護理干預在糖尿病合并心肌梗死護理中的應用及效果分析

伍超芳

資陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科，四川資陽 641300

糖尿病是臨床上最為常見的代謝性疾病。近年來，糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。糖尿病的危害性極大，不僅影響患者的生活，而且糖尿病患者常會發(fā)生多種并發(fā)癥，其中心肌梗死就是其常見并發(fā)癥之一[1-2]。糖尿病合并心肌梗死嚴重威脅著患者的生命健康。護理在患者住院期間是必不可少的，優(yōu)質(zhì)的護理服務可促進患者的治療及愈后。由此可見，對糖尿病合并心肌梗死患者的護理研究具有重要意義。該研究選取了2012年4月—2013年4月該院收治的110例糖尿病合并心肌梗死患者作為研究對象，將110例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各55例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用綜合護理，對比兩種護理方法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取了2012年4月—2013年4月該院收治的110例糖尿病合并心肌梗死患者作為研究對象，其中男性69例，女性41例，患者年齡范圍40~76歲，平均年齡為（59.4±6.9）歲?；颊叩奶悄虿〔〕谭秶鸀?~9年，平均病程為（4.0±2.6）年。將110例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各55例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、健康知識宣教、環(huán)境護理及飲食護理等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理，具體方法為：(1)心理護理：護理人員對患者進行訪視，與患者及其家屬進行親切交流，告知患者糖尿病及心肌梗死的相關(guān)知識，治療及愈后情況，對于患者及家屬提出的疑問，護理人員進行詳細耐心地解答，使患者對疾病有正確認識，消除恐懼、焦慮等負面心理。護理人員在與患者交流過程中，了解其心理動態(tài)，對有悲觀情緒或心理問題的患者等進行及時疏導，并鼓勵其建立自信，積極配合護理，爭取早日康復。（2）溶栓護理：患者在溶栓時常會出現(xiàn)出血，護理人員在患者溶栓過程中密切觀察患者有無牙齦出血、皮膚黏膜出血、消化道出血及腦出血，此外護理人員密切觀察患者是否有心律失常，若發(fā)現(xiàn)異常，立即匯報醫(yī)生進行處理。（3）飲食指導護理：護理人員為患者制定飲食方案，囑咐患者以清淡、低鹽、低糖、低脂飲食為主，禁忌煙酒、避免食用辛辣、刺激性食物，護理人員囑咐患者少食多餐，做到細嚼慢咽，避免出現(xiàn)便秘。（4）并發(fā)癥預防護理：糖尿病患者體質(zhì)相對較弱，護理人員做好患者的保暖工作，避免其著涼感冒；護理人員定期對病房消毒、滅菌，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染；護理人員囑咐患者家屬對患者定時翻身，并清潔皮膚，保持身體清潔，避免出現(xiàn)壓瘡；護理人員囑咐患者每日清洗外陰，并用高錳酸鉀消毒液擦洗尿道口，避免泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心肌梗死率、猝死率及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，并用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心肌梗死率、猝死率比較

對照組患者的心肌梗死率、猝死率分別為29.1%，7.3%；觀察組患者的心肌梗死率、猝死率分別為5.5%，0。觀察組患者的心肌梗死率、猝死率較對照組顯著降低（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心肌梗死率、猝死率比較

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應發(fā)生率為3.6%，較對照組的16.4%顯著降低（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科的一種常見疾病，近年來，隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式、飲食習慣發(fā)生率較大改變，大量高脂高糖食物的攝入，日常運動的日益減少，加上老齡人口數(shù)量的不斷增多，導致糖尿病的發(fā)病率不斷上升。據(jù)研究表明，我國糖尿病的人群發(fā)病率約為11.6%[3]。糖尿病屬于終身慢性疾病，不僅影響患者的生活，降低了其生活質(zhì)量，而且患者可發(fā)生心血管、腦、腎等并發(fā)癥。在諸多心血管并發(fā)癥中，并心肌梗死是糖尿病患者的常見并發(fā)癥。糖尿病合并心肌梗死使患者的病情加重，若未對患者進行良好的治療及護理，則患者容易因心肌梗死而猝死[4-5]。可見，糖尿病合并心肌梗死是導致糖尿病患者死亡的重要致死原因。

綜合護理相比常規(guī)護理更為全面和精細。糖尿病合并心肌梗死患者常對疾病不了解，容易對疾病產(chǎn)生錯誤認識，發(fā)生恐懼、焦慮、擔心自己病情危及生命等不良心理，綜合護理服務可對患者進行心理護理，使患者正確認識該病的治療及愈后，而且綜合護理可對心理障礙患者進行疏導，并對其進行鼓勵，這可以使患者感到被關(guān)愛，增進護患之間的信任，提高護理依從性，對降低不良反應具有重要作用。溶栓護理中患者容易發(fā)生出血，而綜合護理可對患者進行密切觀察，一旦其出現(xiàn)不良情況，護理人員會立即通知醫(yī)生進行救治，這對降低猝死率具有重要意義[6-7]。綜合護理還對患者進行飲食指導，使其正確飲食，提高治療及護理效果，促進其康復。患者在住院期間常會發(fā)生并發(fā)癥，綜合護理可針對院內(nèi)感染、壓瘡等采取相應護理措施，能有效降低患者的不良反應并發(fā)癥[8-9]。

該研究對糖尿病合并心肌梗死患者分別采用常規(guī)護理及綜合護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與規(guī)護理組患者相比，綜合護理組患者的心肌梗死率、猝死率及不良反應發(fā)生率均顯著降低（P<0.05）。該研究說明，對于糖尿病合并心肌梗死患者采用綜合護理干預的效果良好，值得推廣使用。

[1]田婭.探討糖尿病合并心肌梗死患者的綜合護理模式[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,1(32):2618-2620.

[2]雷顯瓊.護理干預在糖尿病合并冠心病治療中的應用[J].臨床合理用藥,2010,3(11):109-110.

[3]肖愛萍,路紅燕.護理健康促進對改善急性心肌梗死合并糖尿病預后的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師－醫(yī)學專業(yè)，2010,12(7):154．

[4]季小蔚.糖尿病合并心肌梗死的臨床特點分析及護理干預[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(4):570-571.

[5]葉紅英.人性化護理干預在糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,1(3):426-428.

[6]Ding L,Sun Y.Analysis of the Effects of Nutritional Nursing Intervention on Diabetic Nephropathy[J].Diabetes New World,2015.

[7]Wan D,Nephropathy D O.The Evaluation and Application of Nursing Intervention on Diabetic Nephropathy[J].China Health Standard Management,2015.

[8]Lou Q,Feng G,Zhang X,et al.Investigation and analysis on psychological state for patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention[J].Nursing&Rehabilitation Journal,2013.

[9]Xiao H B,Jun G U.The effect of early application of Tirofiban on CRP levels in patients with acute myocardial infarction after emergency percutaneous coronary intervention[J].Journal of Interventional Radiology,2010,19(2):101-104.