小兒急性中毒226例臨床分析

陳日中

小兒急性中毒226例臨床分析

陳日中

【摘要】目的 探究小兒急性中毒的原因及臨床特點。方法 回顧性分析我院2012年5月～2015年6月收治的226例急性中毒患兒臨床資料。結(jié)果 226例小兒急性中毒中藥物中毒127例（56.19%），農(nóng)藥中毒33例（14.60%），消毒劑中毒21例（9.29%），食物中毒36例（15.93%），一氧化碳中毒9例（3.98%），中毒患兒高發(fā)人群年齡在1～7歲，較大患兒中毒多為模仿與自殺等有意識行為，中毒多累及心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。治療后共計治愈223例，好轉(zhuǎn)2例，死亡1例。結(jié)論 患兒急性中毒預(yù)防與救治是搶救的關(guān)鍵，明確患兒中毒原因，嚴格進行體格檢查與實驗室檢查，避免誤診漏診對于救治患兒十分重要；年齡較小患兒若家長照顧不周引發(fā)中毒概率偏高，應(yīng)對年齡較大患兒的實施安全教育，以降低及預(yù)防患兒急性中毒。

【關(guān)鍵詞】小兒急性中毒；救治；預(yù)防

急性中毒是小兒常見的一種危重病癥，也是我國1～14歲兒童死亡的一大主要原因。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，藥品及化學(xué)藥品日常生活及工作中的應(yīng)用范圍越來越廣泛，同時導(dǎo)致患者中毒事件也日益增多[1]。中毒患者多數(shù)為嬰幼兒與學(xué)齡前兒童，中毒原因多為誤服，由于患兒年齡較小，識別能力與語言表達能力較弱，一旦發(fā)生中毒，不能及時發(fā)現(xiàn)，危害較大，嚴重威脅患兒的身體健康及生命安全[2]。只有充分認識小兒急性中毒的流行病學(xué)特征及臨床特點、中毒原因，才能做好小兒中毒預(yù)防與救治工作[3]。我院選取226例急性中毒患兒進行臨床特點分析，取得一定成果，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月～2015年6月收治的226例急性中毒患兒作為研究對象，回顧性分析所有患兒臨床資料?；純耗行?56例女性70例，農(nóng)村202例，城市24例，年齡35 d～14歲，平均年齡（4.2±0.5）歲。

1.2臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥情況

藥物中毒患兒表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，嬰幼兒主要表現(xiàn)出驚厥。農(nóng)藥中毒患兒表現(xiàn)以嘔吐及瞳孔縮小為主；食物中毒患兒主要癥狀為嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀；消毒劑中毒患兒表現(xiàn)出頭暈、頭疼、昏迷等；一氧化碳中毒表現(xiàn)為頭暈、耳鳴及口唇櫻紅等癥狀，嚴重患兒表現(xiàn)出呼吸困難、驚厥、昏迷等。中毒并發(fā)癥可見腦水腫、腎功能不全、中毒性心肌炎、肺水腫、中毒性肝炎等。

1.3臨床治療

226例臨床中毒患兒接觸毒物以后1 h內(nèi)來院就診比例為24.33%（55/226），6 h內(nèi)來院就診49.56%（112/226），24 h內(nèi)來院就診26.11%（59/226），最晚1例來院就診急性中毒患兒時間為中毒后23 h。根據(jù)中毒患兒的年齡、毒物及中毒時間、中毒途徑等，選擇治療方式，包括洗胃、導(dǎo)瀉、補液、維持患兒水電解質(zhì)平衡及特效解救藥、利尿、脫水、促進毒物排出，保護患兒胃腸黏膜、保護患兒心肝腎等重要臟器功能的綜合對癥治療；存在中樞呼吸抑制與衰竭的患兒立即給予吸氧機復(fù)蘇、人工機械通氣等治療；循環(huán)衰竭患兒應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)囊后w復(fù)蘇與血管活性藥物治療；重癥患者在以上各項治療基礎(chǔ)上予以靜脈營養(yǎng)支持。

2　結(jié)果

分析226例急性中毒患兒臨床資料發(fā)現(xiàn)，其中藥物中毒共計127例（56.19%），農(nóng)藥中毒33例（14.60%），消毒劑中毒21例（9.29%），食物中毒36例（15.93%），一氧化碳中毒9例（3.98%）；經(jīng)治療后223例患兒治愈，2例好轉(zhuǎn)，1例患兒由于中毒情況嚴重，就診時間較晚無效死亡。

3　討論

小兒是一個特殊的社會群體，由于其年齡較小，缺乏安全防范及自我保護意識，急性中毒發(fā)病率較高，給家庭造成極大危害[4]。因而分析急性中毒患兒臨床特點對于預(yù)防及降低患兒中毒有著極大的幫助，諸多臨床學(xué)者對此進行研究，取得一定成果，引起臨床高度重視[5-6]。

本文研究顯示，急性中毒男孩156例，女孩70例，男性發(fā)病率明顯高于女孩，其余男孩好動，探索性強有關(guān)系。中毒患兒農(nóng)村高于城市，中毒患兒年齡多數(shù)為1～7歲，這個年齡段患兒室外活動增加，對于各種新奇事物均存在一定好奇感，缺乏安全意識與自我保護意識，不能正確分辨毒物，缺少生活經(jīng)驗，常常誤以為藥片是糖果而吞服；而嬰幼兒中毒例數(shù)較少，由于家長對嬰幼兒照顧比較周全，個別中毒患兒由于家長疏忽大意導(dǎo)致嬰幼兒誤服毒物。學(xué)齡期兒童模仿意識較強，會出現(xiàn)模仿大人自殺導(dǎo)致中毒等。本文研究226例中毒患兒藥物中毒共計127例，農(nóng)藥中毒33例，消毒劑中毒21例，食物中毒36例，一氧化碳中毒9例，藥物中毒患兒較多?；純褐卸九R床多數(shù)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、頭疼、腹瀉、腹痛等癥狀，嚴重者昏迷、驚厥、呼吸困難等。臨床多根據(jù)患兒自身情況采取針對性治療，如糾正水電解質(zhì)平衡、洗胃、導(dǎo)瀉、補液及特效藥物治療等?；純航?jīng)治療后，治愈223例，好轉(zhuǎn)2例，由于治療不及時，且病情較重死亡1例。預(yù)防患兒急性中毒重點在于加強對藥品及農(nóng)藥的管理，根據(jù)醫(yī)囑給患兒喂藥，妥善放置家里藥品，家長應(yīng)當(dāng)加強度兒童的安全防范及自我保護意識教育管理，年幼兒童應(yīng)密切注意，以防發(fā)生意外。

綜上所述，分析總結(jié)患兒急性中毒的發(fā)生原因、途徑、臨床表現(xiàn)、治療等臨床特點，對于預(yù)防及救治小兒急性中毒具有十分重要的作用，應(yīng)加強對小兒的照顧與安全教育，降低及預(yù)防小兒急性中毒。

參考文獻

[1] 金輝，周玲，李亞玲，等. 小兒急性中毒304例臨床分析[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2013，9(1)：52-53.

[2] 叢燕. 小兒急性中毒60例臨床分析[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2012，35(31)：66-67.

[3] 杜敏，張國英，謝曉麗，等. 小兒急性中毒臨床分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2014，35(3)：382-383.

[4] 彭慶明，鄒衛(wèi)紅，郭毅，等. 206例小兒急性中毒的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，9(16)：152-153，156.

[5] 何芳. 小兒急性中毒180例臨床分析[J]. 中外健康文摘，2012，15(32)：65-67.

[6] 張善梅，薛惠萍. 小兒急性中毒96例臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25(24)：3041-3042.

作者單位：350200 福建省長樂市醫(yī)院兒科

Clinical Analysis of 226 Cases of Children With Acute Poisoning

CHEN Rizhong, Department of Pediatrics, Changle City Hospital of Fujian Province, Changle 350200, China

[Abstract]Objective To explore the causes and clinical characteristics of children acute poisoning. Methods Retrospective analysis in May 2012 to June 2015 treated 226 cases of acute poisoning in children with clinical data. Results Drug poisoning in 226 cases of infantile acute poisoning in 127 cases (56.19%), 33 cases of pesticide poisoning (14.60%), disinfectant poisoning in 21 cases (9.29%), 36 cases of food poisoning (15.93%), 9 cases of carbon monoxide poisoning (3.98%), poisoning aged 1 ~ 7 years old children with high-risk groups, large poisoning to children imitate conscious behavior, such as suicide, poisoning involving the cardiovascular system, digestive system and respiratory system, central nervous system, etc. Improved after treatment of to cure 223 cases, 2 cases, 1 cases died. Conclusion Children with acute poisoning prevention and treatment is the key to rescue, clear reason, children poisoning strict physical examination and laboratory examination, misdiagnosis and avoid misdiagnosis is very important for the treatment of children, Younger children if parents lead poisoning our thoughtlessness probability on the high side, to the implementation of the older children security education, in order to reduce and prevent children with acute poisoning.

[Key words]Pediatric acute poisoning, Treatment, Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.061

【文章編號】1674-9308（2015）21-0084-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R595