淺談“治未病”的理論特色

常天瀛 陳靜 王銀萍 王宏安 張守琳*

（1長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院G CP，長(zhǎng)春130021；2吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院骨傷科，長(zhǎng)春130021；3長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科，長(zhǎng)春130021）

淺談“治未病”的理論特色

常天瀛1陳靜2王銀萍3王宏安3張守琳3*

（1長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院G CP，長(zhǎng)春130021；2吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院骨傷科，長(zhǎng)春130021；3長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科，長(zhǎng)春130021）

“治未病”理論是中醫(yī)學(xué)理論中具有影響深遠(yuǎn)的理論之一，代表著中醫(yī)學(xué)的特色和精髓。中醫(yī)歷來(lái)倡導(dǎo)“治未病”理論，其內(nèi)容主要包括健康未病態(tài)、前病未病態(tài)、潛病未病態(tài)和傳變未病態(tài)四個(gè)方面，貫穿健康、疾病、康復(fù)、保健等方方面面。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展及人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷變化，國(guó)家衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)逐步向預(yù)防疾病的方向轉(zhuǎn)移，例如：新興的全科醫(yī)學(xué)以及慢病管理醫(yī)療模式越來(lái)越受到重視。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)“治未病”思想精髓能更好的滿足人們的健康需求。

中醫(yī)學(xué)；養(yǎng)生；治未病

“治未病”理論最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……”。主要體現(xiàn)了治“未病”，其主要特點(diǎn)是“防重于治”。疾病的發(fā)生發(fā)展，都要經(jīng)過(guò)從“未病”到“已病”，從未成形到已成形的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程主要分為以下幾個(gè)階段：它主要包括健康未病態(tài)、前病未病態(tài)、潛病未病態(tài)和傳變未病態(tài)等四個(gè)方面［1］。因此，醫(yī)生在治療疾病時(shí)，應(yīng)早識(shí)、早防、早治，做到“未病先防，既病防變，病盛防危，新愈防復(fù)”。

1 未病先防治其未生

“未病先防，治其未生”的特點(diǎn)在于抗病防邪，重在預(yù)防［2］。通過(guò)調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)氣血，使之與外界自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的變化相適應(yīng)，從而使人體達(dá)到的健康狀態(tài)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中云：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”“和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)，……此蓋益其壽命而強(qiáng)者也”“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”?！督饏T要略》中指出:“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害。……若得宜則益體，害則成疾，以此致?！?。清代醫(yī)家曹庭棟《老老恒言·慎藥》［3］中說(shuō)：“以方藥治已病，不若以起居飲食調(diào)攝于未病?！币陨辖?jīng)典條文的意思是通過(guò)與自然界的陰陽(yáng)四時(shí)、生長(zhǎng)收藏的變化節(jié)律保持一致，其主要內(nèi)容包括起居、飲食、精神、動(dòng)靜、勞逸等方面，使人體達(dá)到天人合一、陰陽(yáng)平衡，做到“正氣內(nèi)存，邪不可干”，預(yù)防疾病的發(fā)生。隨著社會(huì)壓力越來(lái)越大，自然環(huán)境越來(lái)越惡劣，臨床上各種各樣的疾病具有上升趨勢(shì)。比如臨床上高尿酸血癥的發(fā)病率逐年升高［4］，本病常常因飲食無(wú)節(jié)，嗜食肥甘厚味、生猛海鮮，暴飲暴食，損及脾胃，痰濕內(nèi)生，痰阻氣滯，氣滯血瘀，痰瘀損傷腎絡(luò)，從而引發(fā)本病。因此控制飲食，減少富含嘌呤食物的攝入，從而達(dá)到預(yù)防本病的發(fā)生。

2 防微杜漸治其未成

“防微杜漸，治其未成”主要體現(xiàn)為防止疾病循序漸進(jìn)。《素問(wèn)·八正神明論》曰：“上工救其萌芽”。意思是說(shuō)技術(shù)精良的醫(yī)生在診治疾病的時(shí)候，雖然疾病尚未發(fā)生，但已出現(xiàn)某些征象，或處于萌芽狀態(tài)時(shí)，就采取相應(yīng)手段，防微杜漸，防止疾病的發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生矣”。其所謂“先治皮毛”即強(qiáng)調(diào)要在疾病的初始階段就進(jìn)行診治，當(dāng)病邪輕、病位淺、正氣足、抗病能力強(qiáng)時(shí)，早期進(jìn)行干預(yù)則病邪易去。所以此時(shí)是疾病治療的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)積極地采取措施，爭(zhēng)取早期治愈，防止病邪的進(jìn)一步發(fā)展?！端貑?wèn)·刺熱論》中有論述，五臟熱病在發(fā)熱之前都會(huì)出現(xiàn)一系列的先兆癥狀，可以通過(guò)五色進(jìn)行辨別，如面部出現(xiàn)“赤色”，是熱證的表現(xiàn)，指出“病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病”。提示各種疾病在發(fā)病之初，都會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)微的變化，但還未達(dá)到病盛的階段，所以要盡可能的早發(fā)現(xiàn)這些征兆，進(jìn)行干預(yù)治療，就可以阻止發(fā)病或延緩疾病進(jìn)程，即所謂“治未病”。“治未病”思想在慢性疾病預(yù)防過(guò)程中同樣有所體現(xiàn)，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷普及，大部分人都意識(shí)到身體健康的重要性，隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化逐漸加重，會(huì)引發(fā)高血壓病、冠心病、腦血管疾病、缺血性腎臟病等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)，可以通過(guò)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)情緒等方式進(jìn)行預(yù)防，延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展，減少并發(fā)疾病的發(fā)生。

3 已病早治防其傳變

“已病早治，防其傳變”主要體現(xiàn)了“治其未傳”的思想。在治療過(guò)程中，正確把握病機(jī)，防止疾病向嚴(yán)重復(fù)雜的方向發(fā)展。疾病的傳變主要由正氣的強(qiáng)弱、邪氣的盛衰、治療是否得當(dāng)?shù)纫蛩貋?lái)決定。當(dāng)疾病處于初期階段時(shí)，正確判斷疾病的傳變規(guī)律，采取最佳治療措施，則可阻止疾病的進(jìn)展，有利于病情恢復(fù)。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“刺其未生”“刺其未盛”的論述，表明在疾病的萌芽階段，病邪或輕淺、或未盛而正氣不衰，這時(shí)若能提前發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，就能防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。此外，避其邪盛之時(shí)，甚至待邪氣消退而治，也是“上工治未病”的具體體現(xiàn)。如中醫(yī)對(duì)瘧疾的治療就體現(xiàn)了“治未病”的這一思想。瘧疾主要辨證為寒熱往來(lái)，休作有時(shí)，治療時(shí)機(jī)必須選在發(fā)作之前。此期相當(dāng)于第三級(jí)預(yù)防，又稱(chēng)為臨床預(yù)防。對(duì)已經(jīng)患有某類(lèi)疾病者，及時(shí)給予積極的治療，防治病情惡化。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病進(jìn)展的過(guò)程表現(xiàn)為正邪的消長(zhǎng)進(jìn)退，邪盛則進(jìn)，則傳；傳者，乘也。古代醫(yī)家，根據(jù)人體臟腑經(jīng)絡(luò)相互關(guān)系、依次遞傳的表現(xiàn)將疾病的傳變規(guī)律總結(jié)為：循表里之序傳；循三陰三陽(yáng)之序傳；循經(jīng)絡(luò)臟腑之序傳；循五臟所勝之序傳；循衛(wèi)氣營(yíng)血之序傳；循上、中、下三焦之序傳等。因此，掌握疾病的傳變規(guī)律，通過(guò)科學(xué)合理的治療措施，防止或阻斷疾病的傳變，則是“治未病”思想的又一內(nèi)涵?！秱摗返闹饕枷塍w現(xiàn)在六經(jīng)辨證中，而應(yīng)用六經(jīng)之間的傳變規(guī)律，就可以干預(yù)疾病的發(fā)展，達(dá)到治愈或緩解疾病的目的。如IgA腎病發(fā)作早期主要表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀，也就是外感風(fēng)熱之邪，或邪犯太陽(yáng)，隨著病情的進(jìn)展，邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，三焦不通，水濕痰瘀內(nèi)阻，之后出現(xiàn)太陰肺氣虛、太陰脾氣弱，脾不統(tǒng)血，或濕熱內(nèi)生，侵入少陰腎經(jīng)，若少陰熱化，則熱邪灼傷腎絡(luò)，故出現(xiàn)血尿；若少陰寒化，則陽(yáng)虛水泛，出現(xiàn)浮腫。故在治療IgA腎病時(shí)，眾多醫(yī)家從咽論治，其目的就是將邪氣限制于太陽(yáng)經(jīng)，阻止其傳變，從而達(dá)到控制血尿的目的。

4 瘥后調(diào)攝防其復(fù)發(fā)

“瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)”體現(xiàn)了“瘥后防復(fù)”的觀點(diǎn)。疾病初愈之時(shí)，人體正氣尚未完全恢復(fù)，此時(shí)極易導(dǎo)致外邪再次乘虛而入，故大病初愈之時(shí)，要補(bǔ)養(yǎng)正氣，注意調(diào)攝，促進(jìn)康復(fù)，防止原病復(fù)發(fā)或復(fù)生它病。新瘥防復(fù)亦是預(yù)防治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)疾病剛剛恢復(fù)時(shí)，可適當(dāng)給予藥物鞏固療效，同時(shí)在飲食方面進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，注意勞逸得當(dāng)，調(diào)暢情志，生活作息規(guī)律，以提升正氣，避免疾病復(fù)發(fā)。若此時(shí)復(fù)感病邪，過(guò)于勞累，或飲食不慎，均可助邪傷正，余邪復(fù)盛，從而造成疾病反復(fù)。如哮喘病人，在哮喘急性發(fā)作時(shí)，中醫(yī)以平喘治療為主，當(dāng)處于哮喘緩解期，預(yù)防和調(diào)護(hù)則尤為重要。有些醫(yī)家認(rèn)為處于哮喘緩解期病人應(yīng)加強(qiáng)脾腎治療，健脾強(qiáng)腎，增強(qiáng)體質(zhì)，避免接觸過(guò)敏原，適量進(jìn)行鍛煉，可以有效減少哮喘的發(fā)作頻率。對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作的病人，治療上以通絡(luò)止痛為主，但在痛風(fēng)緩解期，應(yīng)積極做好預(yù)防，減少其誘發(fā)因素，少吃含嘌呤較高食物，如海鮮、啤酒等。

5 總結(jié)

“治未病”是中醫(yī)學(xué)最高的治養(yǎng)原則，也是中醫(yī)學(xué)的特色和精髓，具有豐富的思想內(nèi)涵和廣泛的指導(dǎo)意義，對(duì)人民群眾的養(yǎng)生防病意義重大。針對(duì)亞健康人群的早期防治，針對(duì)已病人群的早期治療、擇時(shí)而治、治未盛、治未傳等均體現(xiàn)著“治未病”思想內(nèi)涵。因此，我們有必要深入學(xué)習(xí)、掌握并熟悉運(yùn)用“治未病”思想精髓，將中醫(yī)“治未病”這一古老的防治原則在新時(shí)期發(fā)揚(yáng)光大，不斷的完善醫(yī)療模式，更好的滿足人們的健康需求。

［1］龔捷寧，宋為民.新編未病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:28.

［2］朱向東，李廣遠(yuǎn)，劉稼，等.中醫(yī)“治未病”思想的內(nèi)涵探討［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，12（26）:2725-2726.

［3］曹庭棟.老老恒言［M］.上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)文獻(xiàn)研究所匯編.歷代中醫(yī)珍本集成（十八）［M］.上海:上海三聯(lián)書(shū)店，1990:60.

［4］黃勇，曹式麗.中醫(yī)治未病思想在尿酸性腎病防治中的應(yīng)用［J］.陜西中醫(yī)，2014，5（35）:575-576.

The Characteristics of the Theory of"Preventive Treatment of Disease"

CHANGTianying1，CHENJing2，WANGYinping1，WANGHongan1，ZHANGShoulin3*
（1.GCP Department，TheAffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof ChineseMedicine，Changchun130021，China；2.OrthopaedicDepartment，ChangchunHospitalof TCM，Changchun130021，China；3.Department of Nephropathy，TheAffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof ChineseMedicine，Changchun130021，China）

The"preventive treatment of disease"is one of the influential theories of traditional Chinese medicine，and it represents the essence and characteristic of TCM.The TCM initiates"preventive treatment of disease"，and it includes healthy level，before disease level without sick，potential disease level without sick and transition without disease level.It throughout the health，disease，rehabilitation and other aspects.With the development of modern medicine and public requirement of health，our country's health and medicine policy transformed into disease prevention，such as general medicine and chronic disease management.So studying on preventive treatment of disease can meet the need of public health.

Traditional Chinese Medicine；regimen；preventive treatment of disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.065

1672-2779（2015）-16-0134-02

：楊杰本文校對(duì)：王健

2015-06-03）

*通訊作者：shoulin-z@163.com