軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士心理咨詢輔導(dǎo)站的構(gòu)建

周愛萍，何秀芝，朱 霞

(1.解放軍第82醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科，淮安 223001;2.解放軍第82醫(yī)院護(hù)理部，淮安 223001;3.解放軍第82醫(yī)院內(nèi)科，淮安 223001)

軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士心理咨詢輔導(dǎo)站的構(gòu)建

周愛萍1，何秀芝2，朱 霞3

(1.解放軍第82醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科，淮安 223001;2.解放軍第82醫(yī)院護(hù)理部，淮安 223001;3.解放軍第82醫(yī)院內(nèi)科，淮安 223001)

為改善軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的心理狀況，提高軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本文分析軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士現(xiàn)存心理健康問題及影響因素，探討構(gòu)建護(hù)士心理咨詢輔導(dǎo)站解決護(hù)士心理問題的有效辦法，并提出包括構(gòu)建思路、服務(wù)對象、心理服務(wù)人員資格條件、服務(wù)原則，以及服務(wù)內(nèi)容等在內(nèi)的具體實(shí)施路徑。

軍隊(duì)醫(yī)院；護(hù)士；心理狀況；心理咨詢輔導(dǎo)站；構(gòu)建

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(12)：1193-1194.

在現(xiàn)階段軍隊(duì)醫(yī)院中，護(hù)理隊(duì)伍主要由現(xiàn)役軍人、非現(xiàn)役文職、聘用制人員三種構(gòu)成，其作為一個特殊的群體，要共同參與擔(dān)負(fù)軍隊(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生保健和應(yīng)對突發(fā)事件、提供軍隊(duì)衛(wèi)勤保障服務(wù)的雙重重任[1]，面對巨大的工作壓力和精神壓力，護(hù)士群體很容易出現(xiàn)各種心理問題[2]。軍內(nèi)外很多學(xué)者就該問題進(jìn)行了理論和實(shí)踐研究，筆者針對軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理狀況，結(jié)合構(gòu)建心理咨詢輔導(dǎo)站的工作實(shí)踐，探討解決護(hù)士心理問題的有效辦法。

1 軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員心理狀況分析

國內(nèi)外研究早已表明護(hù)士是心理問題的高發(fā)人群，抑郁、焦慮情緒的發(fā)生率明顯高于普通人群[3-5]。我國軍隊(duì)醫(yī)院的服務(wù)對象由軍人擴(kuò)大到了地方就醫(yī)民眾，由依靠吃“皇糧”變?yōu)槊嫦蚴袌龊蛻?zhàn)場，來自于醫(yī)療服務(wù)市場的競爭壓力越來越大，而在管理制度嚴(yán)格的軍隊(duì)醫(yī)院工作的護(hù)士既要承擔(dān)高負(fù)荷的臨床工作，又要面對軍隊(duì)醫(yī)院復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高勞動強(qiáng)度的職業(yè)特點(diǎn)使其承擔(dān)了比地方醫(yī)院護(hù)士更高的工作強(qiáng)度和精神壓力[6]；軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍性質(zhì)多樣，待遇不一，思想不穩(wěn)定，在提供健康服務(wù)時所面對的是患者，而患者及患者家屬對軍隊(duì)護(hù)士的期望值高于地方，加重護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)[7]；軍隊(duì)醫(yī)院保障任務(wù)重，軍訓(xùn)質(zhì)量參差不齊，長期高負(fù)荷的工作壓力與不成熟的應(yīng)對方式等易使護(hù)士身心疲倦[8]，出現(xiàn)自身心理調(diào)節(jié)失衡，進(jìn)而導(dǎo)致身心耗竭綜合征、工作倦怠、離職等[9]，一定程度上影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2 心理咨詢輔導(dǎo)站的構(gòu)建思路

對軍隊(duì)醫(yī)院包括護(hù)士在內(nèi)的人員進(jìn)行心理健康教育，是貫徹落實(shí)總部有關(guān)重視做好基層部隊(duì)心理教育與疏導(dǎo)工作的意見，也是軍隊(duì)醫(yī)院管理工作規(guī)范中的一項(xiàng)內(nèi)容，對加強(qiáng)醫(yī)院人員的思想政治工作、后勤保障有一定意義[10]。我國目前的心理咨詢機(jī)構(gòu)可劃分為4類：一是精神病專科醫(yī)院的心理咨詢，二是綜合性醫(yī)院的心理咨詢，三是非醫(yī)院系統(tǒng)的心理咨詢，四是心理咨詢電話熱線[11]。醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)心理咨詢主要咨訪對象是臨床需健康咨詢的患者，對系統(tǒng)內(nèi)員工展開的心理咨詢工作較少報(bào)道，而對護(hù)理工作者這一高應(yīng)激的群體卻很少關(guān)注[12]。

3 心理咨詢輔導(dǎo)站的特點(diǎn)

3.1 服務(wù)對象在應(yīng)付日常生活中壓力和工作任務(wù)方面需要幫助的院內(nèi)護(hù)理人員。

3.2 構(gòu)成人員心理科醫(yī)師、心理咨詢師、經(jīng)過心理課程培訓(xùn)者、法律顧問。

3.3 服務(wù)內(nèi)容①開展心理健康維護(hù)，做好心理健康教育，正確認(rèn)識自我，調(diào)控自我，適應(yīng)環(huán)境，培養(yǎng)健全的護(hù)士人格和良好的心理品質(zhì)。②心理疏導(dǎo)和咨詢輔導(dǎo)，科學(xué)的認(rèn)識、應(yīng)對壓力，增強(qiáng)心理適應(yīng)和心理承受能力。③合理使用心理測試，建立心理檔案。

3.4 服務(wù)原則①面向全體普及心理健康教育與個體不同需要開展的咨詢與疏導(dǎo)相結(jié)合，重在提高全體護(hù)理人員的心理健康水平。②心理健康教育的科學(xué)輔導(dǎo)與護(hù)理人員主動參與有機(jī)結(jié)合，以人為本，消除認(rèn)識誤區(qū)，如認(rèn)為心理問題就是精神病，尋求心理咨詢的人都有精神疾患，有心理問題就是心理不正常，心理素質(zhì)好的人不需要心理咨詢等[13]，充分調(diào)動護(hù)士參與咨詢的積極性。③在遵循形式上可采取團(tuán)隊(duì)咨詢，也可針對特殊事件為護(hù)士提供單獨(dú)的心理咨詢[14]，在護(hù)士感到身心疲憊時，有地方可以宣泄和調(diào)節(jié)情緒。④科學(xué)化制度化辦站，遵守保密制度。

4 具體做法

①配合與區(qū)別醫(yī)院思想政治工作，引導(dǎo)護(hù)理人員培養(yǎng)健康向上的生活情趣，營造心靈相通、工作相融、人緣相親、和諧合作、團(tuán)結(jié)向上的管理者支持的精神氛圍，以此促進(jìn)與提升醫(yī)院思想政治工作水平，保證醫(yī)院各項(xiàng)管理工作穩(wěn)步推進(jìn)[15]；②開設(shè)心理輔導(dǎo)課，定期請心理學(xué)專家做相關(guān)講座，發(fā)放心理學(xué)資料與器材，對護(hù)士認(rèn)知、情感、態(tài)度、行為等方面有目的地施加積極的影響，并能充分滿足護(hù)士需要，課程和講授老師選擇特別重要，因護(hù)理人員有醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識的基礎(chǔ)，空洞的說辭難以打動人心；③建立有效干預(yù)措施，如組織參觀工礦、企業(yè)、軍營等具體活動增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力、提高薪酬待遇改善護(hù)士工作滿意度、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)和技能進(jìn)修以培養(yǎng)護(hù)士良好的交流溝通能力等；④營造和諧的工作氛圍，包括改善值班環(huán)境，完善排班制度、提倡親情服務(wù)，著裝溫馨合體，病房暖色裝飾，豐富局域網(wǎng)站等，利于緩解護(hù)士的疲勞感，提高護(hù)士的心理應(yīng)對指數(shù)； ⑤用各種心理咨詢的方法指導(dǎo)護(hù)士掌握適當(dāng)?shù)氖婢弶毫?、自我調(diào)節(jié)的心理學(xué)辦法，在對醫(yī)院護(hù)士心理壓力近幾年的跟蹤研究中得出心理咨詢已成為護(hù)理人員特別是高?？剖胰鏘CU、手術(shù)室等護(hù)士解決職業(yè)壓力的迫切需求[14，16]；⑥定期做心理學(xué)測驗(yàn)，及時發(fā)現(xiàn)存在心理問題的護(hù)理人員，及時給予積極的心理咨詢服務(wù)。

5 軍隊(duì)醫(yī)院建立護(hù)士心理咨詢輔導(dǎo)站的意義

如何對護(hù)理人員進(jìn)行心理健康教育，目前全軍尚未形成一套可行的方法。通過在軍隊(duì)醫(yī)院建立護(hù)士心理咨詢輔導(dǎo)站，以開設(shè)心理健康教育課、團(tuán)體心理咨詢等多種形式集中對護(hù)理人員進(jìn)行心理咨詢，教會其模仿某些策略和培養(yǎng)新的行為方式，或具有更為適當(dāng)?shù)膽?yīng)變能力，最大限度地開發(fā)心理潛能，以積極的、平衡的、陽光的心理狀態(tài)，適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展的工作環(huán)境，提高軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,更好地為體系部隊(duì)官兵的健康服務(wù)。

[1] 任 輝,宮海燕,楊國愉,等.軍事應(yīng)激條件下軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況與其應(yīng)對方式社會支持的相關(guān)性研究[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，27(9):813-816.

[2] 史瑞潔,朱 霞,肖 瑋,等.軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況及應(yīng)對方式[J].中國心理健康學(xué)雜志，2013,23(9):1316-1317.

[3] 姚文英，鄒志方，黃志紅，等．醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力與身心健康調(diào)查[J]．護(hù)理研究，2006，4(10):870-872.

[4] 曾 莉，胡德英．我國護(hù)士心理健康維護(hù)現(xiàn)狀及對策[J].醫(yī)學(xué)與社會,2015,28(2)：77-80.

[5] Hans Bosmal, Inge Houkes, Jacques ThM van Eijk. Effectiveness of a minimal psychological intervention to reduce mild to moderate depression and chronic fatigue in a working population: the design of a randomized controlled trial[J]. BMC Public Health, 2013(13):129.

[6] 吳月鳳,朱 潔,祝 盈,等. 軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員健康狀況影響因素分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014,21(8):774-775.

[7] 金麗華.臨床護(hù)士亞健康現(xiàn)狀調(diào)查分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,4(7):22-24.

[8] 譚健烽,禹玉蘭,蔡靜怡,等. 醫(yī)護(hù)人員工作壓力與生活質(zhì)量和幸福感的相關(guān)分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013(4):684-686.

[9] 謝青青,尚娜娜,周愛萍.心理咨詢對護(hù)理人員心理健康狀況影響的研究進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(1):13-16.

[10]陳志平，陳 琳.加強(qiáng)平時心理咨詢培養(yǎng)官兵良好戰(zhàn)時心理素質(zhì)[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,12(4):324-325.

[11]柏涌海,殷學(xué)平. 綜合性醫(yī)院開設(shè)心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望[J].中國醫(yī)院管理，2008, 28(9)：34-36.

[12]孫青青，周愛萍.心理咨詢與護(hù)理人員職業(yè)穩(wěn)定、生活質(zhì)量關(guān)系的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(4):15-17.

[13] 武國城.心理咨詢師(軍人心理學(xué))[M].北京：海潮出版社，2011：8-9.

[14]尚娜娜，周愛萍，謝青青,等.團(tuán)體心理咨詢對手術(shù)室護(hù)士心理狀況干預(yù)效果的研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015，21(15)：1752-1756.

[15]閆 峰.運(yùn)用心理咨詢方法提升醫(yī)院思想政治工作水平[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,21(4):55-56.

[16]謝青青，周愛萍，尚娜娜,等.ICU護(hù)士心理健康狀況及對心理咨詢需求的調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(5)：308-310.

(2015-08-10收稿 2015-12-01修回)

(本文編輯 戴志鑫)

The Building and Thinking of the Psychological Consultation Station of Nurses in Military Hospitals

ZHOU Ai-ping1,HE Xiu-zhi2,ZHU Xia3

(1.Department of Medical Quality Control,No.82 Hospital of PLA，Huai’an 223001;2. Nursing Department, No.82 Hospital of PLA, Huai’an 223001;3. Department of Medicine, No.82 Hospital of PLA, Huai’an 223001)

To improve the psychological status of the nursing staff and the quality of nursing service in the military hospital, this article studied and analyzed the mental health problems and influence factors of military hospital nurses. Effective strategies to solve the mental health problems of nurses by building psychological counseling stations were explored and the implement approach including construction idea, service objects, the qualification of psychological consultants, service principles and service items were put forward.

military hospital; nurse; psychological condition; mental consultation； construct

江蘇省淮安市科技局立項(xiàng)課題(HAS2012008)

周愛萍，女，主任護(hù)師，電話：0517-83868891

10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.12.034

R 197.32

A

1008-9985(2015)12-1193-02