七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用研究

王 颯

七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用研究

王 颯

目的 對(duì)七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行研究。方法 80例小兒全身麻醉患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患兒給予氯胺酮麻醉，實(shí)驗(yàn)組患兒給予七氟醚麻醉。比較兩組麻醉效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組誘導(dǎo)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組氣管插管后、拔管后平均動(dòng)脈壓、心率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于患兒全身麻醉可以采用七氟醚麻醉誘導(dǎo)的方法，此方法起效快，效果明顯，值得臨床推廣。

七氟醚麻醉誘導(dǎo)；全身麻醉；應(yīng)用研究

在對(duì)小兒進(jìn)行麻醉時(shí)比較難以操作，由于小兒年齡等因素，對(duì)其進(jìn)行麻醉時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧、反抗等，增加麻醉難度,故采用可行、穩(wěn)定、迅速的麻醉誘導(dǎo)方法是確?；純喉樌M(jìn)行手術(shù)的關(guān)鍵［1］。因此，本次主要對(duì)七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行研究，選取2013年10月～2014年10月本院收治的80例小兒全身麻醉患兒資料，其中實(shí)驗(yàn)組患兒給予七氟醚麻醉誘導(dǎo)獲得十分滿意的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2013年10月～2014年10月本院收治的80例小兒全身麻醉患兒資料，其中男50例，女30例，年齡1～6歲，平均年齡(2.34±1.34)歲。本次將所有患兒按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予氯胺酮麻醉，實(shí)驗(yàn)組患兒給予七氟醚麻醉。兩組患兒在手術(shù)之前禁食、禁水6 h，進(jìn)入手術(shù)室由1名患兒家屬陪同，直到麻醉生效，患兒無意識(shí)之后,患兒家屬可離開。對(duì)照組患兒麻醉誘導(dǎo)的方法為肌內(nèi)注射,劑量為5 mg/kg氯胺酮，0.02 mg/kg阿托品，睫毛反射消失后入室。實(shí)驗(yàn)組的患兒麻醉誘導(dǎo)給予2～3 ml七氟醚滴入面罩中小紗布，扣于口鼻，待睫毛反射消失入室。

醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為兩組患兒建立靜脈通道對(duì)患兒的心率、血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、心電圖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。同時(shí)給予芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲庫銨氣管插管，持續(xù)泵入5～8 mg/(kg·h)丙泊酚，直到手術(shù)結(jié)束，停止給予泵入丙泊酚，待患兒恢復(fù)神志、意識(shí)等之后將氣管導(dǎo)管拔出。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間，兩組患兒的手術(shù)蘇醒時(shí)間以及不同時(shí)點(diǎn)(入室時(shí)、氣管插管后、拔管后)平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患兒誘導(dǎo)時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組誘導(dǎo)時(shí)間(18.45± 1.28)s；對(duì)照組誘導(dǎo)時(shí)間(23.25±1.39)min，實(shí)驗(yàn)組誘導(dǎo)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒入室時(shí)、氣管插管后、拔管后平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度變化情況對(duì)比 對(duì)照組入室時(shí)平均動(dòng)脈壓(104±21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率(157±25)次/min，血氧飽和度(97.0±1.5)%；氣管插管后平均動(dòng)脈壓(108±25)mm Hg,心率(149±30)次/min，血氧飽和度(100±0)%；拔管后平均動(dòng)脈壓(85±10)mm Hg，心率(108±15)次/min，血氧飽和度(98.6±0.3)%；實(shí)驗(yàn)組入室時(shí)平均動(dòng)脈壓(88±22)mm Hg，心率(123±25)次/min，血氧飽和度(95.4±3.1)%；氣管插管后平均動(dòng)脈壓(113±35)mm Hg，心率(112±34)次/min，血氧飽和度(100±0)%；拔管后平均動(dòng)脈壓(80±12)mm Hg，心率(100±18)次/min，血氧飽和度(98.6±0.4)%。實(shí)驗(yàn)組氣管插管后、拔管后平均動(dòng)脈壓、心率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在對(duì)患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)，臨床上一般采用氯胺酮肌內(nèi)注射，此種方法較為簡單、價(jià)格比較低廉，麻醉師容易掌握。但是由于小兒年齡小，其耐受能力、認(rèn)知力較低，因此在進(jìn)行麻醉時(shí)較為困難。同時(shí)，肌內(nèi)注射可能使得患兒坐骨神經(jīng)受到一定損傷，同時(shí)能夠引發(fā)患兒交感神經(jīng)的過度興奮等,并且肌內(nèi)注射的方法效果較慢，患者手術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間緩慢,因此目前通常臨床麻醉中常用的靜脈麻醉誘導(dǎo)具有迅速并且平穩(wěn)的特點(diǎn)，但是對(duì)小兒來說會(huì)讓其增加恐懼感。吸入麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用較少，同時(shí)也缺乏有效的麻醉誘導(dǎo)藥物［2］。通過相關(guān)研究報(bào)道，七氟醚廣泛用于小兒全身麻醉，且認(rèn)為在小兒全身麻醉誘導(dǎo)和其維持當(dāng)中具有十分顯著的特點(diǎn)，七氟醚對(duì)人體心率沒有十分明顯的影響效果，同時(shí)對(duì)患兒的氣道刺激小，能夠有效幫助患兒松弛氣道平滑肌。其優(yōu)點(diǎn)在于用量小,此藥物誘導(dǎo)十分迅速，幾十秒的時(shí)間便可以讓患兒意識(shí)消失,能夠讓醫(yī)護(hù)人員更好的開展手術(shù)，并且手術(shù)后蘇醒快。而本次對(duì)照組給予氯胺酮肌內(nèi)注射患兒圍手術(shù)期心率會(huì)增加，同時(shí)氯胺酮起效慢，其主要原因是因?yàn)槁劝吠峭ㄟ^肌內(nèi)注射給藥，而七氟醚是呼吸道給藥，因此七氟醚的效果更快，而氯胺酮起效慢并非藥物效果差等因素，而是因?yàn)槿魏我环N藥物經(jīng)過肌內(nèi)注射之后起效都比靜脈注射或呼吸道給藥慢［3］。通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患兒誘導(dǎo)時(shí)間對(duì)(18.45±1.28)s；對(duì)照組誘導(dǎo)時(shí)間(23.25±1.39)min，實(shí)驗(yàn)組誘導(dǎo)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組氣管插管后、拔管后平均動(dòng)脈壓、心率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于患兒全身麻醉可以采用七氟醚麻醉誘導(dǎo)的方法，此方法起效快，效果明顯，值得臨床推廣。

［1］ 孫杰，王忠云.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用.臨床麻醉學(xué)雜志，2012，24(6):468-470.

［2］ 蔣佳美，蔣振.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息，2014，43(38):439.

［3］ 陶加貴.患兒全身麻醉中七氟醚麻醉誘導(dǎo)的科學(xué)應(yīng)用體會(huì).醫(yī)學(xué)信息，2014，34(3):367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.108

2015-06-11］

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