法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中的地位和作用

羅錦鋒

黃平縣公安局，貴州 黃平 556100

一、引言

社會(huì)領(lǐng)域各種思潮的活躍帶來了人們維權(quán)意識(shí)的大大增強(qiáng)，面對(duì)醫(yī)療糾紛，人們?cè)诳紤]維護(hù)自身及家人生命健康安全的同時(shí)，也開始通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中扮演著不可替代的角色，醫(yī)療糾紛鑒定結(jié)果的科學(xué)性、公正性及權(quán)威性在很大程度上依賴于法醫(yī)的專業(yè)化水平。醫(yī)療糾紛矛盾的日益激烈也迫使社會(huì)公眾逐漸正視醫(yī)療糾紛鑒定這一新的概念，法醫(yī)的鑒定水平也在經(jīng)受社會(huì)各界的監(jiān)督與考驗(yàn)。

二、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療鑒定的概念

有關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為醫(yī)療糾紛是指，針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理過程中所引發(fā)的給患者及患者家屬帶來不良影響的醫(yī)療結(jié)果，雙方在事故原因、事故賠償及醫(yī)療解釋等方面存在分歧，因此雙方通過訴訟途徑所引發(fā)法律事件被稱為醫(yī)療糾紛［1］。目前，根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，我國有關(guān)法律所定義的醫(yī)療糾紛種類主要包括過失性醫(yī)療糾紛和非過失性醫(yī)療糾紛。此外，醫(yī)療鑒定是指法醫(yī)對(duì)造成醫(yī)療糾紛的原因進(jìn)行分析和鑒定，從而為醫(yī)療責(zé)任判定和醫(yī)療賠償提供公正而科學(xué)的參考。其中，需要特別注意的是，醫(yī)療鑒定的主體是法醫(yī)而非其他醫(yī)護(hù)人員。

三、法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中的地位

在理想狀態(tài)下，法醫(yī)利用自身完備的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)及較高的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)對(duì)醫(yī)療糾紛做出科學(xué)而公正的鑒定，承擔(dān)著科學(xué)鑒定醫(yī)療糾紛的義務(wù)及對(duì)鑒定后果負(fù)責(zé)的責(zé)任。但在實(shí)際的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，我們需要對(duì)法醫(yī)的醫(yī)療糾紛鑒定地位做出明確而細(xì)致的規(guī)定:首先，法醫(yī)是醫(yī)療事故鑒定小組的核心組成成員，通過使用自身權(quán)威的醫(yī)療鑒定知識(shí)對(duì)醫(yī)療鑒定做出權(quán)威性的指導(dǎo);其次，法醫(yī)充分熟悉相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)并從法律的角度看待醫(yī)療糾紛中出現(xiàn)的分歧以此作出評(píng)判，為醫(yī)療責(zé)任判定及醫(yī)療賠償提供客觀的標(biāo)準(zhǔn);最后，法醫(yī)是具備豐富醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師，法醫(yī)通過突破傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理思維，謹(jǐn)慎分析診療過程及護(hù)理過程出現(xiàn)的偏差。

四、法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中的重要作用

(一)審查醫(yī)療糾紛鑒定案件，行使表決權(quán)

由于法醫(yī)具備完善的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)及較高的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，因此，法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定案件中享有個(gè)人的絕對(duì)表決權(quán)。具體來說，法醫(yī)通過利用相關(guān)醫(yī)學(xué)診療及護(hù)理知識(shí)，對(duì)照醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門的法律法規(guī)規(guī)定，參考有關(guān)權(quán)威醫(yī)師的醫(yī)療診斷意見，對(duì)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療診斷中的行為作出評(píng)價(jià)。對(duì)于鑒定過程中出現(xiàn)的問題，法醫(yī)有權(quán)向患者及患者家屬或醫(yī)院提出質(zhì)疑并要求解答，并要求有關(guān)醫(yī)療單位提供技術(shù)支持。鑒定完成后，法醫(yī)將鑒定結(jié)果以書面形式呈給法院審理機(jī)關(guān)，并在醫(yī)療糾紛案件的審理及宣判過程中提供具備法律效力的證詞，發(fā)表個(gè)人意見，行使表決權(quán)。

(二)處理醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)各項(xiàng)程序問題

醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)必須符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并嚴(yán)格遵循一定的護(hù)理程序，不可由醫(yī)院或其他衛(wèi)生部門自行其是，因此，如何處理醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)程序問題是醫(yī)療糾紛鑒定的關(guān)鍵。法醫(yī)作為醫(yī)療糾紛鑒定活動(dòng)過程的主體，對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)各項(xiàng)程序具有一定的決定權(quán)，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理過程中出現(xiàn)的無序現(xiàn)象，法醫(yī)擔(dān)負(fù)規(guī)范醫(yī)療護(hù)理程序的義務(wù)，由于醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)無序所造成的醫(yī)療糾紛鑒定偏差，法醫(yī)負(fù)有當(dāng)然的法律責(zé)任。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，法醫(yī)必須在取得有關(guān)法醫(yī)鑒定資格證書的前提下進(jìn)行醫(yī)療糾紛鑒定活動(dòng)，未經(jīng)資格審查，法醫(yī)將承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任，該項(xiàng)規(guī)定也鮮明地體現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的程序性，而醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的程序性也是保障患者權(quán)益的基礎(chǔ)，同時(shí)也確保了醫(yī)療糾紛鑒定過程的規(guī)范性及鑒定結(jié)果的科學(xué)性。

(三)審閱患者病歷，解答患者質(zhì)疑

醫(yī)療糾紛鑒定是一項(xiàng)系統(tǒng)性、復(fù)雜性的活動(dòng)，要求法醫(yī)充分了解患者狀況及醫(yī)療診斷護(hù)理的各項(xiàng)細(xì)節(jié)［2］。其中，患者病歷對(duì)于醫(yī)療鑒定具有較強(qiáng)的參考性意義，直接關(guān)系到患者及患者家屬的實(shí)際權(quán)益能否實(shí)現(xiàn)。因此，在進(jìn)行醫(yī)療糾紛鑒定之前，法醫(yī)將對(duì)患者病歷進(jìn)行細(xì)致而全面的審閱及思考，對(duì)于患者及患者家屬提出的質(zhì)疑，法醫(yī)將會(huì)進(jìn)行權(quán)威的解答。在醫(yī)療糾紛鑒定會(huì)上，法醫(yī)將對(duì)患者病歷進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)并進(jìn)行陳述發(fā)言，以確保鑒定結(jié)果的公開性和公平性。

五、結(jié)語

通過以上論述，我們可以清晰的認(rèn)識(shí)法醫(yī)在審查醫(yī)療糾紛鑒定案件、處理醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)各項(xiàng)程序問題、審閱患者病例及解答患者質(zhì)疑等方面發(fā)揮著重要的作用，因此，必須重視法醫(yī)在醫(yī)療鑒定中的地位，提高法醫(yī)的專業(yè)化鑒定水平，以此減少醫(yī)療事故的發(fā)生，緩和醫(yī)療糾紛所引發(fā)的社會(huì)矛盾，穩(wěn)定社會(huì)秩序，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展真正為人類健康及社會(huì)進(jìn)步服務(wù)。

［1］唐晉，牛秀蘭.法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中的地位和作用［J］.中國司法鑒定，2004，S1:23-24 +37.

［2］李荷芬，陶加權(quán).法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中的地位與作用分析［J］.科技與企業(yè)，2014，20:114.