后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系疾病的效果評(píng)價(jià)

張玉明　李鐵英

后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系疾病的效果評(píng)價(jià)

張玉明李鐵英

【摘要】目的 探究后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系疾病的臨床療效。方法 選取泌尿系疾病患者82例，隨機(jī)分為兩組各41例，對(duì)照組采用常規(guī)開放手術(shù)治療，治療組采用后腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 泌尿系疾病采用后腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】泌尿系疾??；后腹腔鏡手術(shù)；臨床療效

泌尿系統(tǒng)疾病屬于臨床中外科疾病的一種，可由身體其他系統(tǒng)病變引起，也可由泌尿系統(tǒng)各器官自身發(fā)病并影響全身其他系統(tǒng)[1]，患者發(fā)病率高，對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量均具有不良影響。為進(jìn)一步研究泌尿系疾病的臨床治療方法，我院選取82例患者并隨機(jī)分組，分別展開常規(guī)手術(shù)與后腹腔鏡手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)后者療效更為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年4月～2015年2月收治的泌尿系疾病患者中選取82例作為研究對(duì)象，所有患者均符合泌尿系疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除存在手術(shù)禁忌證患者和精神功能障礙患者，所有患者對(duì)本次研究均知情同意；82例患者中男57例，女25例，年齡（53.6±4.5）歲，其中輸尿管結(jié)石11例，腎囊腫29例，腎上腺髓質(zhì)增生27例，腎上腺腺瘤15例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各41例，兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組(常規(guī)開放手術(shù))：氣管插管全麻，常規(guī)入路至術(shù)野，腎周組織行鈍性或銳性分離，游離腎臟，將腎蒂阻斷，切除病變組織，保護(hù)腎臟功能并止血。治療組(后腹腔鏡手術(shù))：氣管插管全麻，取健側(cè)臥位，于距腋中線髂峪一橫指部位做切口，長(zhǎng)2 ㎝左右，向內(nèi)置入腹腔鏡，通過穿刺針創(chuàng)建氣腹，詳細(xì)觀察內(nèi)部情況，置入工作套管；于患者腋下十二肋緣部位置入球囊擴(kuò)張器，腹膜行壓迫止血處理，擴(kuò)張腹膜；重新置入腹腔鏡，于此輔助下實(shí)行對(duì)應(yīng)手術(shù)方法，如取石術(shù)、切除術(shù)等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效以及手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量）等。

1.4療效判定

治愈：臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)體征平穩(wěn)，腎功能正常[3]；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失，各項(xiàng)體征平穩(wěn)，腎功能改善；無效：臨床癥狀和各項(xiàng)體征均無改善甚至加重；治療總有效率=［（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)］×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄并整理本次研究數(shù)據(jù)，利用軟件包SPSS 18.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比較均通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

治療組中治愈37例，好轉(zhuǎn)4例，無效0例，治療總有效率為100.0%；對(duì)照組中治愈25例，好轉(zhuǎn)10例，無效6例，治療總有效率為85.4%；兩組患者治療總有效率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

2.2手術(shù)情況

治療組患者手術(shù)時(shí)間為（102.2±28.6）min，術(shù)中出血量為（35.9±17.2）ml，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（148.2±27.3）min，術(shù)中出血量為（73.3±22.1）ml，治療組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道組成，能夠?qū)C(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的各種不能為機(jī)體所利用或者有害物質(zhì)向體外輸送，是人體重要的排泄器官。泌尿系統(tǒng)疾病即為泌尿系統(tǒng)各組織發(fā)生的病變，其性質(zhì)與其他類型系統(tǒng)疾病較為相似，包括先天性畸形、感染、遺傳、損傷、免疫機(jī)制以及腫瘤等，同時(shí)該病癥還存在如腎小球腎炎、腎功能衰竭、尿石癥等多種特有疾病，不僅嚴(yán)重阻礙機(jī)體正常排泄，還會(huì)對(duì)全身其他組織造成諸多不良影響。泌尿系統(tǒng)疾病患者發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要包括細(xì)菌感染、初期治愈不徹底所致反復(fù)感染、盲目治療等多種因素，患者可表現(xiàn)為排尿異常、尿液異常、腫塊以及腰痛等癥狀，除此之外，患者還可表現(xiàn)為腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、急性腎盂腎炎等，常引起患者腰部持續(xù)劇烈脹痛，影響患者身體健康。

后腹腔鏡手術(shù)是近年來臨床中新近發(fā)展起來的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，其主要特點(diǎn)在于腹腔鏡的臨床使用。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，后腹腔鏡手術(shù)不僅能夠達(dá)到更為理想的手術(shù)效果，而且腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，皮膚瘢痕小，患者疼痛較輕，且得益于單刀直入的入路手法，對(duì)手術(shù)部位周圍組織的損傷較低，術(shù)后患者恢復(fù)較快，住院時(shí)間短，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度講相應(yīng)減少了患者住院費(fèi)用，整體治療效果良好。為進(jìn)一步研究后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系疾病的臨床療效，我院選取82例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同手術(shù)方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量等指標(biāo)與對(duì)照組比較均差異顯著（P＜0.05），由此可見后腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，采用后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系疾病，患者手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，術(shù)后患者病情恢復(fù)快，機(jī)體損傷小，治療效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮霞，夏焙，李守林，等. 聲學(xué)造影在小兒泌尿系疾病的初步應(yīng)用[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：266-269.

[2] 孟凡美. 泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：75-76.

[3] 諸海燕，石優(yōu)紅，姚玲華，等. 泌尿系疾病臍部單切口三孔腹腔鏡手術(shù)32例的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（12）：2272-2273.

作者單位：137000 吉林省白城市醫(yī)院

Evaluation of the Effect of Retroperitoneal Laparoscopic Surgery in the Treatment of Urinary System Diseases

ZHANG Yuming LI Tieying, Baicheng Hospital of Jilin Province, Baicheng 137000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of urinary tract diseases. Methods A total of 82 cases of patients with urological diseases, were randomly divided into for two groups of 41 cases, the control group received conventional open surgery and treated by retroperitoneal laparoscopic surgery treatment, compared two groups of treatment effect. Results The total effective rate in treatment group was higher than that in control group (P<0.05), the operation time was shorter than that in the control group (P<0.05), and the bleeding volume was less than that of the control group (P<0.05). Conclusion The treatment of urinary system diseases with retroperitoneal laparoscopic surgery is effective.

[Key words]Urinary system diseases, Retroperitoneal laparoscopic surgery, Clinical curative effect

通訊作者：李鐵英，E-mail：litieying9876@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.079

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0108-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R69