)嵨镎故?，并?zhǔn)備相應(yīng)的教學(xué)用物。

2.3.2 圖像采集 注意構(gòu)圖設(shè)置，將要錄制的主體圖像安排在觀眾視線最易集中的地方，比如操作的細(xì)節(jié)動作和部位。錄制的主體光線比非主體要明亮一些。要使畫面影像清晰度好，視覺可以迅速、準(zhǔn)確地捕捉主體的特征并認(rèn)識，做到焦點(diǎn)虛實(shí)、色彩的對比明顯，同時拍攝的角度符合視覺的習(xí)慣。

3 微課實(shí)施

3.1 授課時機(jī)微課時長在5～10分鐘，實(shí)施靈活方便。由于手術(shù)室的工作時間通常都是連續(xù)性的，且無固定下班時間，晨間安排微課是個不錯的時機(jī)。根據(jù)實(shí)施的情況看，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①晨間安排微課，授課時間長短適宜，可行性強(qiáng)。②晨間護(hù)士在位率高，授課面廣。③晨間授課者與聽課者精力旺盛，實(shí)施效果好。另外，還可根據(jù)某些?？浦R點(diǎn)，在各手術(shù)專科護(hù)理小組內(nèi)組織，分組安排，實(shí)施時間上可以靈活機(jī)動。

3.2 課后鞏固微課的形式是以視頻為主體內(nèi)容的，形象直接，簡單易學(xué)，護(hù)士們可以在空余時間自行觀看學(xué)習(xí)，對知識點(diǎn)進(jìn)行加強(qiáng)鞏固。對操作示范性的內(nèi)容，可以邊觀看邊練習(xí)，提高對動作要領(lǐng)的理解與解讀。對一些基礎(chǔ)操作，需要不同人群共同掌握的如手衛(wèi)生操作，可以在洗手池處，走廊等多個部位滾動播放，加強(qiáng)宣教力度?？梢宰屝氯肼毜淖o(hù)士，剛下臨床的外科醫(yī)師，進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生有個很好的臨床鞏固學(xué)習(xí)途徑。還可將微課內(nèi)容通過手機(jī)、pad 等移動終端，應(yīng)用于移動學(xué)習(xí)，支持個性化學(xué)習(xí)與自主學(xué)習(xí)的需求。

4 效果確認(rèn)

4.1 教學(xué)方法評價第二階段的授課方式、學(xué)習(xí)興趣、內(nèi)容理解、教學(xué)滿意度均明顯優(yōu)于第一階段(P<0．05)；兩個階段培訓(xùn)后考核成績：理論部分兩個班成績比較，無顯著性差異(P>0．05)，操作、實(shí)踐部分第二階段成績明顯優(yōu)于第一階段(P<0．05)(表1，表2)。

表1 兩個階段教學(xué)方法評價比較(人)

表2 兩個階段培訓(xùn)后考核成績比較分)

4.2 教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施情況在第一階段期間，為了保證教學(xué)的實(shí)施進(jìn)度，通常將培訓(xùn)安排在18點(diǎn)后和周末時間，對培訓(xùn)對象和教學(xué)實(shí)施者來說，實(shí)施困難大，護(hù)士的接受度不高，影響培訓(xùn)效果。第二階段，引入微課的授課模式，將培訓(xùn)時間化整為零，見縫插針，靈活實(shí)施，提高培訓(xùn)的可實(shí)施性。課件的內(nèi)容和形式以及實(shí)施的過程，護(hù)士普遍歡迎，故實(shí)施效果也較好。

5 討 論

傳統(tǒng)的講授是醫(yī)學(xué)學(xué)科中常用的教學(xué)方法，但課堂信息量大，會使重點(diǎn)內(nèi)容錯過學(xué)生的最佳主動注意時段[3]。微課模式的引入豐富手術(shù)室?？谱o(hù)士教育培訓(xùn)的形式，相對于傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式具有教學(xué)內(nèi)容少、教學(xué)時間短、簡單高效、資源容量小、教學(xué)情境生動有趣、制作簡便等優(yōu)點(diǎn)[1]。然而，臨床專科護(hù)士的教育培訓(xùn)不同于院校的課堂教學(xué)，內(nèi)容更注重操作實(shí)踐性，故在課程的設(shè)置和制作上需要考慮情景、流程標(biāo)準(zhǔn)及視頻制作技巧等方面。微課培訓(xùn)模式還在繼續(xù)建設(shè)中，傳播范圍也較局限，為適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作的節(jié)奏和專業(yè)特點(diǎn)，在課程的開發(fā)上有待完善。當(dāng)然，?？谱o(hù)士的教育培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)是多形式的，微課只是方式及手段之一，教育培訓(xùn)組織者可以在“微”時代中為?？谱o(hù)士的培訓(xùn)注入新的元素。

[1] 蘇小兵，管玨琪，錢冬明，等.微課概念辨析及其教學(xué)應(yīng)用研究[J]．中國電化教育,2014(7):94-99.

[2] 扈國棟，羅 輝. 微時代的“微課程”[J]．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014,8(4)：373-375.

[3] 蔡際群，聶宏光，于曉松，等．藥理學(xué)PBL教學(xué)中學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007(2)：4-5．

[4] 林 沽，陳 瑾．“微課”來了[N].中國青年報，2013-01-31(12)．

[5] 劉慧霞. 微課在護(hù)理高職高專生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2013,11(10):489-490.

[6] 鐘大鵬.高校微課視頻制作存在的問題及對策[J]．大學(xué)教育， 2014(15):142-143.

(2015-07-22收稿 2015-11-20修回)

(本文編輯 戴志鑫)

Application of Micro-lecture in the Educational Training for Specialized Nurses in the Operation Room

DING Rui-fang，ZHANG Li-jun，LU Ye-qing，YU Li-qun

(Surgery office,Department of Anesthesia,Changhai Hospital,Second Medical University,Shanghai 200433)

Objective To detect the method and the effectiveness of micro-lecture in the training for specialized nurses in the operation room.Methods The study of micro-lecture was evaluated through three procedures, including the preparation, implementation and effect confirmation of micro-lecture.Results The application of micro-lecture could activate the learning atmosphere, enhance the ability of nurses’study and promote the business growth of trainers as well. In the meantime, more demands would be proposed for organizers, and micro-lecture helps to advance the exploration of training models. Conclusion The building of micro-lecture platform performed by the teaching videos is an excellent auxiliary training method for the specialized nurses education in operation room, which could promote the effectiveness of educational training.

micro-Lecture; specialized nurse in operation room; educational training

丁瑞芳，女，主管護(hù)師，護(hù)士長;電話：021-31161850

10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.12.012

R 197.32

A

1008-9985(2015)12-1130-03