黃芪建中湯加減療法在小兒腹瀉中的應(yīng)用價值分析

夏光欣

黃芪建中湯加減療法在小兒腹瀉中的應(yīng)用價值分析

夏光欣

【摘要】目的 評價黃芪建中湯加減療法治療小兒腹瀉的臨床價值。方法 本次研究對象為隨機(jī)抽選的86例腹瀉患兒，均分為兩組，對照組43例常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組43例采用黃芪建中湯加減治療，對比不同用藥方法療效。結(jié)果 兩組臨床療效、腹瀉持續(xù)時間、腹瀉次數(shù)對比有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉效果顯著。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯；小兒腹瀉；辨證加減

小兒腹瀉為兒科一種常見多發(fā)疾病，臨床認(rèn)為該疾病因小兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，防御功能差，再加上飲食不注意而引發(fā)[1]。該病采用西醫(yī)治療后，患兒病情容易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，常會影響患兒的健康。本次研究中，分析黃芪建中湯加減療法治療小兒腹瀉的效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對象為我院隨機(jī)2013年9月～2014年8月收治的86例腹瀉患兒，男46例，女40例，年齡為25 d～5.5歲，病史為3 d～2.3個月，患兒便次增加，大便為蛋花樣或水樣，部分合并腹脹、嘔吐、發(fā)熱。將86例患兒均分為兩組，對照組43例，觀察組43例，比較兩組患兒一般資料，無顯著差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，口服雙八面體蒙脫石，＜1歲患兒每次用量為1/3包，一天3次，1～3歲患兒每次1/2包，一天3次，＞3歲患兒一次一包，一天3次，首次用藥劑量加倍。

觀察組采用黃芪建中湯隨癥加減治療，原組成為：大棗12枚、桂枝3兩、黃芪3兩、芍藥6兩、炙甘草3兩、生姜3兩，膠飴1升，本研究所用黃芪建中湯的一般用量為黃芪5～12 g，蒼術(shù)、大棗、炒麥芽分別6～10 g、茯苓6～8 g、葛根、白術(shù)、黨參、白芍、桂枝分別為5～8 g，炙甘草6 g，檳榔3～6 g，木香為2～6 g，一天1劑，用水煎服，每次用量為20～60 ml，一天3次。嘔吐頻發(fā)患者，可增加法半夏、炙枇杷葉、旋覆花；表邪重患者可增加荊芥、蘇葉；久瀉不止患者，可增加烏梅、禹余糧、蓮子；大便有膿者，可增加蒲公英、黃連、黃芩；腹痛患者可增加枳殼、延胡索；合并心悸、心慌、失眠患者常增加牡蠣、龍骨；皮膚干燥患者可增加熟地黃、首烏、當(dāng)歸、枸杞。

1.3觀察指標(biāo)以及療效判定

比較兩組患兒的臨床療效、腹瀉次數(shù)、持續(xù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：治療72 h后可見患兒大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常，或大便次數(shù)減少到每天2次，無全身癥狀；改善：治療72 h后患兒大便性狀、次數(shù)改善，全身癥狀有明顯改善；無效：治療72 h后患兒大便性狀、次數(shù)以及全身癥狀均無明顯變化。有效率為顯著改善率以及改善率之和[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.5軟件包分析，計數(shù)資料、計量資料分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

對照組43例，顯著改善8例，改善20例，無效15例，有效率為65.1%，觀察組43例，顯著改善21例，改善18例，無效4例，有效率為90.7%，觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2兩組患者的腹瀉改善情況

對照組腹瀉持續(xù)時間、治療第3 d、5 d腹瀉次數(shù)分別為（6.30±2.08）d、（3.95±0.50）次、（2.24±0.83）次，觀察組則分別為（4.65±1.30）d、（2.54±0.80）次、（1.32±0.90）次，觀察組患者的腹瀉持續(xù)時間、治療第3 d、5 d腹瀉次數(shù)少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3不良反應(yīng)

對照組43例，不良反應(yīng)6例（14.0%），分別為脫水2例，發(fā)熱1例，嘔吐1例，便秘2例，觀察組43例，不良反應(yīng)4例（9.3%），分別為發(fā)熱2例，脫水1例，嘔吐1例，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無明顯差異，P＞0.05。

3　討論

小兒腹瀉為臨床高發(fā)常見疾病，若不及時治療，患兒機(jī)體可能出現(xiàn)水電解質(zhì)、酸堿失衡，影響患兒的身體健康。當(dāng)前臨床并未明確小兒腹瀉發(fā)病機(jī)制，該病主要表現(xiàn)為胃腸功能紊亂、腸黏膜損傷、菌群失調(diào)等病理生理等方面的變化。

當(dāng)前臨床用于治療小兒腹瀉的藥物為雙八面體蒙脫石或一些抗生素類藥物，但多數(shù)效果一般，臨床并無確切有效的方法。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒腹瀉的發(fā)生，是因內(nèi)傷飲食、臟腑虛損而導(dǎo)致，中醫(yī)學(xué)辨證觀點認(rèn)為，該疾病是因脾虛而導(dǎo)致。筆者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，提出采用黃芪建中湯治療小兒腹瀉。該方中黃芪具有提高機(jī)體免疫力、補(bǔ)氣的效果，黨參以及茯苓具有健脾滲濕功效，甘草、飴糖、黃芪均為甘溫之品，可共同發(fā)揮健脾益胃、溫補(bǔ)中氣功效。桂枝可辛散溫化機(jī)體寒邪，與白芍、姜棗草共同調(diào)和營衛(wèi)。而且白芍、甘草相配伍可起到緩急止痛效果[3]?，F(xiàn)代藥理研究表明，甘草中甘草次酸具有保護(hù)胃黏膜作用，還能發(fā)揮抗炎作用，促潰瘍面早日愈合；大棗補(bǔ)脾，木香作為調(diào)氣之用，而且具有松弛腸肌痙攣作用，最主要是因其含有對抗組胺、乙酰膽堿、氯化鋇等成分，故可開胃和中，增強(qiáng)食欲。

本次研究中，觀察組治療有效率為90.7%，對照組有效率為65.1%，且觀察組患者腹瀉持續(xù)時間、大便次數(shù)少于對照組，兩組對比有顯著差異，P＜0.05。由此可見，黃芪建中湯加減療法治療小兒腹瀉，效果顯著，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐鑫. 針灸結(jié)合中醫(yī)治療小兒腹瀉的臨床效果觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（7）：151-152.

[2] 劉娟娟. 蒙脫石散灌腸治療小兒腹瀉的觀察與護(hù)理[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（6）：194-195.

[3] 田秀華. 谷氨酰胺結(jié)合低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉的臨床效果研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：242-243.

作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院中醫(yī)科

The Value of the Application of the Decoction of Astragalus Jianzhong in the Treatment of Infantile Diarrhea

XIA Guangxin, Department of Traditional Chinese Medicine, People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical value of the treatment of the treatment of infantile diarrhea with the decoction of astragalus jianzhong. Methods The object of this study randomly selected 86 cases of children with diarrhea divided into two groups, control group (43 cases) was treated with conventional western medicine treatment, 43 cases of observation group were treated with Huangqi Jianzhong Decoction in the treatment, comparison of different treatment methods for the curative effect. Results The clinical efficacy of the observation groups, the duration of diarrhea and the number of diarrhea were significantly reduced, P<0.05. Conclusion The treatment effect of infantile diarrhea with the addition and subtraction of astragalus jianzhong is remarkable.

[Key words]Decoction of astragalus jianzhong, Infantile diarrhea, Differentiation and subtraction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.150

【文章編號】1674-9308（2015）21-0202-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R442.2