卡培他濱維持化療在晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

杜娟任既晨鄭珂黃志成

卡培他濱維持化療在晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

杜娟1任既晨1鄭珂1黃志成2

【摘要】目的 分析卡培他濱維持化療在晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌88例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予卡培他濱治療。結(jié)果 觀察組中位生存期、1年生存率、2年生存率均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 晚期胃癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者接受卡培他濱維持化療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】卡培他濱；化療；晚期胃癌；術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌

作者單位：1 130012長(zhǎng)春，吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科；2 放射線科
通訊作者：黃志成，E-mail：huangzhic@163.com

胃癌為一種臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，多數(shù)患者確診時(shí)已為晚期，錯(cuò)失最佳的徹底根治手術(shù)機(jī)會(huì)，常會(huì)接受化療[1]。當(dāng)前臨床關(guān)于胃癌疾病的治療尚存在較大爭(zhēng)議，化療方案并未統(tǒng)一。本次研究分析卡培他濱維持化療治療胃癌患者的效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 病例資料

選取2011年3月～2013年1月收治88例晚期胃癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，男48例，女40例，年齡為24～74歲，平均年齡為（49±1.2）歲，經(jīng)病理確診，無(wú)手術(shù)指征的晚期胃癌患者52例，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者36例。88例患者均分為兩組，對(duì)照組44例，觀察組44例，兩組一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)化療，在完成化療后，給予兩組患者對(duì)癥支持治療（不適用卡培他濱）。觀察組在此基礎(chǔ)上，口服卡培他濱1.0 g/d，每周用藥5 d，用藥到病情進(jìn)展或耐受性不良。兩組患者均接受每月一次的復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括臨床查體、胸腹部的MRI或CT檢查，腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原（CEA）、CA125檢測(cè)，若患者合并疼痛，需實(shí)施全身核素骨顯像檢查。

1.3 指標(biāo)觀察

統(tǒng)計(jì)患者的生存情況，對(duì)患者進(jìn)行為期2年隨訪，統(tǒng)計(jì)中位生存期以及1、2年生存率；觀察用藥后毒性反應(yīng)，依據(jù)衛(wèi)生部門抗癌藥物急性以及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)Ⅲ-Ⅳ度毒性反應(yīng)：需接受治療、不能有效控制的嘔吐；不能耐受、需接受治療的血性腹瀉或腹瀉；血小板毒性（血小板＜50×109/L）；白細(xì)胞毒性（白細(xì)胞＜2.0×109/L）。疲乏依據(jù)歐洲生活質(zhì)量量表可劃分為經(jīng)常疲乏、非常疲乏[2]。手足綜合征：趾末端出現(xiàn)脫皮、脫屑、水皰合并潰瘍、疼痛明顯、影響正常行走。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.5軟件包分析，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者的生存情況

觀察組中位生存期為12個(gè)月，對(duì)照組中位生存期為6個(gè)月，比較有明顯差異P＜0.05，其中觀察組1年生存率為54.5%（24/44），2年生存率為31.8%（14/44），對(duì)照組1年生存率為36.4%（16/44），2年生存率為9.1%（4/44），觀察組1年、2年生存率均高于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 卡培他濱Ⅲ-Ⅳ度毒性反應(yīng)

觀察組患者均未出現(xiàn)化療相關(guān)性死亡，統(tǒng)計(jì)毒性反應(yīng)分別為：腹瀉6例，惡心2例，疲乏20例，白細(xì)胞減少32例，貧血2例，血小板減少8例，手足綜合征20例。

3　討論

胃癌為一種相對(duì)復(fù)雜的腫瘤類疾病，胃癌晚期腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，增加治療難度。一般采用化療方法治療晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌，可有效緩解患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期。尤其是無(wú)手術(shù)指征、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，實(shí)施化療是主要的治療方法。當(dāng)前臨床治療晚期胃癌、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌主要采用6周期姑息性化療治療，并以此進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，若治療效果達(dá)到CR、PR、SD則對(duì)其進(jìn)行隨訪或?qū)嵤┳罴阎С种委?；體能狀態(tài)良好的PD患者，則需接受二線化療[3]。臨床實(shí)踐表明，晚期胃癌患者實(shí)施姑息性化療后，若中位生存期短于10個(gè)月，無(wú)病情進(jìn)展實(shí)踐為5個(gè)月左右。因此，為了有效延長(zhǎng)晚期胃癌生存率，實(shí)施維持化療是比較有效的方法?？ㄅ嗨麨I為一種口服細(xì)胞毒類藥物，經(jīng)口服后，藥物會(huì)完整經(jīng)過(guò)胃腸壁，經(jīng)肝臟羧酸酯酶催化代謝為形成5’-脫氧-5’-氟胞苷（5’-DFCR），在胸苷酸磷酸化酶催化作用下形成5-Fu。卡培他濱以及代謝產(chǎn)物5’-DFCR不具備細(xì)胞殺傷性，但TP酶處于腫瘤中具有極高的活性，會(huì)使5-Fu的選擇性在腫瘤部位發(fā)生釋放，將5-Fu毒性降低到最小值。氟尿嘧啶類藥物一種常見(jiàn)毒副反應(yīng)為手足綜合征，分析主要是在手足毛細(xì)胞血管部位化療藥物大量滲出，而傷及周邊組織的不良反應(yīng)，一般停止用藥后，癥狀消失，或者口服大量維生素B6也能明顯改善。本次研究中，觀察組患者中位生存期明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，其1年、2年生存率高于對(duì)照組，P ＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的毒副反應(yīng)主要為Ⅲ-Ⅳ度為疲乏、白細(xì)胞降低、手足綜合征，無(wú)化療相關(guān)性死亡。

綜上所述，給予晚期胃癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌采用卡培他濱維持化療，可有效提高患者的生命質(zhì)量，毒副反應(yīng)輕微。

參考文獻(xiàn)

[1] 仲崇媛.腹腔鏡對(duì)晚期胃癌行切除手術(shù)的臨床護(hù)理方法探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015，9（1）：171-172.

[2] 涂德軍，洪俊強(qiáng)，張啟龍，等.奧沙利鉑聯(lián)合S-1膠囊方案和FOLFOX6方案治療晚期胃癌的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26 （9）：1158-1160.

[3] 紀(jì)忠杰.探討低張充氣16層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對(duì)胃癌術(shù)前TNM分期的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：101-103.

The Application Value of Capecitabine Maintenance Chemotherapy in the Treatment of Gastric Cancer Recurrence and Metastasis in Advanced Gastric Cancer After Surgery

DU Juan1REN Jichen1ZHENG Ke1HUANG Zhicheng2, 1 The tumor hospital of Jilin Province, Changchun 130012, China, 2 Jilin Province Tumor Hospital of Changchun radiation, Changchun 130012, China

[Abstract]Objective To analyze the capecitabine maintenance chemotherapy in advanced gastric cancer and postoperative recurrence and metastasis of the application value of treatment of gastric cancer.Methods 88 cases of gastric cancer were randomly divided into two groups of recurrence and metastasis of advanced gastric cancer and postoperative, the control group received the routine treatment, the observation group in the conventional basis given capecitabine treatment.Results In the observation group, the median survival time, survival rate of 1 years, 2 years survival rate was better than the control group.Conclusion Advanced gastric cancer and postoperative recurrence and metastasis of gastric cancer patients receiving capecitabine maintenance chemotherapy, the effect is remarkable.

[Key words]Capecitabine, Chemotherapy, Advanced gastric cancer, Postoperative recurrence and metastasis of gastric cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.186

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0222-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R735