奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用對(duì)上消化道出血的療效觀察

李飛鵬

奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用對(duì)上消化道出血的療效觀察

李飛鵬

【摘要】目的 探討奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用治療上消化道出血患者的臨床效果。方法 收集我院上消化道出血患者60例前瞻性研究且隨機(jī)分為兩組，每組30人，對(duì)照組患者給予靜脈滴注奧美拉唑，實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上加滴奧曲肽，比較兩組患者效果評(píng)價(jià)與藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療效果評(píng)價(jià)有效控制率86.67%優(yōu)于對(duì)照組60.00%，χ2=5.454 5，P＜0.05；兩組患者藥物不良反應(yīng)情況不存在明顯差異，P＞0.05。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用治療上消化道出血患者的臨床效果顯著，且安全性較高，具有借鑒性。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；治療效果；不良反應(yīng)

上消化道出血屬于臨床消化內(nèi)科急癥，病死率較高，如不給予及時(shí)治療，將帶來一系列惡性后果。目前臨床上仍以藥物治療為主，傳統(tǒng)的止血藥物療效不甚明顯，故尋找新興止血藥物逐漸成為人們熱議的話題。為探討奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用治療上消化道出血患者的臨床效果，將我院60例患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科2013年2月～2015年5月收治的上消化道出血患者60例，前瞻性研究且隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30人?；颊呔鶟M足2008年中華醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定的《消化道出血的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》[1]關(guān)于上消化道出血之診斷，并經(jīng)胃鏡確診。同時(shí)排除：（1）合并消化道腫瘤患者；（2）胃切除既往患者；（3）合并食道靜脈曲張患者等。其中，實(shí)驗(yàn)組男17人，女13人，年齡39～59歲，平均年齡（44.1±3.9）歲，胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍15例，糜爛性出血性胃炎4例；對(duì)照組男18人，女12人，年齡40～60歲，平均年齡（43.9±4.1）歲，胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍14例，糜爛性出血性胃炎6例。兩組患者性別、年齡與病因類型等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，所有患者立即完善實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查以明確診斷，根據(jù)病情需要給予心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、三腔二囊管護(hù)理、飲食護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等個(gè)體化護(hù)理措施。對(duì)照組患者均給予靜脈滴注奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030945）治療，將40 mg奧美拉唑溶于100 ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注30 min，每日1次。實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上加滴奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20061309）治療，將0.2 mg奧曲肽溶于50 ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注30 min，每日1次，療程均為5天。

1.3檢測(cè)方法

兩組患者治療效果評(píng)價(jià)：參考《消化道出血的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》，血壓穩(wěn)定，腸鳴音恢復(fù)正常，脈搏約90次/min，胃鏡下顯示出血完全停止，引流液無色或顯著變清，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示紅細(xì)胞或血紅蛋白未見下降，大便隱血轉(zhuǎn)陰為止血成功。規(guī)定48 h內(nèi)無活動(dòng)性出血，血便消失，胃鏡觀恢復(fù)正常為臨床控制；49～72 h停止出血，血便明顯改善，胃鏡觀恢復(fù)明顯為有效控制；49～72 h停止出血，血便仍存在，胃鏡觀存在一定異常為部分控制；72 h以后仍出血，臨床癥狀與胃鏡觀無變化為未控制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epidata軟件進(jìn)行錄入，并采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。等級(jí)資料以n表示，計(jì)數(shù)資料以%表示。兩組患者治療效果采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)，藥物不良反應(yīng)采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

經(jīng)Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組臨床控制18例，有效控制8例，部分控制3例，未控制1例；對(duì)照組臨床控制10例，有效控制8例，部分控制7例，未控制5例。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果評(píng)價(jià)有效控制率86.67%（26/30）優(yōu)于對(duì)照組60.00%（18/30），χ2=5.454 5，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.019 5＜0.05）。

2.2藥物不良反應(yīng)

治療過程中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例胃部不適與1例腹瀉患者；對(duì)照組出現(xiàn)1例胃部不適與1例腹部痙攣患者，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，兩組患者藥物不良反應(yīng)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

上消化道出血是臨床急診常見病，大出血可達(dá)機(jī)體循環(huán)總?cè)萘康?0%，以黑便或嘔血為主要臨床癥狀，在我國患病率高達(dá)100/10萬，病死率達(dá)10%以上[2]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康與生活質(zhì)量。其病因復(fù)雜，主要分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍與糜爛性出血性胃炎，導(dǎo)致機(jī)體防御因子失衡，胃酸分泌過多，腐蝕上消化道黏膜造成出血傷口，刺激炎癥因子的釋放，加重?fù)p傷，形成惡性循環(huán)。

上消化道出血臨床以藥物治療為主，主要包括抑酸藥與生長抑素等，具有一定的療效。奧美拉唑?qū)儆谝炙崴幬?，正常情況下可自由通過生物膜，但在異常情況下，奧美拉唑可停留B細(xì)胞分泌小管，并轉(zhuǎn)化為活化的雌黃胺，可特異性結(jié)合K+-ATP酶α亞單位巰基，抑制胃酸分泌，進(jìn)而起到止血的效果[3]。奧曲肽屬于類生長抑素藥物，可激活血小板活性，增強(qiáng)聚集能力，增強(qiáng)血痂穩(wěn)固，減少胃粘膜血流總量，有效促進(jìn)傷口的愈合，已被國外學(xué)者列為治療消化道出血的首選藥物[4]。近些年來，有學(xué)者報(bào)道稱，將此二類藥物靜脈聯(lián)合滴注可大幅度增加治療效果，甚至從根本上治愈疾病[5]。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用治療上消化道出血患者的臨床效果顯著，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高，陸再英． 內(nèi)科學(xué)[M]． 5版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：510-511．

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[5] 梁川. 奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：15-16.

作者單位：458000 河南省鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

To Observe the Curative Effect of Octreotide Combined With Omeprazole on Upper Gastrointestinal Hemorrhage

LI Feipeng, Hebi people’s Hospital, Hebi 458000, China

[Abstract]Objective To investigate the combination of octreotide treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical results. Methods 60 cases of bleeding in patients with upper gastrointestinal hospital and I were randomly divided into two groups of 30 people in the control group were treated with intravenous omeprazole, the experimental group were based on the above plus drops octreotide, evaluation of patients were compared with the adverse drug reactions. Results The experimental group effectively controlled evaluation of patient outcomes 86.67% than the control group rate 60.00%, χ2= 5.454 5, P <0.05, adverse drug reactions of the two groups were not significantly different, P>0.05. Conclusion Octreotide combined therapy of patients with gastrointestinal bleeding of significant clinical effect and high security, with Reference.

[Key words]Octreotide, Omeprazole, Upper gastrointestinal bleeding, Treatment effect, Adverse reaction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.120

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0162-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R573.2