規(guī)范性治療方案對老年肺心病并冠心病患者血氣分析指標的影響

宋陸軍

規(guī)范性治療方案對老年肺心病并冠心病患者血氣分析指標的影響

宋陸軍

【摘要】目的 探討分析規(guī)范性治療方案對老年肺心病并冠心病患者血氣分析指標的影響。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的138例老年肺心病并冠心病患者，將其分為觀察組（69例）和對照組（69例），給予觀察組患者實施規(guī)范性治療方案，給予對照組患者實施常規(guī)治療，對比分析兩組治療效果和血氣分析指標。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組總有效率為97.10%，對照組總有效率為82.60%，兩組差異對比有意義（P＜0.05），觀察組治療前PaO2為（53.56±9.78），治療后為（68.45±8.46），對照組治療前為（54.73±9.46），治療后為（60.52±9.43），觀察組治療前PaCO2為（63.76±12.8），治療后為（47.54±10.15），對照組治療前為（62.49±11.62），治療后為（57.56±9.68），兩組指標與治療前相比均有所改善（P＞0.05），但治療后改善效果明顯且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對老年肺心病并冠心病患者實施規(guī)范性治療方案能有效提高治療效果，不良反應少，能有效改善患者血氣分析指標，對改善病情也起著積極的促進作用。

【關(guān)鍵詞】老年；肺心病并冠心病；規(guī)范性治療；血氣分析指標

冠心病和肺心病是嚴重影響老年患者身心健康的疾病類型之一，二者合并除了會增加診斷難度，還會威脅患者生命。尤其肺心病患者長期處于低氧血癥狀態(tài)，心肌會在此狀態(tài)下提高對缺氧耐受力，進而遮掩心絞痛等冠心病典型癥狀，因此有必要加強對肺心病和比你哥冠心病的治療研究[1]。對此，我院特選取部分患者為研究對象應用規(guī)范性治療方案，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月收治的138例老年肺心病并冠心病患者，將其分為觀察組（69例）和對照組（69例），其中觀察組男性患者45例，女性患者24例，平均年齡（81.4±3.2）歲，平均病程（15.12±2.35）年。對照組男性患者43例，女性患者26例，平均年齡（82.6±2.7）歲，平均病程（15.22±2.45）年。所有患者均符合第四次全國肺心病會議提出的肺心病合并冠心病診斷標準，患者主要臨床表現(xiàn)有胸部壓迫感、心肌梗死、心絞痛、持續(xù)性房顫及較長時間的慢性阻塞性肺疾病病史等。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組：給予觀察組患者實施規(guī)范性治療方案；首先給予患者環(huán)丙沙星/頭孢噻肟鈉、頭孢曲松進行抗感染治療，如果患者感染情況嚴重，則需要聯(lián)合舒巴坦、環(huán)丙沙星和頭孢哌酮之勞。其次使用血管擴張劑改善心功能、降低心臟負荷，提高心輸出量，必要時可在硝酸甘油或硝普鈉中加入小劑量的多巴胺或卡托普利提升患者血壓。第三，針對急性左心功能不全患者采取靜滴西地蘭、硝酸甘油或速尿，持續(xù)低流量吸氧，糾正患者電解質(zhì)絮亂及酸堿失衡，為休克者補充血容量，用20%甘露醇治療有肺性腦病征象患者，整個治療過程中要嚴密監(jiān)測患者血糖、心肺功能、血脂和呼吸頻率等生命體征。

對照組：給予對照組患者實施常規(guī)治療，其中包括糾正心律失常、抗感染、糾正低血氧癥、解痙平喘和穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等。

1.3療效評定

根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物研究指導原則》將治療效果分為三個標準[2]，即顯效：經(jīng)治療，心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上，心率失常、呼吸困難等改善效果良好，臨床癥狀和體征改善情況顯著，心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上；有效：經(jīng)治療，心絞痛發(fā)作頻率減少50%～80%，呼吸困難、心律失常等癥狀得到改善，臨床癥狀和體征得到緩解；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀和體征無變化，甚至病情有加重趨勢。

1.4統(tǒng)計學分析

本次檢驗結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，治療效果用%表示，用χ2檢驗，血氣分析指標由（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05即統(tǒng)計學有意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

經(jīng)治療，觀察組總有效率為97.10%，對照組總有效率為82.60%，兩組差異對比有意義（P＜0.05）。

2.2血氣分析指標

觀察組治療前PaO2為（53.56±9.78），治療后為（68.45±8.46），對照組治療前為（54.73±9.46），治療后為（60.52±9.43），觀察組治療前PaCO2為（63.76±12.8），治療后為（47.54±10.15），對照組治療前為（62.49±11.62），治療后為（57.56±9.68），兩組指標與治療前相比均有所改善（P＞0.05），但治療后改善效果明顯且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

在治療方方面，本文對部分患者采取的規(guī)范性治療方案，結(jié)果顯示使用此方案的觀察組總有效率為97.10%，對照組總有效率為82.60%，兩組差異對比有意義（P＜0.05）。由此可見，一般肺心病合并冠心病的患者病情不斷加重的因素是由于肺部感染所致，所以要在治療過程中控制肺部感染[3]。本文研究治療時使用了頭孢聯(lián)合左氧氟沙星，嚴重感染使用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶，不僅取得良好的控制效果，也改善了患者病情。同時給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及止咳平喘措施，可降低肺動脈高壓和血液粘稠度，改善肺循環(huán)，增加心搏出量和心輸出量，進而改善患者夜間陣發(fā)性呼吸困難、房室傳導阻滯、胸部壓迫感等臨床癥狀，研究結(jié)果顯示，兩組血氣分析指標與治療前相比均有所改善（P＞0.05），但治療后改善效果明顯且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年肺心病并冠心病患者實施規(guī)范性治療方案能有效提高治療效果，不良反應少，能有效改善患者血氣分析指標，對改善病情也起著積極的促進作用[4]。

參考文獻

[1] 張華，李偉，崔紅賞，等. 雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J]. 中國老年學雜志，2014(19)：5441-5442.

[2] 何德平，劉硯. 老年人肺心病合并冠心病采用規(guī)范方案治療效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014(15)：27-28.

[3] 何志奇. 56例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014(30)：154-155.

[4] 劉彥. 冠心病患者腹部內(nèi)臟脂肪與血漿致動脈粥樣硬化指數(shù)的相關(guān)性探究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：38-39.

作者單位：466600 河南省周口市西華縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

Effect of Standard Treatment Regimen on Blood Gas Analysis in Patients With Pulmonary Heart Disease and Coronary Heart Disease

SONG Lujun, Department of Endocrinology, Xihua People's Hospital, Zhoukou 466600, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of standardized treatment on the blood gas analysis index of elderly patients with pulmonary heart disease and coronary artery disease. Methods From October 2013 to October 2014, 138 cases of senile pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease, divided into observation group (69 cases) and control group (69 cases), given to the observation group patients implementation standard therapeutic regimen, given to the control group received routine treatment, comparative analysis of the therapeutic effect of two groups and parameters of blood gas analysis. Results After treatment, the two groups were improved compared with before treatment (P>0.05), but after treatment, the improvement effect was more obvious and the observation group was better than the control group (P<0.05). Conclusion The implementation of standardized treatment scheme of senile pulmonary heart disease and coronary heart disease patients can effectively improve the therapeutic effect, adverse reactions less, can effectively improve the blood gas analysis of indicators, to improve the condition also plays a positive role in promoting.

[Key words]Old age, Pulmonary heart disease, Coronary heart disease, Standardized treatment, Blood gas analysis index

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.075

【文章編號】1674-9308（2015）21-0102-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.4