中國(guó)穴位埋線療法系列講座（十六）穴位埋線治療消化系統(tǒng)疾病
——胃炎※

楊才德 趙達(dá) 于靈芝 包金蓮 張曉紅 樊建林 周承蕊 朱立云

（1蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020；2蘭州大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，蘭州730020；3甘肅省酒泉市第二人民醫(yī)院針灸科，酒泉735100；4甘肅省張家川衛(wèi)生院，張家川741506；5甘肅省金昌市金川區(qū)中醫(yī)院埋線?？?，金昌733300）

中國(guó)穴位埋線療法系列講座（十六）穴位埋線治療消化系統(tǒng)疾病
——胃炎※

楊才德1趙達(dá)2于靈芝1包金蓮1張曉紅3樊建林4周承蕊1朱立云5

（1蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020；2蘭州大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，蘭州730020；3甘肅省酒泉市第二人民醫(yī)院針灸科，酒泉735100；4甘肅省張家川衛(wèi)生院，張家川741506；5甘肅省金昌市金川區(qū)中醫(yī)院埋線?？疲鸩?33300）

胃炎是指胃粘膜的炎癥病變，有急性和慢性胃炎之分，慢性胃炎又多達(dá)7種。中醫(yī)學(xué)稱之為胃脘痛、傷食、胃痛、心痛等，多由飲食不節(jié)或感受寒、濕、暑而阻于中焦，致脾胃功能失調(diào)所致，也因嗜食辛辣生冷、酗酒或憂思惱怒氣機(jī)不暢等所致。埋線治療主穴：中脘透上脘、脾俞透胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉、太沖。重視辨證論治和整體觀念是慢性胃炎診治中需要重視的問(wèn)題。

穴位埋線；胃痛；胃炎

（上接第15期）

胃炎是指胃粘膜的炎癥病變，急性胃炎就是胃粘膜的急性炎癥，慢性胃炎則是指胃粘膜慢性炎癥。確診有賴于胃鏡加活組織檢查。急性胃炎胃鏡下可見充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至可出現(xiàn)一過(guò)性潰瘍；慢性胃炎根據(jù)胃鏡下所見分為充血滲出性胃炎、平坦糜爛性胃炎、隆起糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎和皺襞增生性胃炎等7種。

慢性胃炎是指因各種原因所致的胃粘膜炎性病變。急性期多由化學(xué)性、物理性刺激、細(xì)菌及其毒素等引起。大量飲酒，暴飲暴食或攝入過(guò)燙或過(guò)于粗糙的食物也可刺激或損傷胃粘膜而引起炎癥。慢性期屬于胃粘膜的非特異性慢性炎癥，多由急性期延誤治療轉(zhuǎn)變而成。長(zhǎng)期飲食不潔，不節(jié)制或服用對(duì)胃有刺激性藥物、食物等，也可誘發(fā)成慢性胃炎，同時(shí)也與精神、情緒因素，細(xì)菌及其毒素、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛、傷食、胃痛、心痛”等范疇，多由飲食不節(jié)或感受寒、濕、暑而阻于中焦，致脾胃功能失調(diào)所致，也因嗜食辛辣生冷、酗酒或憂思惱怒氣機(jī)不暢等所致［1］。

1 胃炎分型

患者常可感到上腹部疼痛飽脹，進(jìn)食后疼痛加重，并有食欲減退、惡心、噯氣、嘔吐或有燒灼感、吐酸水，進(jìn)食油膩食物時(shí)諸癥加重。隨病程遷延，病人還有精神不振、工作效率降低，身體衰弱、上腹部及劍突下常有輕微的壓痛。本病進(jìn)展緩慢，常反復(fù)發(fā)作，中年以上好發(fā)病，并有隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加的傾向。部分患者可無(wú)任何癥狀，多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀，體征不明顯。各型胃炎其表現(xiàn)不盡相同。

1.1 淺表性胃炎可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等，尤以飲食不當(dāng)時(shí)明顯，部分患者可有反酸，上消化道出血，此類患者胃鏡證實(shí)糜爛性及疣狀胃炎居多。

1.2 萎縮性胃炎不同類型、不同部位其癥狀亦不相同。萎縮性胃炎一般消化道癥狀較少，有時(shí)可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕，舌炎、舌乳頭萎縮。萎縮性胃炎影響胃竇時(shí)胃腸道癥狀較明顯，特別有膽汁反流時(shí)，常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹部疼痛，于進(jìn)食后即出，可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感，有時(shí)可有反復(fù)小量上消化道出血，甚至出現(xiàn)嘔血。

2 埋線治療

2.1 治療方法埋線治療主穴［2］：中脘透上脘、脾俞透胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉、太沖。操作：用PGA或PGLA線體對(duì)折旋轉(zhuǎn)埋線法，或者膠原蛋白線注線法，每2周一次，3次為一個(gè)療程。

2.2 典型醫(yī)案劉某，男，55歲，社員，西豐縣平崗鄉(xiāng)吉祥村松云屯。1985年5月15日來(lái)診。述胃脘部脹痛已二十余年。每當(dāng)情志不暢或著涼后加重。發(fā)作時(shí)僅能進(jìn)食米湯，噯氣返酸，惡心，嘔吐內(nèi)容為苦水，腹冷肢涼。曾經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院X線鋇餐透視診為慢性胃炎，經(jīng)中藥西藥治療，時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常發(fā)作，喪失勞動(dòng)能力，體檢：體溫36℃，脈搏65次，呼吸20次/分。體重45公斤。聽診心肺無(wú)異常。觸診上腹部有壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查值均在正常范圍之內(nèi)。診斷：慢性胃炎。遂取脾俞、胃俞、足三里、中脘埋線。三個(gè)月后隨訪，除偶有暖氣外，余癥俱悉。體重增至55公斤，已能參加勞動(dòng)。1988年7月隨訪，埋線治療后胃炎一直未再?gòu)?fù)發(fā)［3］。

某男，23歲，農(nóng)民，2005年10月21日初診。自訴胃部疼痛飽脹不適，噯氣、反酸、燒心、惡心8個(gè)月余。8個(gè)月前不明原因出現(xiàn)胃部疼痛，伴噯氣反酸、燒心、惡心、嘔吐，經(jīng)中西醫(yī)反復(fù)治療效果不佳。胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎。刻下見患者精神委頓，形體消瘦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦細(xì)。遂依上法行穴位埋線治療，埋線治療1次后癥狀減少，治療3次后諸癥全消，隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)［4］。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎多為外邪、飲食、情志傷胃，導(dǎo)致脾胃虛弱，胃失和降。選用胃俞、脾俞、中脘為治療慢性胃炎的主要穴位。胃俞為胃之俞穴，脾俞為脾之俞穴，兩者相配可補(bǔ)脾和胃，中脘為胃之募穴，可疏通胃氣，與胃俞俞募相配以治胃腑之疾。穴位埋線是在集多種方法、多種效應(yīng)于一體，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)針灸法治療慢性病針刺時(shí)間短、療效不佳、易復(fù)發(fā)及就診次數(shù)多等缺點(diǎn)。本病為肝強(qiáng)脾弱，肝膽之氣橫逆犯胃，上脘屬任脈，為足陽(yáng)明經(jīng)的交會(huì)穴，可和胃降濁，配合梁門可疏通胃脘局部經(jīng)氣；胃俞、中脘是胃的俞募穴，配合胃經(jīng)合穴足三里可疏通胃氣，導(dǎo)滯止痛；內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴，能寬胸解郁，善治胸胃疼痛；膽俞為膽的背俞穴，陽(yáng)陵泉為膽經(jīng)合穴，太沖為肝經(jīng)原穴，肝與膽相表里，可疏肝膽郁氣，適用于肝氣上逆的胃痛。

急性胃炎經(jīng)常規(guī)治療都能取得很好的效果，但是一部分病人因各種原因不能得到有效治療轉(zhuǎn)成慢性胃炎。慢性胃炎的治療措施眾多，但哪一種治療措施也有一部分病人效果不佳。尤其是淺表性胃炎病人不重視治療，加之心身因素是加重慢性胃炎的主要原因。在治療上由于生物醫(yī)療模式對(duì)心理因素的忽視，致使慢性胃炎遷延難愈。我們?cè)谂R床上重視生物-心理-社會(huì)-環(huán)境因素在慢性胃炎中的重要地位，治病先治心。埋線時(shí)在心俞、脾俞、肝俞、膽俞等穴位辨證應(yīng)用取得了較好的臨床效果。中醫(yī)的心、肝、脾、膽不但是一個(gè)解剖生理上的概念，更是情志因素治病的調(diào)節(jié)器官，重視中醫(yī)辨證論治，整體觀念對(duì)待疾病的診斷與治療，應(yīng)是我們埋線中重視的問(wèn)題。

消化系統(tǒng)疾病的治療效果，一直是埋線療法中特別稱道的，從穴位埋線發(fā)展的歷史［5-6］以及穴位埋線的機(jī)理研究［7］來(lái)看，消化系統(tǒng)疾病的埋線療法值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］孫瑞華.穴位埋線治療慢性胃炎112例［J］.中原醫(yī)刊，2004，31（1）：28-29.

［2］陳玉其.針灸治療膽汁返流性胃炎近況［J］.上海針灸雜志，2003，22（12）：40-42.

［3］陳士杰，韓淑坤.穴位埋線治療慢性胃炎和潰瘍病166例療效觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，1989（2）：23-24.

［4］朱自濤.穴位埋線治療膽汁反流性胃炎43例［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2008，10（2）：83.

［5］楊才德，包金蓮，李玉琴，等.穴位埋線療法的歷史沿革［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（3）：64-66.

［6］楊才德，包金蓮，李玉琴，等.穴位埋線療法發(fā)展概況［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（1）：65-67.

［7］楊才德，包金蓮，李玉琴，等.穴位埋線療法的治療機(jī)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（2）：67-71.

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy（ⅩⅥ）Therapy of Acupoint Embedding Thread in the Treatment of Digestive System Diseases--Gastritis

YANGCaide，ZHAODa，YU Lingzhi，BAOJinlian，ZHANGXiaohong，F(xiàn)ANJianlin，ZHOU Chengrui，ZHU Liyun
（1.Department of IntegratedMedicine，DonggangBreachof theFirst Hospitalof LanzhouUniversity，Lanzhou730020，China；2.Department of Oncology，TheFirst Hospitalof LanzhouUniversity，Lanzhou730020，China；3.Department of AcupunctureandMoxibustion，JiuquanSecondPeople'sHospital，GansuProvince，Jiuquan735100，China；4.SpecialDepartment，ZhangjiachuanHospiyal，GansuProvince，Zhangjiachuan741506，China；5.EmbeddingThreadDepartment，JinchuanDistrict Hospitalof TCMof Jinchang，GansuProvince，Jinchang733005，China）

Gastritis refers to inflammation of the gastric mucosal lesions，concludes acute and chronic gastritis.The chronic gastritis concludes seven kinds.It is realated to epigastralgia，impairment by overeating，stomachache，cardialgia in Traditional Chinese medicine and it is induced by dysfunction of spleen and stomach by eating，cold，wet and hot are blocked in middle jiao or hot eating，dringking and angring.Point selection for embedding thread therapy as follows:Zhongwan（RN12），Shangwan（RN13），Pishu（BL20），Weishu（BL21），Neiguan（PC6），Zusanli（ST36），Yanglingquan（GB34），Tianchong（LR3）.Treatment based on syndrome differentiation and holistic concept is important in diagnosing and treating gastritis.

acupoint embedding thread；stomachache；gastritis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.039

1672-2779（2015）-16-0080-02

：蘇玲本文校對(duì)：何天有

2015-04-02）

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研立項(xiàng)課題（No：GZK-2014-83）

（未完待續(xù)）