血清胱抑素C檢測在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用探討

朱廣領(lǐng) 張國勝 張玉峽 侯小靜

血清胱抑素C檢測在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用探討

朱廣領(lǐng) 張國勝 張玉峽 侯小靜

【摘要】目的 探討在腎臟疾病診斷中進行血清胱抑素C檢測的臨床價值。方法 隨機選取2013年4月～2015年2月期間我院收治的各類腎臟疾病患者50例作為腎病組，另選取同期來我院體檢的健康人50例作為健康組，對兩組入選對象進行血清胱抑素C和血清肌酐水平測定，并對其結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 腎病組患者的血清胱抑素C水平和血清肌酐水平均高于健康組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論血清胱抑素C的合成分泌過程較為穩(wěn)定，且其重吸收和分解部位以腎小管為主，可有效反應(yīng)腎小管濾過率，作為機體腎臟功能評估的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腎臟疾??；血清胱抑素C檢測；臨床診斷

作者單位：450007 鄭州市中醫(yī)院腎病風濕科

To Explore the Application of Serum Cystatin C in Diagnosis of Kidney Disease

ZHU Guangling ZHANG Guosheng ZHANG Yuxia HOU Xiaojing, Nephropathy Rheumatology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical value of serum cystatin C were detected in kidney disease diagnosis. Methods Randomly selected in April 2013 - February 2015 period in our hospital 50 cases of patients with various types of kidney disease as nephropathy, select another year to our hospital examination of 50 cases of healthy people as a healthy group of two selected objects serum cystatin C and serum creatinine levels were measured, and compared their results. Results Nephropathy in patients with serum cystatin C and serum creatinine levels were significantly higher than the healthy group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion The process of synthesis and secretion of serum cystatin C is more stable, and its re-absorption and cleavage site based in renal tubules, renal tubular filtration rate can be an effective response, the body as an important basis for the assessment of renal function is recommended in clinical practice further.

[Key words]Kidney disease, Serum cystatin C testing, Clinical diagnosis

腎臟疾病是一種常見的臨床疾病，及早診斷和合理治療對改善患者預后具有十分重要的臨床意義。當前臨床主要通過對該類患者進行血清肌酐水平測定以對腎功能進行評估，但是臨床研究指出，血清肌酐水平檢測結(jié)果會受到機體多種因素和檢測方法的影響，其敏感性較為有限。近年來，相關(guān)研究指出，血清胱抑素C同患者飲食、炎性反應(yīng)、年齡和性別等因素并無明顯關(guān)系，可作為腎功能的獨立評估標準[1]。本次研究為探討血清胱抑素C在腎臟疾病診斷中的價值，對我院近年來收治的50例腎臟疾病患者的臨床資料進行恢復性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月～2015年2月間我院收治的各類腎臟疾病患者50例作為腎病組。其中腎病組共計包括29例男性，21例女性，年齡為22～72歲，平均年齡為（44.9±3.9）歲，患者入院時均存在程度不同的腎功能損害。另選取同期來我院體檢的50例健康人作為健康組，其中31例男性，19例女性，年齡為24～71歲，平均年齡為（46.3±4.5）歲，均未存在腎臟疾病史、慢性病史，尿常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。兩組入選對象的性別、年齡等一般資料相比并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中選用OLYMPUS2700生化分析儀進行相關(guān)指標分析。其中血清胱抑素C的檢測按照乳膠顆粒散射免疫比濁法進行：由上海京源醫(yī)療器械公司提供相關(guān)檢測試劑，于清晨抽取2 ml靜脈血樣，并在3 h內(nèi)進行血清分離和相關(guān)測定，參考值范圍為0.55～1.55 mg/L。血清肌酐的檢測按照Jaffe速率法進行：由上海德賽公司提供相關(guān)檢測試劑，操作步驟同上，其中男性肌酐參考范圍為62～115 μmol/L，女性為55～100 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用(均數(shù)±標準差)的形式表示血清胱抑素C、肌酐檢測結(jié)果，并對其進行t檢驗，采用百分比的形式表示檢測陽性率，并對其進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

本次研究中，腎病組患者的血清胱抑素C檢測結(jié)果為（1.93±0.62）mg/L，肌酐水平為（173.36±11.95）μmol/L；健康組的血清胱抑素C水平為（0.82±0.31）mg/L，肌酐水平為（79.70±8.37）μmol/L，腎病組患者的血清胱抑素C水平和血清肌酐水平均高于健康組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3　討論

相關(guān)資料顯示，腎臟的功能主要是包括腎小球的濾過作用和腎小管的分泌功能和重吸收作用，其中以腎小球的濾過功能作用最為顯著，可作為腎臟功能的重要反應(yīng)[2]。臨床研究指出，腎小球的濾過功能可用腎小球濾過率（GFR）來表示，目前臨床主要包括菊粉清除率、放射性核素標記物清除率，但由于受到多種條件的限制無法在臨床推廣使用[3]。

以往臨床多采用血清肌酐水平作為腎臟疾病診斷的依據(jù)，但是試驗顯示，機體肌酐水平受外界因素影響較大，作為腎功能評估指標缺乏足夠理想的特異性。本次研究中，腎病組患者血清肌酐水平高于健康組（P＜0.05），檢測結(jié)果未現(xiàn)異常，可能同兩組患者的年齡、性別相近有關(guān)。而血清胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，能夠在腎小球濾過膜中自由通過，被近曲小管全部吸收并分級。同時腎小管本身并不會分泌血清胱抑素C，其在血清中的水平變化不會受到肌肉量、年齡和性別等因素的影響。早在2002年，美國食品藥品管理局已將血清胱抑素C作為一種新型腎臟疾病檢測指標進行公示，并推薦在臨床上廣泛使用。相關(guān)文獻報道指出，血清胱抑素C檢測可用于兒童腎病早期腎損害診斷，并在腎病預后評估中發(fā)揮著十分重要的作用，可見目前血清胱抑素C的作用已基本得到臨床肯定。同時隨著檢測技術(shù)的逐漸成熟，檢測方法的不斷進步以及相關(guān)試劑盒的獲得途徑更加方便快捷，血清胱抑素C可作為一種基層醫(yī)院腎臟疾病診斷常規(guī)檢測方法進行推廣使用。

血清胱抑素C作為一種大小為13 KD的小分子蛋白質(zhì)，是一種胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要在機體核細胞中合成并分泌，正常情況下其水平幾乎不受外界因素影響，保持相對穩(wěn)定水平。相關(guān)報道指出，幾乎所有的血清胱抑素C均在腎小球中經(jīng)過濾而被清除，因此可作為腎小球過濾率的有效反應(yīng)指標，對腎小球濾過功能進行準確反應(yīng)，從而為臨床腎臟功能評估提供可靠依據(jù)。本次研究中，兩組入院對象經(jīng)血清胱抑素C水平測定，結(jié)果顯示腎病組患者的血清胱抑素C水平高于健康組（P＜0.05），提示血清胱抑素C可作為腎臟功能評估的重要標準，為臨床腎臟疾病診斷提供可靠依據(jù)，符合臨床報道的基本結(jié)論。

綜上所述，血清胱抑素C的合成分泌過程較為穩(wěn)定，且其重吸收和分解部位以腎小管為主，可有效反應(yīng)腎小管濾過率，作為機體腎臟功能評估的重要依據(jù)。

參考文獻

[1]徐革. 80例腎臟疾病患者血清胱抑素C檢測結(jié)果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（23）：85-86.

[2]肖家強. 血清胱抑素C檢測在腎臟疾病中的應(yīng)用價值[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（23）：2889-2890.

[3]李慧，穆紅梅. 血清胱抑素C在腎臟疾病中的檢測及其臨床意義[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）：84-85.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.021

【文章編號】1674-9308（2015）17-0029-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R692