藍(lán)光照射治療高膽紅素血癥新生兒的護(hù)理方法和效果

劉鳳蘭

藍(lán)光照射治療高膽紅素血癥新生兒的護(hù)理方法和效果

劉鳳蘭

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)采用藍(lán)光照射治療高膽紅素血癥新生兒療效。方法 將80例新生兒高膽紅素血癥患兒分為兩組。兩組均行藍(lán)光照射，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、血清總膽紅素均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 藍(lán)光照射護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患兒治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥新生兒；藍(lán)光治療；護(hù)理干預(yù)

作者單位：157299 黑龍江省東寧縣人民醫(yī)院

高膽紅素血癥屬于新生兒時(shí)期較為常見的疾病。由于新生兒血腦屏障未發(fā)育完善如膽紅素值過(guò)高，治療不及時(shí)將會(huì)引起膽紅素腦病，使新生兒智力以及聽力等受到損害，嚴(yán)重影響患兒健康。藍(lán)光照射能夠引起未結(jié)合膽紅素分解，使膽紅素IxaZ型轉(zhuǎn)化成異構(gòu)體IxaE型以及光紅素，經(jīng)由膽汁排泄到腸腔或尿中排出體外，從而降低血中膽紅素水平。但光療過(guò)程中，患兒往往發(fā)生哭鬧、腹瀉以及發(fā)熱等癥狀。本研究選擇80例新生兒高膽紅素血癥患兒，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)采用藍(lán)光照射治療高膽紅素血癥新生兒療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將80例新生兒高膽紅素血癥患兒分為兩組，每組40例。其中觀察組足月兒31例，早產(chǎn)兒9例，男23例，女17例，年齡：2～30 d；對(duì)照組足月兒28例，早產(chǎn)兒12例，男24例，女16例，年齡：2～29 d。所有患兒平均血清總膽紅素值為：（334.56±124.65）μmol/L，間接膽紅素值為（320.56±130.47） μmol/L。兩組患者在性別、年齡及血清總膽紅素值等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

所有患兒均給予常規(guī)綜合治療。采用藍(lán)光照射治療。光療過(guò)程中，按照常規(guī)操作步驟進(jìn)行護(hù)理；光療前，患兒取平臥位，戴黑色眼罩，穿窄條尿褲，采用藍(lán)光照射治療。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)措施如下：（1）控制院內(nèi)感染：嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行操作，在嚴(yán)格遵循新生兒科醫(yī)院感染控制制度的同時(shí)，還應(yīng)該實(shí)施藍(lán)光治療的感染控制方法。藍(lán)光箱每天使用結(jié)束后，采用含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面，水槽定期消毒換水，每星期對(duì)藍(lán)光箱進(jìn)行大消毒；每臺(tái)藍(lán)光箱配備聽診器，并定期消毒；患兒進(jìn)藍(lán)光箱前洗澡，做好身體各部位的護(hù)理；（2）眼罩的改進(jìn)：將護(hù)眼罩設(shè)計(jì)為“眼鏡”狀，采用兩層純棉黑布，兩層中間加上膠片類材料定型。該眼罩清洗后不易發(fā)生變形皺褶；兩側(cè)眼鏡腿松緊度方便調(diào)整，不易滑脫，防止膠布固定眼罩給患兒造成的傷害；遮蓋皮膚面積少，提高了藍(lán)光照射面積，增強(qiáng)臨床治療效果，縮短了治療時(shí)間，促進(jìn)患兒身體的早日康復(fù)；（3）健康教育護(hù)理：積極主動(dòng)向家長(zhǎng)介紹相關(guān)知識(shí)，使家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病，并保持樂(lè)觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該主動(dòng)與主治醫(yī)生聯(lián)系，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理解決；（4）按需護(hù)理：對(duì)患兒實(shí)行專人專護(hù)以及隨時(shí)護(hù)理。首先滿足患兒生理需要，患兒哭鬧時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取相應(yīng)措施；然后為安全和愛的需要，護(hù)士應(yīng)該通過(guò)撫摸患兒身體以及話語(yǔ)，使患兒得到安全感。患兒光療過(guò)程中處于高溫環(huán)境，護(hù)士應(yīng)增加喂水頻次，保證患兒的需要；（5）增強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)水平以及提高責(zé)任心：定期進(jìn)行回顧性調(diào)查分析工作中的不足，并實(shí)施階段性護(hù)理質(zhì)量考評(píng)，使大家共同借鑒、學(xué)習(xí)與提高。另外，還應(yīng)該提高護(hù)理人員對(duì)新生兒各種疾病的檢查、護(hù)理以及搶救技能水平，增強(qiáng)責(zé)任心，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒藍(lán)光照射血清膽紅素分析研究

觀察組總膽紅素、間接膽紅素分別為（192.65±70.17）μmol/L、（175.43±72.88）μmol/L，對(duì)照組分別為（153.67±60.57）μmol/L、（140.71±54.62）μmol/L。高膽紅素血癥患兒藍(lán)光照射治療時(shí)依從性好，兩組患兒血清總膽紅素均下降至安全范圍，與對(duì)照組比較，觀察組下降更為明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析研究

兩組均未發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組發(fā)生1例體溫升高，1例出現(xiàn)腹瀉；對(duì)照組發(fā)生4例皮疹，3例體溫升高。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

新生兒非常容易發(fā)生高膽紅素血癥，這與膽紅素排泄異常、膽紅素能力低以及肝細(xì)胞攝取能力密切相關(guān)。膽紅素能夠吸收光線，光線波長(zhǎng)在450～460 mm范圍內(nèi)屬于最強(qiáng)，而藍(lán)光波長(zhǎng)主峰在425～475 mm之間，因此這可以作為人工照射光源[1]。采用光療就是利用光照射體表，促進(jìn)體表組織膽紅素的分解，從而降低膽紅素濃度，避免出現(xiàn)膽紅素腦病[2]。對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的治療主要措施是采用藍(lán)光照射，傳統(tǒng)光療措施有持續(xù)光療以及間歇光療兩種，目前，臨床中多使用間歇光療，間歇光療不僅能夠在平衡體表、深部組織和血液循環(huán)以后再照射，同時(shí)還可以調(diào)節(jié)患兒機(jī)體環(huán)境，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。藍(lán)光照射操作簡(jiǎn)便，不會(huì)引起患兒副作用，且成本低，有利于普及?？傊?，藍(lán)光照射可以減小血清總膽紅素值，改善預(yù)后，護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患兒治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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The Nursing Method and Effect of Blue Light Irradiation in the Treatment of Neonatal Hyperbilirubinemia

LIU Fenglan, Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract]Objective To explore the nursing intervention of blue light treatment of high blood bilirubin neonatal curative effect.Methods 80 cases of newborn children with high blood bilirubin is divided into two groups.Both groups of blue light, the control group routine nursing.The nursing intervention group.Results The observation group complications, serum total bilirubin were significantly better than that of control group (P < 0.05).Conclusion Blue light nursing intervention can enhance children with treatment compliance, reduce the incidence of complications.

[Key words]Neonatal Hyperbilirubinemia, Phototherapy (blue light), Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.102

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0123-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473