牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折30例

嚴(yán)軍

（江西省南城縣株良鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨科，南城344700）

牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折30例

嚴(yán)軍

（江西省南城縣株良鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨科，南城344700）

目的總結(jié)分析前臂雙骨折采用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療臨床效果。方法本次研究對象為前臂雙骨折患者60例，依據(jù)治療方法不同劃為兩組，對照組30例實施牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法治療，觀察組30例為牽引下旋轉(zhuǎn)分骨聯(lián)合中藥治療，比較分析不同方法療效。結(jié)果觀察組患者的治療有效率、骨折愈合時間與對照組相比，有明顯差異P＜0.05，兩組并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論前臂雙骨折患者采用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療，促骨折功能早日恢復(fù)，可顯著提高患者的生活質(zhì)量水平。

前臂雙骨折；牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法；活血化瘀

前臂雙骨折為一種常見的骨科疾病，若治療不及時，可能會出現(xiàn)重疊畸形、成角而導(dǎo)致愈合延遲或不愈合情況，前臂功能受限或喪失。臨床治療前臂骨折時，主要采用手法復(fù)位外固定治療方法，但在復(fù)位固定失敗后，或為開放骨折時，選擇采用手術(shù)方法治療，而且中醫(yī)學(xué)用于治療淤血閉阻型骨折療效顯著［1］。本次研究中，總結(jié)前臂雙骨折采用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手術(shù)配合中藥治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究對象為我院2013年7月—2014年6月收治的前臂雙骨折患者60例，入院后經(jīng)X線檢查確診，男40例，女20例；年齡8～40歲，平均年齡為（27.0±4.0）歲；骨折類型：粉碎性骨折10例，橫型骨折12例，高處墜落傷8例，鈍器傷14例，日常生活16傷，60例患者根據(jù)治療方法不同劃為兩組，對照組30例，觀察組30例，兩組患者的一般資料進行對比，無顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法對照組治療方法為：單純牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法，依據(jù)患者的疼痛耐受程度，在局麻或臂叢麻醉下，進行手法整復(fù)，患者取半臥位或坐位，肩外展80°，肘屈90°，中、下1/3骨折旋中位，上1/3骨折旋后位，并由兩位助手輔助相對牽引拔伸幾分鐘，矯正重疊、成角畸形，在旋轉(zhuǎn)到某一角度時，骨擦感消失，表明成功復(fù)位。復(fù)位后，維持牽引下，采用四夾板外固定，前臂中立位并用三角巾懸吊在胸前，適當(dāng)調(diào)整夾板松緊度，6周后將夾板去掉，期間依據(jù)恢復(fù)時間不同，引導(dǎo)患者進行功能鍛煉。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，結(jié)合口服中藥，基礎(chǔ)方：丹參12 g，赤芍9 g，澤蘭6 g，當(dāng)歸12 g，醋延胡索6 g，血竭1 g（沖服），三七粉1 g（沖服），制乳沒分別6 g。煎藥2次，取150 mL汁液，一天1劑，2次服用，小口多次服用。治療期間定期復(fù)查患者的X線。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)兩組患者均接受為期4個月到1年的隨訪，經(jīng)X線檢查兩組患者骨折愈合時間，以及患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。優(yōu)：骨折解剖對位、或接近解剖復(fù)位，有連續(xù)性形成骨痂，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失小于25%，腕或肘關(guān)節(jié)伸屈功能喪失＜10%；良：骨折對位＞2/3，對線基本滿意，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失小于50%；肘腕關(guān)節(jié)伸屈功能喪失＜20%；可：前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失＞50%，肘彎關(guān)節(jié)伸屈功能喪失＞30%；差：傷肢畸形愈合或未愈合，明顯的功能障礙，或合并骨髓炎［2］。

1.4 數(shù)據(jù)學(xué)分析數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0軟件包分析，采用χ2、t檢驗計數(shù)資料、計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對照組30例，優(yōu)15例，良9例，可4例，差2例，優(yōu)良率為80.0%，骨折愈合時間為（4.4±1.0）月，觀察組30例，優(yōu)28例，良2例，優(yōu)良率為100.0%，骨折愈合時間為（3.3±0.2）個月，觀察組患者的骨折愈合時間、治療優(yōu)良率與對照組相比有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對照組30例，總發(fā)生率為20.0%，骨筋膜室綜合征1例，骨折畸形愈合1例，感染2例，橈神經(jīng)淺支麻醉2例，觀察組30例，總發(fā)生率為13.3%，感染3例，橈神經(jīng)淺支麻醉1例，兩組患者的并發(fā)癥對比，無顯著差異，P＞0.05。

3 討論

前臂骨折為一種臨床常見多發(fā)的骨折疾病，因墜落、摔傷手掌先著地，尺橈骨在巨大壓力作用下發(fā)生骨折［3］。據(jù)統(tǒng)計，兒童以及青壯年為前臂骨折的多發(fā)人群，骨折發(fā)生后，患肢會出現(xiàn)局部疼痛、瘀腫、前臂功能喪失。若骨折發(fā)生后處理不及時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折端重疊、旋轉(zhuǎn)、成角、移位等畸形發(fā)生。因此，一旦臨床確診前臂骨折疾病，需要及時對其進行相應(yīng)的復(fù)位以及固定治療，促骨折斷端的解剖結(jié)構(gòu)早日恢復(fù)。臨床常用的治療方法為有閉合復(fù)位、石膏或夾板固定等手術(shù)方法以及手術(shù)方法治療。其中中醫(yī)正骨法為臨床首選的、主要治療方法。牽引下旋轉(zhuǎn)分骨步進能充分?jǐn)D壓分骨，而且還能利用前臂旋轉(zhuǎn)功能特點，整復(fù)的同一瞬間，有機結(jié)合牽引、旋轉(zhuǎn)、分骨手法。牽引改善短縮、旋轉(zhuǎn)、成角畸形，還能促嵌插兩斷端間的軟組織回縮。旋轉(zhuǎn)過程中改善了難以控制的旋轉(zhuǎn)移位。在旋轉(zhuǎn)分骨同時，有利于骨間膜牽張力、骨折斷端解剖位置恢復(fù)正常。來回旋轉(zhuǎn)過程中，可以放松斷端軟組織嵌插，創(chuàng)造了有利于整復(fù)的條件。而且實驗表明，小夾板固定后進行功能鍛煉，有利于前臂微循環(huán)早日改善，促骨折早日愈合。從中醫(yī)角度分析，骨折發(fā)生后，經(jīng)絡(luò)受阻，血液運行受阻，出現(xiàn)血瘀血腫，因此中醫(yī)提出治療關(guān)鍵在于活血化瘀生新［4］。叮囑患者口服中藥，丹桂補血活血化瘀，不僅具有治療損傷血虛癥狀，而且具有化瘀生新功效；丹參、赤芍、澤蘭、醋延胡索、血竭、三七1 g、制乳沒等藥物均有消腫定痛、活血化瘀功效。多種藥物共同作用，其功效為活血化瘀以及通利關(guān)節(jié)，有利于骨折的早日愈合。本次研究中，觀察組患者的優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，骨折愈合時間明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，前臂雙骨折采用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨聯(lián)合中藥治療，提高骨折愈合效果，縮短骨折愈合時間，應(yīng)用簡單方便，效果顯著。

［1］許耿彬.手法整復(fù)加小夾板治療前臂雙骨折臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1402-1403.

［2］劉欣偉，趙勇，周大鵬，等.應(yīng)用Acumed髓內(nèi)釘治療青少年前臂雙骨折11例［J］.創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2015，3（1）：24-26.

［3］蔣偉.牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折的臨床療效觀察［J］.科學(xué)咨詢，2015，10（2）：42-44.

［4］余詩園.小夾板改良外固定治療兒童前臂雙骨折的護理研究［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（12）：33-35.

Traction under Rotating Bone Manipulation combined with Chinese Herbal Medicine in Treating Fracture of Ulna and Radius for 30 Cases

YANJun
（ZhuliangCentralHospitalof NanchengCity，JiangxiProvince，Nancheng344700，China）

Objective To summarize the clinical effect of traction under rotating bone manipulation combined with Chinese herbal medicine in treating fracture of ulna and radius.Methods 60 cases of patients with fracture of ulna and radius were selected as the research objects，and they were divided into two groups according to the different treatment method.30 cases of the control group implemented traction under rotating bone.30 cases of the observation group used traction under rotating bone combined with Chinese herbal medicine therapy.The clinical effect was analyzed.Results Comparing with the control group，there were significant differences in the effective rate and fracture healing time P＜0.05.The complications of the two groups were no statistical significance P＞0.05.Conclusion The traction under rotating bone manipulation combined with Chinese herbal medicine in treating fracture of ulna and radius can promote the early recovery of fracture function，and can significantly improve the quality of life of patients.

fracture of ulna and radius；traction under rotating bone manipulation；Chinese herbal medicine；promoting blood circulation for removing blood stasis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.067

1672-2779（2015）-16-0138-02

：張文娟本文校對：萬國平

2015-06-11）