西格列汀對(duì)于新診斷2型糖尿病的臨床分析

趙文萍 李婷 何曉彤 孫中華

西格列汀對(duì)于新診斷2型糖尿病的臨床分析

趙文萍 李婷 何曉彤 孫中華

目的 探討西格列汀治療新診斷2型糖尿病的療效及安全性。方法 選取新診斷2型糖尿病患者74例，分為對(duì)照組（二甲雙胍治療）37例、觀察組（西格列汀治療）37例。對(duì)比兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果 兩組治療后血糖水平同治療前相比差異顯著（P＜0.05），治療后組間對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11％低于對(duì)照組的23.32％，對(duì)比差異顯著（P ＜0.05）。結(jié)論 西格列汀可達(dá)到同二甲雙胍相同的血糖控制效果，且采用西格列汀治療后患者不良反應(yīng)少。

2型糖尿??；西格列??；二甲雙胍

近年來糖尿病發(fā)病率逐漸升高，調(diào)查表明，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率約為9.7％［1］，目前臨床首選降糖藥物為二甲雙胍，但其給患者帶來較多胃腸道不適，為適應(yīng)需求涌現(xiàn)出一種新型降糖藥物，二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑,西格列汀為其中一種，通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制［2］。本文探討其對(duì)新診斷2型糖尿病的療效及安全性，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的2型糖尿病患者74例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，初次確診2型糖尿?。慌懦悄虿〖甭圆l(fā)癥，無心、肝腎、胰腺疾?。蝗脒x前未接受任何降糖治療。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組37例，男24例，女13例，年齡41～63歲，平均年齡（50.2±2.7）歲；觀察組37例，男23例，女14例，年齡40～65歲，平均年齡（50.5±2.5）歲。上述兩組患者一般資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者二甲雙胍（施寶貴制藥有限公司，0.5 g，3次/日）；觀察組則給予西格列汀（默沙東公司，100 mg 1次/日），上述兩組患者均進(jìn)行連續(xù)12周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（x-±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后FGP、2hPG、HbA1c水平對(duì)比

治療前對(duì)照組FGP、2hPG、HbA1c水平分別為（9.4±1.5）mmol/L、（13.8±2.4）mmol/L、（8.5±1.6）％， 觀 察 組FGP、2hPG、HbA1c水平分別為（9.5±1.7）mmol/L、（13.7±2.7）mmol/L、（8.4±1.5）％，治療前兩組患者FGP、2hPG、HbA1c水平對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。治療后對(duì)照組FGP、2hPG、HbA1c水平分別為（6.7±1.6）mmol/L、（8.5±2.2）mmol/L、（7.1±1.3）％，觀察組FGP、2hPG、HbA1c水平分別為（6.8±1.4）mmol/L、（8.3±2.1）mmol/L、（7.2±1.5）％，治療后兩組FGP、2hPG、HbA1c水平對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），但兩組治療后同治療前相比，F(xiàn)GP、2hPG、HbA1c水平均明顯改善，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組37例患者中，發(fā)生3例腹部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11％（3/37）；對(duì)照組37例患者中，發(fā)生腹部不適6例，輕度惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.32％（9/37），對(duì)比差異顯著（P ＜0.05）。2組在治療中均未見低血糖發(fā)生。

3 討論

近年來2型糖尿病發(fā)病率增加，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害中老年人身體健康及生活質(zhì)量的重大疾病。當(dāng)前臨床認(rèn)為，2型糖尿病的發(fā)病因素主要為胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，而對(duì)患者進(jìn)行有效的血糖控制可在很大程度上直接降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率及病死率［4-6］。

二甲雙胍是當(dāng)前治療2型糖尿病的首選藥物，其主要是通過抑制肝糖原異生，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用，改善胰島素抵抗來降低血糖。但是二甲雙胍會(huì)給患者造成較大的胃腸道反應(yīng)，且該種反應(yīng)存在劑量依賴性。而西格列汀作為一種新型的DPP-4抑制劑，具有較高選擇性，與傳統(tǒng)的降糖藥物相比，其主要是通過可逆性抑制DPP-4的水解活性，升高胰高血糖素樣肽（GLP-1）的水平，以葡萄糖依賴的方式增加胰島素釋放并降低胰高糖素水平，從而達(dá)到降低血糖的目的。臨床研究表明，該藥物可有效延遲胃排空時(shí)間，患者在服藥后伴有飽腹感，可在一定程度上減少進(jìn)食量，從而利于血糖平穩(wěn)的維持。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用西格列汀治療，對(duì)照組采用二甲雙胍治療，結(jié)果表明兩組患者治療后FGP、2hPG、HbA1c水平對(duì)比無顯著差異，但是觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，西格列汀在改善2型糖尿病患者血糖水平中的效果同二甲雙胍相似，但是采用西格列汀治療2型糖尿病，患者不良反應(yīng)更少。

［1］門新合.2型糖尿病的15例個(gè)體化治療效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（21）：95-96.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（8）：1-40.

［3］伍華，陳敏，邵麗香，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（1）：18-19．

［4］朱志良，常繼紅.阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：158-159.

［5］黃荷葉.糖尿病患者的西醫(yī)內(nèi)科療法分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：39-40.

［6］高敏.糖尿病合并重癥感染的臨床診治對(duì)策及分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：40-41.

Clinical Analysis of New Type 2 Diabetes Mellitus With Sitagliptin

ZHAO Wenping LI Ting HE Xiaotong SUN Zhonghua, Department of Endocrinology, No.1 Hospital of Jilin University, Changchun 130021, China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of Sig Leo Dean in the treatment of new ly diagnosed type 2 diabetes.Methods74 patients w ith new ly diagnosed type 2 diabetes were divided into the control group（37 cases） and the observation group（37 cases） of the control group（cases）.In the two groups of patients before and after treatment, fasting blood glucose（FPG）, postprandial 2h blood glucose（2hPG）, glycosylated hemoglobin（HbA 1c） levels, adverse reactions occurred in the two groups.

Type 2 diabetes, Sitagliptin, Metform in

R 587.1

B

1674-9308（2015）28-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.090

130021長(zhǎng)春，吉林大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科

孫中華，E-mail：3284683756@qq.com

ResultsThe blood glucose level of the two groups were significantly different compared w ith that before treatment（P＜0.05）, the difference between the groups was not significantly different（P＞0.05）, the incidence of adverse reactions in the observation group was 23.32％lower than that of the control group, the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionSitagliptin can reached w ith metform in the same blood sugar control effect and treated w ith sitagliptin treatment w ith less adverse reaction.