探討病房早交班風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用

【摘要】 目的 完善交班體制，整合交班內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法 合理安排護(hù)理人員與醫(yī)療人員的共同交班，要制定具有針對(duì)性、簡(jiǎn)潔明了的交班內(nèi)容。結(jié)果 和傳統(tǒng)的交接班方式相比，采用新式的交班方法更有利于改善患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 通過(guò)實(shí)施新式的交班方法，不僅提高了護(hù)理工作的工作效率，而且還提升了整體的護(hù)理服務(wù)水平。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.108

作者單位：666500云南省鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院

Application of Risk Reviews in Ward Early Shift in Nursing Management in Department of Orthopedics

MA Jun (Zhenyuan County people's Hospital, Zhenyuan 666500, China)

[Abstract] Objective To improve the shift system of the integration of shift content, strengthen the quality of nursing service. Methods The reasonable arrangement of shift nurses and medical staff, to draw up the shift content and concise. Results Compared with the traditional handover mode, adopting new shift method was of benefit to improve the patients' satisfaction to nursing care, to improve the nursing quality. Conclusion Through the implementation of the new shift method, not only improve nursing work efficiency, but also enhance the overall level of nursing service.

[Key words] Ward early shift, Risk reviews, Orthopedics care

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展下，人們的法律意識(shí)也隨之不斷提高，近年來(lái)醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率也隨之上漲。為了有效控制醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，應(yīng)該以基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理工作作為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)交接班工作力度，提高臨床護(hù)理質(zhì)量 [1]。在全天病區(qū)管理和全科患者管理中，病區(qū)早交班屬于最為重要的環(huán)節(jié)之一。通過(guò)觀察分析我院2013年1月～2014年8月期間落實(shí)的骨科護(hù)理交班方法所獲得的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我科2013年1月～2014年8月期間的骨科病房早交班科室作為研究對(duì)象，科護(hù)理人員共15人，其中包括3名主管護(hù)師，12名護(hù)士。

1.2　方法

1.2.1　傳統(tǒng)交班方法　以往的傳統(tǒng)交班方法是，在夜班護(hù)士每天向全科報(bào)告交接班記錄后，由值班醫(yī)生補(bǔ)充相關(guān)交接內(nèi)容，交班結(jié)束。未進(jìn)行床旁交接班。

1.2.2　新式交班方法?。?）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護(hù)士、接班護(hù)士、交班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，交接班護(hù)士進(jìn)病房的先后順序?yàn)榻话嘧o(hù)士、接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、其他護(hù)士。進(jìn)入病房后，由接班護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)候，貫徹人性化護(hù)理管理理念。護(hù)士在交班時(shí)要保證語(yǔ)言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實(shí)時(shí)掌握病區(qū)每一位患者的動(dòng)態(tài)，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對(duì)于接受手術(shù)的患者要明確其術(shù)前術(shù)后的護(hù)理措施，保證護(hù)理工作落實(shí)到位。同時(shí)，還要加強(qiáng)監(jiān)督、檢查、管理、點(diǎn)評(píng)工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發(fā)展、治療情況、護(hù)理方法、用藥狀況、治療效果等方面 [2]。（2）交接班內(nèi)容：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容報(bào)告，與值班醫(yī)生共同完成交班工作。要求交班內(nèi)容具有重點(diǎn)性、針對(duì)性，口頭闡述要簡(jiǎn)潔扼要，交接時(shí)間控制在15 min以內(nèi)。交接內(nèi)容如下：骨科病區(qū)內(nèi)所有患者的調(diào)動(dòng)情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術(shù)方法、治療效果、病情發(fā)展等方面。對(duì)于一般的骨科患者，主要的交接班內(nèi)容包括患者的皮膚情況、精神狀態(tài)、輸液情況等方面 [3]。接班護(hù)士必須要認(rèn)真、仔細(xì)地聽(tīng)取交班內(nèi)容，若存在模糊不清的問(wèn)題要及時(shí)向交班護(hù)士反應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)天的交班內(nèi)容予以點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容主要為護(hù)理記錄是否書寫完整、基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況、專科護(hù)理的完成情況、床邊交接內(nèi)容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過(guò)討論分析制定合理、有效的護(hù)理方法，并在當(dāng)天落實(shí)到位。（3）交接內(nèi)容點(diǎn)評(píng)：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容點(diǎn)評(píng)，由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)潔明了的闡述病區(qū)患者的病況與特別需要注意的事項(xiàng)，全體護(hù)士都必須認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)的點(diǎn)評(píng)內(nèi)容，若對(duì)護(hù)理內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑且存在模糊地方時(shí)，可以向護(hù)士長(zhǎng)提出，通過(guò)交流討論的方式來(lái)處理問(wèn)題。

2　結(jié)果

采用傳統(tǒng)交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為72％，骨科醫(yī)師的滿意度為80％。采用新式交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為94％，骨科醫(yī)師的滿意度為95％。由此可見(jiàn)，新式交班方法的落實(shí)效果更顯著，適合用于骨科病區(qū)的交接班管理工作中。

3　討論

3.1　提高安全質(zhì)量教育力度

以評(píng)價(jià)考核的方式來(lái)提高護(hù)士的法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任心，通過(guò)總結(jié)夜班護(hù)士的工作狀況，找出存在的問(wèn)題與隱患，保證骨科病區(qū)患者的護(hù)理質(zhì)量。定期向病區(qū)患者開(kāi)展安全質(zhì)量教育活動(dòng)，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。

3.2　加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作

只有在實(shí)際的護(hù)理工作中不斷的調(diào)整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理人員通過(guò)與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負(fù)面情緒，制定出合理有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)性等方面，通過(guò)人性化護(hù)理的方式來(lái)提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任值與滿意度。

3.3　加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范管理

通過(guò)運(yùn)用早交班的方式，對(duì)患者的實(shí)時(shí)病情發(fā)展進(jìn)行掌握。交接班時(shí)利用簡(jiǎn)潔扼要的總結(jié)語(yǔ)來(lái)評(píng)價(jià)前一天的護(hù)理工作內(nèi)容，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員之間存在的漏洞與問(wèn)題，并及時(shí)提出予以修改調(diào)整。針對(duì)具有可預(yù)見(jiàn)性的患者，利用以往所積累的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)采取相應(yīng)的防范措施，將風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率控制到最低。

3.4　加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員

交接班負(fù)責(zé)人要定期分析總結(jié)早班與夜班的護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)不同護(hù)理人員之間存在的差異性來(lái)開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理知識(shí)、技術(shù)培養(yǎng)活動(dòng)，提高每一位護(hù)理人員的護(hù)理水平，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與應(yīng)急能力。利用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來(lái)帶動(dòng)經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)士，為年輕護(hù)士提供實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，強(qiáng)化個(gè)人能力。