76例直腸癌手術(shù)治療及并發(fā)癥的防治分析

王和金 李一杰 邵全印

76例直腸癌手術(shù)治療及并發(fā)癥的防治分析

王和金 李一杰 邵全印

目的 研究分析直腸癌外科手術(shù)治療的方法和并發(fā)癥防治措施。方法 回顧性分析76例直腸癌患者外科手術(shù)的治療情況。41例(53.9%)行Miles手術(shù)治療, 18例(23.7%)行雙吻合器吻合治療, 8例(10.5%)行手術(shù)縫合治療, 9例(11.8%)行姑息性手術(shù)治療。結(jié)果 76例患者中74例(97.4%)患者治愈出院, 2例(2.6%)患者死亡, 分別為肺內(nèi)感染死亡和多器官衰竭死亡。19例(25.0%)患者手術(shù)治療之后發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)癥主要是骶前出血、吻合口漏、吻合口狹窄、尿滯留、吻合口大出血以及腸梗阻。結(jié)論 直腸癌患者手術(shù)治療的過程中, 更應(yīng)該依據(jù)于患者腫瘤的部位和惡性程度, 將梗阻解除, 并對腫瘤進(jìn)行切除, 對手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格的掌握, 并合理的選擇手術(shù)方式, 對手術(shù)技巧改進(jìn), 做好并發(fā)癥的預(yù)防和有效治療。

直腸癌；手術(shù)治療；并發(fā)癥；防治

直腸癌作為一種常見的惡性腫瘤, 近些年來有著極高的發(fā)病率, 是一種生活方式疾病。長期以來對于如何做好直腸癌的手術(shù)治療始終是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一［1］。本院通過分析收治的76例直腸癌患者的手術(shù)治療相關(guān)資料, 并對并發(fā)癥的發(fā)生情況作了總結(jié), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2011年8月～2014年8月收治的76例直腸癌患者, 男40例(52.6%), 女36例(47.4%)。年齡最大78歲, 最小38歲, 平均年齡(55.0±10.2)歲。22例(28.9%)患者是早期直腸癌, 49例(64.5%)患者是中晚期直腸癌, 5例(6.6%)患者是浸潤型。

1.2 手術(shù)方法 本院收治的76例直腸癌患者均進(jìn)行外科手術(shù)治療, 41例(53.9%)行Miles手術(shù)治療, 18例(23.7%)行雙吻合器吻合治療, 8例(10.5%)行手術(shù)縫合治療, 9例(11.8%)行姑息性手術(shù)治療。

2 結(jié)果

76例直腸癌患者經(jīng)過外科手術(shù)治療之后, 其中74例(97.4%)患者治愈出院, 2例(2.6%)患者死亡, 分別為肺內(nèi)感染死亡和多器官衰竭死亡。19例(25.0%)患者手術(shù)治療之后發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)癥主要是骶前出血、吻合口漏、吻合口狹窄、尿滯留、吻合口大出血以及腸梗阻。骶前出血患者用紗布壓迫后噴涂生物蛋白膠, 止血效果較好。術(shù)后吻合口大出血紗布壓迫之后止血痊愈, 吻合口漏患者經(jīng)過深靜脈營養(yǎng)支持, 治愈。吻合口狹窄患者經(jīng)過定期的擴(kuò)肛遠(yuǎn)期療效較好。尿滯留患者口服藥物并做好膀胱訓(xùn)練, 恢復(fù)較好。腸梗阻保守治療治愈。并發(fā)癥治療期間無一例死亡。

3 討論

3.1 直腸癌手術(shù)治療 直腸癌患者的手術(shù)治療始終是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。研究表明［2］, 直腸癌患者的腸管內(nèi)存有大量的細(xì)菌類內(nèi)容物, 不僅僅對術(shù)野的顯露和操作有著一定的影響, 同時對于腹腔也有著一定的污染作用, 并難以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。而傳統(tǒng)的急診手術(shù)方式手術(shù)治療中主要采取分期手術(shù)治療方式, 首先將梗阻解除, 其次將腫瘤切除,最后對腸道進(jìn)行重建。但是這種分期手術(shù)使得癌腫擴(kuò)展種植的機(jī)會增加, 并將根治性切除的時機(jī)延誤。研究表明［3］, 直腸癌患者手術(shù)治療過程中, 更要對患者的腫瘤部位合理的掌握, 并熟悉患者惡性程度, 進(jìn)而將患者的梗阻解除, 并做好腫瘤的切除。本院收治的76例直腸癌患者中, 多為男性, 22例(28.9%)患者是早期直腸癌, 49例(64.5%)患者是中晚期直腸癌, 5例(6.6%)患者是浸潤型直腸癌。本院通過對76例直腸癌手術(shù), 依據(jù)于不同的病理, 41例(53.9%)行Miles手術(shù)治療, 18例(23.7%)行雙吻合器吻合治療, 8例(10.5%)行手術(shù)縫合治療, 9例(11.8%)行姑息性手術(shù)治療。結(jié)果表明, 76例直腸癌患者經(jīng)過外科手術(shù)治療之后, 其中74例(97.4%)患者治愈出院, 2例(2.6%)患者死亡, 分別為肺內(nèi)感染死亡和多器官衰竭死亡。可見, 直腸癌手術(shù)治療中, 更要做好對手術(shù)適應(yīng)證的綜合分析, 并采取有效的治療方法, 進(jìn)而提高治療效果。

3.2 直腸癌手術(shù)治療并發(fā)癥的防治 直腸癌手術(shù)治療過程中, 常伴有各種并發(fā)癥, 對于如何做好手術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防同樣也是臨床中的重點(diǎn)之一［4］。研究表明［5］, 直腸癌患者手術(shù)中治療中, 其并發(fā)癥的存在嚴(yán)重威脅著患者的生命安全,尤其是吻合口大出血這一并發(fā)癥, 一旦后期處理不當(dāng), 患者隨時就有可能發(fā)生致命的風(fēng)險。本院在對76例直腸癌患者進(jìn)行外科手術(shù)治療中, 19例(25.0%)患者手術(shù)治療后發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)癥主要是骶前出血、吻合口漏、吻合口狹窄、尿滯留、吻合口大出血以及腸梗阻。骶前出血患者用紗布壓迫后噴涂生物蛋白膠, 止血效果較好。術(shù)后吻合口大出血紗布壓迫之后止血痊愈, 吻合口漏患者經(jīng)過深靜脈營養(yǎng)支持, 治愈。吻合口狹窄患者經(jīng)過定期的擴(kuò)肛遠(yuǎn)期療效較好。尿滯留患者口服藥物并做好膀胱訓(xùn)練, 恢復(fù)較好。腸梗阻保守治療治愈。并發(fā)癥治療期間無一例死亡。在直腸癌手術(shù)治療之后,常伴有各種并發(fā)癥, 但是在并發(fā)癥治療中, 就要對手術(shù)的適應(yīng)證嚴(yán)格的掌握, 并達(dá)到較好的治療效果。本研究通過結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)和本院的實(shí)際情況, 其中存在的不足之處,還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述, 直腸癌患者手術(shù)治療的過程中, 更應(yīng)該依據(jù)于患者腫瘤的部位和惡性程度, 要將梗阻解除, 并對腫瘤進(jìn)行切除, 對手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格的掌握, 并合理的選擇手術(shù)方式,對手術(shù)技巧改進(jìn), 做好并發(fā)癥的預(yù)防和有效治療。

［1］ 熊裕民.直腸癌手術(shù)治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率臨床分析.河北醫(yī)藥, 2013, 35(5):678-680.

［2］ 邊志民, 王成鋒, 田艷濤 , 等.新輔助治療對進(jìn)展期直腸癌手術(shù)及術(shù)后的影響 .中國腫瘤臨床, 2012, 39(10):698-701.

［3］ 胡文明.試論直腸癌手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防臨床療效.現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2014(5):89.

［4］ 吳環(huán)宇.59例直腸癌手術(shù)治療分析及并發(fā)癥.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011, 7(2):89-90.

［5］ 計艷, 馮偉.直腸癌手術(shù)永久性結(jié)腸造口并發(fā)癥的原因及護(hù)理體會 .醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(2):396-397.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.065

2015-01-04］

466700 河南省淮陽縣人民醫(yī)院