探討癲癇性精神障礙患者的臨床治療

【摘要】目的 對癲癇性精神病障礙患者接受的臨床治療進(jìn)行探討分析。方法 根據(jù)我院2009～2011年接收的60例癲癇性精神障礙患者來進(jìn)行研究分析，對患者的臨床治療進(jìn)行總結(jié)歸納。結(jié)果 應(yīng)用卡馬西平或丙戊酸鈉與小劑量奮乃靜治療痊愈28例，好轉(zhuǎn)19例，進(jìn)步10例，無效3例，總有效率95.00%。結(jié)論 臨床中對于癲癇性精神障礙患者的診斷非常重要，盡早確診接受治療，能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬捷^好的改善效果，患者接受抗癲癇治療以及結(jié)合精神障礙病情使用合理的抗精神藥物具有較好的預(yù)后效果。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0069-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.055

作者單位： 150027 黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院

Clinical Study on Treatment of Patients with Epileptic Mental Disorders

DI Yanping, Puning hospital of Harbin City, Haerbin 150027, China

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment of patients with epileptic psychosis disorder. Methods 60 cases of epileptic mental disorder patients in our hospital from 2009 to 2011 were selected. The clinical treatment and outcomes were summarized in this study. Results We used carbamazepine, sodium valproate and small dosage of perphenazine in the treatment. 28 cases were cured, 19 cases were improved, 10 cases were progress, and 3 cases were failure. The total effective rate was 95.00%. Conclusion the clinical diagnosis of epilepsy in patients with mental disorders is very important. Earlier the patients get diagnosed and treatment, better the recovery situation will come. The patients receiving antiepileptic therapy combined with antipsychotic drugs will get better effect.

[Key words] Epileptic mental disorder, Clinical study

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，癲癇性精神障礙（epileptic mental disorder）是指一組反復(fù)發(fā)作性腦異常放電所致的精神障礙，臨床表現(xiàn)形式多樣。臨床中約有25.27%的癲癇伴有明顯精神異常患者，約有12.6%的癲癇伴持久性精神障礙患者，癲癇性精神障礙是非常復(fù)雜的精神疾病，臨床病程長，反復(fù)發(fā)作，惡化性比較強(qiáng) [1]?；颊叩陌d癇性精神障礙誘因非常多，患者的腦部組織因生理、心理、環(huán)境等等多方面的影響會有所復(fù)發(fā)，癲癇患者的精神病發(fā)病率要高于普通人群。我院此次對癲癇性精神障礙患者進(jìn)行了研究分析，通過研究進(jìn)行了以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2009～2011年我院接收了60例癲癇性精神障礙患者，根據(jù)患者的臨床診斷結(jié)果來看，均符合CCMD-2R的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) [2]。這些患者中有男性患者28例，女性患者32例，最小患者18歲，最大患者76歲。

1.2　癲癇情況

原發(fā)性癲癇49例；繼發(fā)性癲癇11例。癲癇發(fā)作類型：按照國際癲癇聯(lián)盟1981年癲癇發(fā)作分類方案分為：全面性強(qiáng)直～陣攣發(fā)作47例，單純部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作8例，復(fù)雜部分性發(fā)作5例，腦電圖正常8例，交界限性異常5例，輕度異常17例，輕～中度異常10例，中～重度異常7例，癲樣活動3例，缺資料10例。

2　治療及結(jié)果

應(yīng)用卡馬西平或丙戊酸鈉與小劑量奮乃靜治療。卡馬西平劑量為0.2～0.4　g，2次/d，平均每日量（0.7±0.4）g ；或丙戍酸鈉為0.2～0.4 g，每天2次，平均每日量（0.64～0.2）g。療效：痊愈28例，好轉(zhuǎn)19例，進(jìn)步10例，無效3例，總有效率95.00%。

3　討論

癲癇性精神障礙患者的病情和丁武實驗中的點燃效應(yīng)比較接近，患者的顳葉發(fā)作性電活動引起的短暫精神病發(fā)作和邊緣系統(tǒng)抽搐刺激引起的神經(jīng)遞質(zhì)異常相似度非常高 [3]。該現(xiàn)象的產(chǎn)生 [4]可能是因為癲癇的多次發(fā)作，讓腦組織供血供氧不足，引起了生理性的變化，如果沒有按時按量使用抗癲癇藥物，就會導(dǎo)致其癲癇病情惡化，發(fā)作頻繁，也會比較容易出現(xiàn)精神障礙；癲癇患者自身的素質(zhì)比較不穩(wěn)定，在外界的刺激和干擾下會激起情緒的波動，在成年癲癇患者中約有半數(shù)患者都會出現(xiàn)人格變化，其社交比較困難，加上社會環(huán)境的影響，患者自身的心理障礙等等因素，患者會越發(fā)的孤獨和自閉，焦慮和自卑的情緒非常強(qiáng)，長期接受抗癲癇藥物治療，也會使其精神障礙更加嚴(yán)重。

臨床中患者的癲癇性精神障礙主要有慢性精神分裂癥樣狀態(tài)、短暫的精神分裂癥樣發(fā)作和情感性障礙三組癥候群 [5]。其中思維障礙是比較普遍的，常見的情況就是患者的被害妄想癥?？拱d癇藥物和精神障礙藥物的癥狀比較相似，患者被誤診后，需要使用抗精神病藥物治療，單純的抗精神病藥物治療效果并不理想，與抗癲癇藥物合并使用后，具有比較好的效果。

癲癇性精神障礙患者接受抗癲癇治療后還需要接受抗精神病藥物治療。兩種藥物的聯(lián)合使用在治療癲癇性精神障礙疾病的時候比較常用，有時還會使用多種抗癲癇藥物，其中使用比較多的有卡馬西平聯(lián)用丙戊酸鈉，苯妥英鈉。研究表明精神病綜合征的病因?qū)W與點燃效應(yīng)非常接近，而卡馬西平正是對點燃效應(yīng)進(jìn)行抑制的藥物，能夠很好的阻止精神障礙的產(chǎn)生，所以臨床中采取卡馬西平來進(jìn)行癲癇性精神障礙治療是非常普遍的方式 [6]。