2型糖尿病慢性血管病變患者糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白測定及意義

邰福英

綏芬河市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江綏芬河 157300

2型糖尿病是目前臨床中一種常見的疾病類型，患有這種疾病的患者在血糖不穩(wěn)定的狀態(tài)下，就會引發(fā)嚴重的2型糖尿病慢性血管病變，這是2型糖尿病中比較常見的一種并發(fā)癥。這種并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，就會嚴重危害到患者的生命安全，就相關(guān)的臨床研究資料中可以看出，這一并發(fā)癥是造成糖尿病患者死亡主要因素，基本上是糖尿病人死亡原因的75%左右。在臨床中，糖尿病患者常常伴有內(nèi)分泌功能紊亂的癥狀，其體內(nèi)的內(nèi)分泌功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，同時也使得各種系統(tǒng)功能出現(xiàn)了紊亂的情況，患者體內(nèi)系統(tǒng)活性降低，所以，糖尿病患者同時患有動脈粥樣硬化等疾病，而且病情的發(fā)展進程也相對較快。動脈粥樣硬化通常會對患者的體內(nèi)的動脈產(chǎn)生極為嚴重的影響，使得患者病情加重，危及患者的生命安全。

通常而言，2型糖尿病患者出現(xiàn)慢性血管病變主要是受到了血糖的影響，高血糖的存在時間與含量，決定了2型糖尿病慢性血管病變的速度以及程度。在血糖出現(xiàn)代謝紊亂的情況下以及患者的血管受到損傷的時候，就會很容易使得2型糖尿病患者出現(xiàn)慢性血管病變[1]。該研究選取該院2014年7月—2015年7月期間收治的2 000例2型糖尿病患者進行研究分析，將2 000例患者均分為兩組，并選取1 000例健康人作為第三組，測定每組血清樣本中糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血糖以及血脂含量等指標，分析這些測定指標與2型糖尿病慢性血管病變之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年7月—2015年7月期間收治的2型糖尿病患者2 000例進行研究分析，這2 000例患者經(jīng)過診斷均符合WHO中規(guī)定的2型糖尿病檢定的標準，滿足研究的要求。隨機將這2 000例患者平均分為兩組：一組為出現(xiàn)慢性血管病變患者1 000例（A組）；一組為沒有出現(xiàn)慢性血管病變患者1 000例（B組）。其中A組患者中，男性患者的人數(shù)為680例，女性患者的人數(shù)為320例，患者的年齡均在38～68歲之間，患者的平均年齡為55.2歲，這1 000例患者病程時間最短的為1年，最長的為22年，平均病程為11.2年。B組的1 000例患者中，男性患者的人數(shù)為750例，女性患者的人數(shù)為250例，患者的年齡均在40～62歲之間，患者的平均年齡為51.3歲，患者中病程時間最短的為半年，最長的為15年，平均病程年限為6.3年。同時選定1 000例健康人作為C組，健康人中，男性患者的人數(shù)為600例，女性患者的人數(shù)為400例，患者的年齡均在35~65歲之間，平均年齡為48.3歲，這1 000例健康人在空腹的狀態(tài)下以及在用餐后的狀態(tài)下，血糖含量均為正常值，而且沒有檢測到有任何血管病變的發(fā)生。3組患者無論是在年齡、性別上均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 3組人員在血清抽取前的12 h均開始停止進食，然后在12 h之后進行靜脈血的抽取，抽取的靜脈血量為6 mL，將三組人員的血樣分別放置在不同的紅色玻璃試管中，作為檢定的樣本。選定抗凝管，顏色為紫色，備用進行糖化血紅蛋白檢定，選定灰色的試管，在試管中加入相應的用于進行血糖分解抑制的物質(zhì)——氟化鈉，利用該試管進行血糖的檢定。檢定的時間均為2 h，在檢定結(jié)束后得出相應的檢定結(jié)果。

1.2.2 樣本測定 在對血糖進行測定的過程中，可以采用的方法就是葡萄糖氧化酶法，而針對其他的檢定物質(zhì)，如低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯以及總膽固醇等，均采用簡單的酶法進行檢定。在檢定過程中，需要借用一定的儀器，該儀器選用日本生產(chǎn)的最新的全自動生化分析儀器，所選用的試劑均由我國上海的生化試劑生產(chǎn)公司所提供。在針對糖化血紅蛋白進行檢定時，所采用的檢定儀器為希森美康公司所生產(chǎn)的全自動式操作糖化血紅蛋白分析儀器，并且檢定的方法可以選擇高效液相色譜法。

1.3 統(tǒng)計方法

用SPSS11.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間分析比較用方差分析。

2 結(jié)果

針對各組進行相關(guān)指標的檢定，A組出現(xiàn)2型糖尿病慢性血管病變患者的糖化血紅蛋白指標為（15.91±4.22）%，糖化血清蛋白測定指標為（6.6±1.23）%，而 B組沒有出現(xiàn)2型糖尿病并發(fā)癥患者的糖化血紅蛋白測定指標為（9.25±2.56）%，糖化血清蛋白的測定指標則為（5.5±2.35）%，A組和B組的糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋測定指標明顯高于C組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，A組與B組的其他各項測定指標均都高于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 3 組各項檢測指標比較[mmol/L，（x±s）]

3 討論

2型糖尿病主要存在的并發(fā)癥就是糖尿病合并血管病變，而這種并發(fā)癥是在長時間的高血糖的影響下才會出現(xiàn)，在臨床中，糖尿病患者的并發(fā)癥類型則主要為慢性血管病變，這是最常見的一種糖尿病并發(fā)癥，而這種并發(fā)癥對人體的危害較大，患者很容易因為出現(xiàn)這種并發(fā)癥而導致不治情況的出現(xiàn)，可以說，這種并發(fā)癥會嚴重影響到患者的生命安全，也不利于患者身體的恢復。因此，應該采取有效的措施來對該并發(fā)癥進行防治，使得糖尿病患者的生命安全可以得到保障，并加快患者的康復速度。

一般來說，在人體的內(nèi)部，如果葡萄糖與蛋白質(zhì)在非酶物質(zhì)的影響下，發(fā)生了糖化反應，則生成的物質(zhì)就是糖化血紅蛋白。這一物質(zhì)主要是由血紅蛋白與糖類反應生成的，該物質(zhì)在合成的過程中，速度較慢，而且合成的過程不能夠逆轉(zhuǎn)。其主要存在于紅細胞中，生命周期為4個月，紅細胞周圍的環(huán)境以及周圍糖分的多少，都會對糖化血紅蛋白的合成速率有著一定的影響，這種影響呈現(xiàn)為一種正比的關(guān)系。如果一個人長期伴隨著高血糖，那么這個人體內(nèi)的血紅蛋白糖基化就會非常嚴重，在高血糖的影響下，而反應生成糖化終產(chǎn)物，同時，高血糖與氧氣會使得脂與蛋白質(zhì)之間出現(xiàn)嚴重的刺激反應，這樣就會使得糖化血紅蛋白的含量激增，從而導致了自由基的增加，這樣就會使得眾多的糖化終產(chǎn)物呈現(xiàn)堆積的狀態(tài)，進而造成組織內(nèi)部出現(xiàn)損傷，人體氧氣含量匱乏等[2]。

要想解決上述問題，就需要定期對人體內(nèi)的各項指標進行檢定，在2~3個月時間內(nèi)，觀察受檢者的血糖變化情況，同時，做好相應的檢定記錄，將其作為預測并發(fā)癥出現(xiàn)的可靠參考依據(jù)。相較于糖化血紅蛋白來說，糖化血清蛋白的壽命期限相應較短，低糖化血清蛋白進行檢定，能夠有效的分析出檢定人員在半個月的時間內(nèi)，血糖的具體變化情況。糖化血清蛋白不會因為血糖的波動而出現(xiàn)極大的變化，也不會因為血紅蛋白的變異情況而出現(xiàn)任何的變化，利用糖化血清蛋白來對糖尿病進行評價，即可靠又安全。

在糖尿病病情出現(xiàn)不良變化的時候，就會導致高血糖的持續(xù)存在。這樣就會使得血漿和組織蛋白之間出現(xiàn)極為嚴重的糖化反應。這樣就會對蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)以及功能產(chǎn)生一定的影響。在非酶物質(zhì)影響的情況下，血糖濃度過高，也會使得血糖與蛋白和其他的蛋白分子上端的氨基酸出現(xiàn)嚴重的糖化反應。另外，糖化血清蛋白濃度的多少與血清含量以及脫水葡萄糖醇含量的多少有著一定的關(guān)系，三者之間是一種負相關(guān)的關(guān)系。在脫水葡萄糖醇含量降低的時候，說明糖化血清蛋白濃度在增加，糖尿病的病情就會加重[3]。

通過該研究的檢定結(jié)果可以了解到，糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白與血糖濃度之間是正相關(guān)的關(guān)系，也就是說，血糖濃度越高，則糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋白的含量越多，在晚期就會形成糖基化最終產(chǎn)物，這樣就導致糖尿病患者容易出現(xiàn)慢性血管病變，危害到患者的生命安全。

根據(jù)3組的檢定結(jié)果可以看出，A組與B組的糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白指標要明顯的高于健康人，而血脂以及血糖的含量指標也有著明顯的異常現(xiàn)象，將A組、B組與C組相比較，3組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，就研究結(jié)果可以了解到，糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白與2型糖尿病慢性血管病變有著密切的聯(lián)系，在長時間的糖代謝紊亂的情況下，就會使得患有2型糖尿病的患者血管出現(xiàn)病變的可能。因此，實施有效的血糖控制，可以有效的減少慢性血管病變的發(fā)生。有效的針對2型糖尿病患者進行糖化血紅蛋白以及糖化血清蛋白的測定，可以有效的為干預治療提供合理的參考，使得慢性血管病變得到控制，從而保障患者可以快速的恢復健康。

[1]闕英男,程宗佑,桂曉美,等.2型糖尿病患者糖化血清蛋白水平與血流變學相關(guān)性的研究[J].江西醫(yī)學檢驗,2013(6):11-14.

[2]劉峰,許文雅.糖化血清蛋白試劑盒抗干擾能力的改進探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報,2013(6):25-28.

[3]劉文暉.糖化血清蛋白的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志,2014(24):123-125.