腦血流圖診斷腦血管硬化的分析與應(yīng)用

黃日荷， 汪淵， 吳巧云

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腦電圖室(珠海， 519000)

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腦血流圖診斷腦血管硬化的分析與應(yīng)用

黃日荷， 汪淵， 吳巧云

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腦電圖室(珠海， 519000)

【摘要】目的分析腦血流圖在臨床腦血管硬化疾病中的應(yīng)用與診斷價(jià)值分析。方法選擇54例高血壓患者作為研究組， 同時(shí)以配對(duì)原則設(shè)立對(duì)照組。采用經(jīng)顱多普勒超聲儀TCD,型號(hào)： CBS-USB雙通道雙深度對(duì)兩組患者進(jìn)行腦血流分析， 觀察并比較兩組患者腦血流信號(hào)的變化。結(jié)果研究組轉(zhuǎn)折波比較常見(jiàn)并且幅度比較大， 圓頂及平頂波出現(xiàn)率明顯多于對(duì)照組患者， 兩組對(duì)比P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組重搏波明顯存在， 研究組多數(shù)隱見(jiàn)或者消失， 兩組對(duì)比P<0.05。研究組上升時(shí)間要明顯比對(duì)照組延長(zhǎng)， 但波幅表現(xiàn)較低， 波峰與波谷深度較小， 研究組表現(xiàn)的血管阻力明顯高于對(duì)照組， 血流流速及流出量也明顯低于對(duì)照組， 兩組差異對(duì)比P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腦血流圖在腦血管硬化中的診斷中具有重要的臨床價(jià)值， 對(duì)患者血管功能起著動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的作用， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血管硬化； 腦血流圖； 診斷； 臨床應(yīng)用

腦血管硬化(Cerebral Atherosclerosis)是臨床中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病之一， 屬于動(dòng)脈硬化的一種， 由于遺傳、 飲食習(xí)慣、 高血壓及糖尿病等因素影響， 使患者腦部血管彌漫性的粥樣硬化、 血管腔狹窄， 某些小血管栓死， 造成患者腦部供血下降產(chǎn)生的病理變化[1]。腦血管硬化的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性的腦功能退化， 繼發(fā)腦出血、 腦梗死及彌漫性腦部損害[2]。在老年高血壓患者中多數(shù)存在血管硬化現(xiàn)象， 并且高血壓也是導(dǎo)致患者腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一， 臨床有必要對(duì)腦血管硬化患者血管的緊張度及彈性進(jìn)行研究分析， 對(duì)腦血管硬化的預(yù)防和治療有及其重要的意義[3]。腦血流圖以其操作簡(jiǎn)單、 無(wú)損害的特點(diǎn)在臨床廣泛應(yīng)用， 它可以客觀反映患者腦血管供血及回流狀態(tài)。本文就腦血流圖在腦血管硬化中的診斷分析與應(yīng)用進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月至 2013年1月我院收治的54例高血壓患者作為研究組， 同時(shí)以配對(duì)原則設(shè)立對(duì)照組。研究組患者均為高血壓患者， 其中男性30例， 女性24例， 年齡55～68歲， 平均年齡(60.3±2.6)歲， 所有患者高血壓程度不同， 臨床癥狀多表現(xiàn)為頭暈、 頭疼等。對(duì)照組患者采用配對(duì)原則選取54例體檢健康腦血流圖無(wú)異常者， 其中男性32例， 女性22例， 年齡52～69歲， 平均年齡(61.1±3.2)歲， 兩組患者包括年齡、 性別等一般資料對(duì)比P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， 具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[4]

①研究組患者均符合臨床高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]； ②患者年齡≥50歲； ③有高血壓病史； ④患者及其家屬知情并同意參與本研究。

1.3設(shè)備與方法[6]

保證檢查醫(yī)師不變， 保持檢查室內(nèi)檢查時(shí)絕對(duì)安靜， 保持檢查室內(nèi)溫度保持在18～24℃， 囑 所有患者受檢當(dāng)日停止服用血管擴(kuò)張藥物和血管收縮等藥物， 受檢者體位取坐位， 保持閉目勿眨眼， 指導(dǎo)患者檢查時(shí)保持身體放松， 排除其他因素給檢查帶來(lái)的影響。采用CBS-USB雙通道雙深度經(jīng)顱多普勒超聲儀TCD， 探測(cè)顱內(nèi)大腦動(dòng)脈環(huán)血流信號(hào)， 用2 MHz探頭分別從顳窗、 眼窗、 枕窗、 枕旁窗探測(cè)血流信號(hào)， 分析血流速度、 頻譜形態(tài)、 聲頻、 搏動(dòng)指數(shù)等指標(biāo)， 并進(jìn)行綜合分析判斷[7]。

1.4腦血管硬化引發(fā)血管狹窄、 閉塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]

血管狹窄標(biāo)準(zhǔn): ①血流速度增快;②血流頻譜紊亂， 低頻增寬等頻譜形態(tài)異常， 頻窗消失， 伴渦流、 雜音。

血管閉塞的診斷標(biāo)準(zhǔn): ①主要血管(MCA、 ICA或CCA)信號(hào)消失， 附近血管信號(hào)存在; ②血管遠(yuǎn)端血流減慢， 脈動(dòng)指數(shù)降低;③波形圓鈍;④有側(cè)枝循環(huán)形成。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理， 技術(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1通過(guò)對(duì)比并分析兩組患者的腦血流圖可以看出， 研究組轉(zhuǎn)折波比較常見(jiàn)并且幅度比較大， 圓頂及平頂波出現(xiàn)率明顯多于對(duì)照組患者， 兩組對(duì)比P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組重搏波明顯存在， 研究組多數(shù)隱見(jiàn)或者消失， 兩組對(duì)比P<0.05。在腦血流圖檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)， 研究組上升時(shí)間要明顯比對(duì)照組延長(zhǎng)， 但波幅表現(xiàn)較低， 波峰與波谷深度較小， 研究組表現(xiàn)的血管阻力明顯高于對(duì)照組， 血流流速及流出量也明顯低于對(duì)照組， 兩組差異對(duì)比P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者血流流速比較， 詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者血流流速比較

注：“*”與對(duì)照組相比P<0.05。

3討論

近年來(lái)， 隨著我國(guó)人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)改變， 高血壓及心血管疾病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)， 給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的生命隱患， 嚴(yán)重影響患者心、 腦、 腎等重要臟器的生理功能， 如不及時(shí)干預(yù)， 會(huì)導(dǎo)致其功能衰竭， 甚至危及生命[8]。腦部血管病變主要表現(xiàn)為腦部血管硬化， 腦血管彈性減弱是腦血管硬化初期， 一旦出現(xiàn)腦血管硬化， 會(huì)導(dǎo)致患者腦質(zhì)量改變、 腦血管腔變窄或粗細(xì)不均， 從而導(dǎo)致腦部血流流速減慢， 進(jìn)而出現(xiàn)腦部供血不足和血栓的形成[9]。

在顱內(nèi)動(dòng)脈血管的檢測(cè)中，經(jīng)顱多普勒超聲檢查較為常用， 其檢查操作簡(jiǎn)便、 無(wú)創(chuàng)、 重復(fù)性好， 并且能夠較好的反映血管狹窄及血管畸形等改變[10]。根據(jù)分析腦血流信號(hào)的改變從而反映動(dòng)脈彈性和心臟射血、 動(dòng)脈內(nèi)血液流速與容量變化， 了解血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化情況。經(jīng)顱多普勒超聲能夠有效的反映機(jī)體腦部血管的彈性情況， 對(duì)腦血管的生理及病理研究、 臨床診斷腦血管疾病等有重要的意義[11]。臨床經(jīng)顱多普勒超聲主要應(yīng)用于腦動(dòng)脈硬化、 高血壓、 眩暈、 頭暈及血管狹窄等的鑒別診斷， 對(duì)疾病的療效觀察以及預(yù)后效果評(píng)估有重要的意義。

綜上所述， 腦血流圖在腦血管硬化中的診斷中具有重要的臨床價(jià)值， 對(duì)患者血管功能起著動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的作用， 值得臨床應(yīng)用推廣。

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Analysis and Application of Cerebral Blood Flow Imaging

in Diagnosis of Cerebral Vascular Sclerosis

WANG Yuan, HUANG Rihe, WU Qiaoyun

Electroencephalogram Department, Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University (Zhuhai, 519000)

【Abstract】Objective To analyze the application and diagnostic value of cerebral blood flow chart in clinical cerebrovascular disease.Methods54 patients with hypertension were selected as the study group, while the control group was set up by the matching principle. The cerebral blood flow of two group of patients were analyzed by transcranial Doppler ultrasound (TCD), model: CBS-USB through dual channel dual depth, and the cerebral blood flow signal changes of the two groups were observed and compared.ResultsThe turning wave in the study group was more common and the amplitude was bigger, and the appearance rate of dome and flat top wave were significantly higher than that of control group, the difference was statistically significant between the two groups by P<0.05. The pulse wave was obvious in control group, but almost disappeared in study group (P<0.05). The rise time of study group was significantly longer than that of control group, while the amplitude was lower, and the depth of peaks and troughs were small in addition. The vascular resistance of study group was significantly higher than that of control group, while blood flow and outflow was significantly lower than the control group (P<0.05).Conclusionthe cerebral blood flow chart has important clinical value in the diagnosis of cerebral vascular sclerosis, and it plays a dynamic role in the monitoring of patients' blood vessel function, which is worthy of clinical application.

【Key words】cerebral vascular sclerosis, cerebral blood flow chart, diagnosis,clinical applicatio value

收稿日期：(2015-08-20)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R540.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

文章編號(hào)：1674-1242(2015)04-0240-03

作者簡(jiǎn)介：黃日荷，E-mail:he13005691798@163.com

doi:10.3969/j.issn.1674-1242.2015.04.012