降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)兒童急性支氣管肺炎病情的檢測(cè)價(jià)值研究

許永強(qiáng)

降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)兒童急性支氣管肺炎病情的檢測(cè)價(jià)值研究

許永強(qiáng)

【摘要】目的 觀察降鈣素原（PCT）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)兒童急性支氣管炎的臨床效果。方法 回顧性總結(jié)我院2014年3月～2015年3月收治的120例急性支氣管肺炎患兒臨床資料（觀察組），選擇同期120例健康兒童（對(duì)照組），比較兩組hs-CRP、PCT水平。結(jié)果 治療后，觀察組血清PCT、hs-CRP水平顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 檢測(cè)血清PCT、hs-CRP水平有利于評(píng)估急性支氣管肺炎患兒病情。

【關(guān)鍵詞】?jī)和毙灾夤芊窝?；降鈣素原；超敏C反應(yīng)蛋白

作者單位：157131 黑龍江省海林市柴河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

Study on the Detection Value of C Reactive Protein in Children With Acute Bronchial Pneumonia

XU Yongqiang, Hailin Chaihe Town Center Hospital, Hailin 157131, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of the calcitonin (PCT), hypersensitive c-reactive protein (hs-CRP) in detecting children with acute bronchitis. Methods 120 cases of children with acute bronchopneumonia from March 2014 to March 2015 (observation group) were chosen, we also collected the same period 120 cases of healthy children (control group), compared two groups of hs-CRP and PCT level. Results After treatment, the observation group of serum PCT, hs-CRP levels decreased significantly (P<0.05). Conclusion The detection of serum PCT, hs-CRP level is helpful to evaluate acute the symptoms of children with acute bronchial pneumonia. [Key words]Children with acute bronchial pneumonia, Calcitonin original, Hypersensitive c-reactive protein

支氣管肺炎是臨床中兒科較為多見(jiàn)的肺炎。肺炎在冬春兩季，氣溫變化較大時(shí)發(fā)病率較高。支氣管肺炎主要因細(xì)菌以及病毒所致。根據(jù)病理形態(tài)變化差異，它又包括一般支氣管肺炎（多因細(xì)菌而引起）和間質(zhì)性支氣管肺炎（多因病毒而引起）。我國(guó)支氣管肺炎大約占住院人數(shù)的2/5[1]，它是臨床中較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽等癥狀。隨著疾病的不斷變化，采用常規(guī)的診斷治療措施達(dá)到高效治愈的目標(biāo)較難[2]，若無(wú)有效診斷治療方法可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，所以應(yīng)該積極尋找新的措施診斷治療急性支氣管肺炎，這對(duì)于保證患兒生命健康具有重要的意義[3]。PCT對(duì)于調(diào)控細(xì)胞因子系統(tǒng)具有重要的意義?；純喊l(fā)病2 h 后后，其體內(nèi)血清PCT 水平明顯變高。CRP主要是因肝細(xì)胞受到多種因子誘導(dǎo)而產(chǎn)生，它是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，可有效反應(yīng)人體組織受損或者炎癥反應(yīng)情況，它在機(jī)體發(fā)生感染以及炎癥等情況時(shí)會(huì)快速升高。本研究回顧性總結(jié)120例急性支氣管肺炎患兒，觀察降鈣素原（PCT）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)兒童急性支氣管炎的臨床效果?，F(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結(jié)我院2014年3月～2015年3月收治的120例急性支氣管肺炎患兒臨床資料（觀察組），選擇同期120例健康兒童（對(duì)照組）。觀察組患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男65例，女55例；年齡：5個(gè)月～11歲，平均年齡：（6.1±1.5）歲；觀察組男68例，女52例；年齡：6個(gè)月～12歲，平均年齡：（6.5 ±1.1）歲；體溫：38.5～40.4℃ ，平均體溫：（39.5± 0.2）℃。觀察組患兒均行抗生素治療，伴病毒感染者行抗病毒治療，伴心力衰竭者行西地蘭強(qiáng)心治療，伴循環(huán)不良者行多巴胺治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)熱無(wú)規(guī)律，連續(xù)咳嗽；（2）肺炎非重癥，聽(tīng)診有肺部濕啰音情況；（3）胸部平片檢查發(fā)現(xiàn)片狀陰影；（4）血清MP-Ab-IgM檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性；白細(xì)胞數(shù)基本正常，血沉多變快。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）細(xì)菌性肺炎、支氣管哮喘等患者；（2）伴心、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥者；（3）伴服用免疫調(diào)節(jié)藥物史者；（4）家屬不同意本次研究。兩組在性別、年齡等方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

選擇免疫色譜法測(cè)定血清PCT水平。選擇免疫比濁法測(cè)定血清hs-CRP 。操作步驟均嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。治療前、治療一周后、治愈時(shí)，檢測(cè)觀察組血清PCT、hs-CRP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

治療前，對(duì)照組血清PCT、hs-CRP水平分別為（0.06±0.01）μg/L、（1.20±0.64）mg/L。觀察組血清PCT（9.50±0.08）μg/L、hs-CRP（11.47±3.20）mg/L水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療7 d后，觀察組血清PCT（1.47±0.05）μg/L、hs-CRP（4.54±1.39 ）mg/L水平降低；治愈時(shí)，觀察組血清PCT （0.50±0.09）μg/L、hs-CRP（1.30±0.63 ）mg/L水平低于治療7 d后以及治療前水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒肺炎主要發(fā)生在低于3歲的兒童，嚴(yán)重影響了兒童的身體健康。小兒肺炎在臨床中較為常見(jiàn)的病原體主要包括病毒型、細(xì)菌型及非典型病原體。小兒肺炎主要臨床表現(xiàn)為咽痛、頭痛、咳嗽以及發(fā)熱等癥狀[4]。急性支氣管肺炎往往會(huì)發(fā)生不同程度的病理變化，不僅能夠?qū)е路瓮庀到y(tǒng)并發(fā)癥，同時(shí)也能夠引起器官功能發(fā)生障礙，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)引起死亡，所以急性支氣管肺炎在臨床中越來(lái)越受到關(guān)注[5]。近幾年，急性支氣管肺炎呈升高趨勢(shì)，所以探討及時(shí)有效的診斷治療方法是目前研究的熱點(diǎn)。降鈣素原（PCT）屬于新炎性因子，機(jī)體受到細(xì)菌感染時(shí)會(huì)造成PCT水平快速升高，這與患者病情程度息息相關(guān)[6]。PCT可經(jīng)酶切作用變?yōu)榻碘}素，它對(duì)于調(diào)控細(xì)胞因子系統(tǒng)具有重要的意義。PCT 不僅能夠判斷細(xì)菌感染程度，它還是繼發(fā)炎性介質(zhì)，能夠反映感染觸發(fā)免疫因素。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）屬于急性時(shí)相蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染或組織受損時(shí)會(huì)使CRP水平變高[7]。CRP水平與病情程度具有重要的關(guān)系[8]，因此CRP可評(píng)估疾病急性期以及

恢復(fù)期的病情嚴(yán)重程度，且其水平與年齡、性別等因素?zé)o明顯關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)，治療前觀察組血清PCT、hs-CRP水平高于對(duì)照組（P ＜0.05），治療7 d后，觀察組上述指標(biāo)水平明顯降低（P＜0.05）?？傊?，檢測(cè)血清PCT、hs-CRP水平有利于評(píng)估急性支氣管肺炎患兒病情。

參考文獻(xiàn)

[1]徐冬梅，鄭穎，李蓓，等. 血清PCT、CRP和IL-18檢測(cè)對(duì)急性上呼吸道感染患兒的臨床意義[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，22（11）：2689-2700．

[2]張善梅. 支氣管肺炎患兒治療前后血清hs-CRP和PCT檢測(cè)的臨床意義[J]. 放射免疫學(xué)雜志，2011，24（2）：211．

[3]馮曉莉. 阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：965-966．

[4]陳巧彬，陳瑯. C-反應(yīng)蛋白及降鈣素原聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童發(fā)熱性疾病的診斷意義[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2011，7（6）：536.

[5]嚴(yán)小光，朱彥，馮亞青. 小兒肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)的臨床回顧分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：38-39．

[6]周明莉，蔡愛(ài)玲，王雪峰. 降鈣素原及C反應(yīng)蛋白測(cè)定在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（6）：683-684.

[7]黃紅華，丁凱宏，班副植，等. 血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6檢測(cè)對(duì)急性上呼吸道感染患兒的臨床意義[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（14）：1906-1908.

[8]牛錦龍. 降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)兒童急性支氣管肺炎病情的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 山東醫(yī)藥，2015，55（5）：69-70.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.018

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0026-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R725