皮膚軟組織擴張術在整形修復中應用

高崧瀛

皮膚軟組織擴張術在整形修復中應用

高崧瀛

【摘要】目的 對皮膚軟組織擴張術在整形修復中的應用效果進行分析總結。方法 選取于2014年1月～2015年1月期間于我院接受整形修復的43例患者，所有患者均采用皮膚軟組織擴張術進行整形修復，對其效果進行分析總結。結果 41例患者手術成功，并且修復后外功能正常且外觀良好，修復成功率為95.3%；有4例患者出現術后并發(fā)癥，其中1例患者為術后出血，另外3例患者為切口裂開，術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%。結論 皮膚軟組織擴張術在整形修復中具有顯著的臨床效果，術后不僅外功能正常且外觀良好。

【關鍵詞】皮膚軟組織擴張術；整形修復；應用

作者單位：150030哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

瘢痕的整形修復是整形外科中的難題之一，但是皮膚軟組織擴張術的應用將這一問題進行了解決。皮膚軟組織擴張術指的是將皮下擴張器置入正常皮膚軟組織下，然后通過使擴張器的內容量進行增加以促進表面皮膚軟組織增殖并擴展，從而產生新增的皮膚軟組織并進行組織修復和器官再造[1]。本文選取于在我院接受皮膚軟組織擴張術整形修復的43例患者的臨床資料進行回顧性分析，并報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年1月～2015年1月期間在我院接受皮膚軟組織擴張術整形修復的43例患者作為本次的研究對象，其中男性23例，女性20例；年齡10～40歲，平均年齡(25.4±3.5)歲；病因：8例頸部瘢痕，9例瘢痕性禿發(fā)，7例面部瘢痕，2例鼻缺損，5例腋窩瘢痕，4例軀干四肢瘢痕，5例小耳畸形，3例外傷性耳缺如；共埋置57個擴張器，其中包括頭皮部有11個、面部有7個、耳后有15個、胸腹部有9個、頸肩部有12個、四肢有3個；同時埋置2個擴張器的患者有12例，同時埋置3個擴張器的患者有1例，其余30例患者均埋1個擴張器；埋置擴張器容量在80～800 ml之間，平均（423.1±15.7）ml；擴張時間在15～56天之間，平均為（28.7±3.5）天。

1.2方法

擴張器埋置部位選在病變部位鄰近區(qū)域，對患者病變部位的特點及范圍進行全面了解，然后根據患者的具體情況來選擇植入擴張器的數量、容量及形狀。對患者進行局部麻醉或全身麻醉，待麻醉生效后于患者病變組織內或其與正常組織交界處做手術切口，將平面準確剝離，如果病變部位在面部，則擴張器置入的位置于帽狀腱膜下骨膜淺層，若為面部則位于SMAS筋膜上，若為頸部則位于頸闊肌深面。然后將皮下腔隙進行游離并且所游離出的范圍應該超過所植入擴張器邊緣1～1.5 cm，擴張壺內置，擴張器容量的10%～20%為術中注水量。檢查擴張器沒有出現注水困難的情況后將擴張器展平，然后將切口進行逐層縫合，放置負壓引流。引流管拔除時間應為引流液呈淡黃色、每天引流量小于20 ml時。手術中對患者進行少量多次注水擴張，術后第7天后每周注入擴張器定額容量的10%～15%的水1～2次，并且在注水總量等于擴張器額定容量的1～1.5倍時不再注水；“靜止擴張”1~2周后對患者進行Ⅱ期手術進行修復創(chuàng)面[2]。

2　結果

在本次手術中，本組的43例患者中有41例患者手術成功，并且這41例患者修復后外功能正常且外觀良好，修復成功率為95.3%；其余2例患者中有1例患者大部分皮瓣修復病損區(qū)，另外1例患者因切口感染裂開只能終止手術。本次研究中的43例患者中有4例患者出現術后并發(fā)癥，有1例患者為術后出血，經手術止血治療后痊愈；3例患者為切口裂開，其中2例患者將擴張器液體抽出后，對腔穴采用抗生素鹽水進行清創(chuàng)沖洗后將切口重新縫合，待切口愈合后重新進行注水擴張；另外1例患者將擴張器取出，進行清創(chuàng)處理后將切口縫合并終止手術，半年后再進行第二次皮膚軟組織擴張術進行修復，本次研究中術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%。

3　討論

過去整形外科經常采用皮片或皮瓣移植的方式來對瘢痕及皮膚軟組織缺損進行修復，但是這兩種方式存在著術后皮片色素沉著、顏色、質地不協調等諸多問題。但是近年來，皮膚軟組織擴張術在臨床實踐中的應用越來越廣泛，已經成為整形外科最常用的修復手段之一，應用的范圍主要有瘢痕性突發(fā)、脂溢性禿發(fā)、外傷、腫瘤原因引起的禿發(fā)的治療，基底細胞癌、皮脂腺痣、血管瘤、皮膚纖維瘤、惡性黑色素瘤等各種良惡性腫瘤的治療，各種外傷等原因導致的皮膚軟組織損傷等以及先天性畸形以及外傷引起的眼瞼畸形、口唇外翻畸形，腋窩、腘窩瘢痕攣縮畸形等各種畸形矯正等[3]。使用皮膚軟組織擴張術修復后能夠使功能以及外形等均恢復良好，并且不會增加新的供區(qū)瘢痕，同時修復后的皮膚與自身皮膚色澤、質地等均相似，因此已經成為臨床修復皮膚缺損的首選方法之一。

在本次研究中，選取于在我院接受皮膚軟組織擴張術整形修復的43例患者的臨床資料進行回顧性分析，結果顯示，接受皮膚軟組織擴張術的43例患者中有41例患者手術成功，并且修復后外功能正常且外觀良好，修復成功率為95.3%；有4例患者出現術后并發(fā)癥，其中1例患者為術后出血，另外3例患者為切口裂開，術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%。實踐證明，皮膚軟組織擴張術在整形修復中具有顯著的臨床效果，術后不僅外功能正常且外觀良好。

參考文獻

[1] 郭新雯，馬娟，馬少林. 皮膚軟組織擴張術在整形修復中的臨床應用[J]. 中國美容醫(yī)學，2014，23（20）：1675-1676.

[2] 陶思一，馬紅麗，程新德，等. 皮膚軟組織擴張術在面部瘢痕修復中的應用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報，2010，35（4）：389-390.

[3] 邊建民，譚海濤，陳建軍，等. 皮膚軟組織擴張術在整形外科的應用體會[J]. 廣西醫(yī)科大學學報，2010，27（5）：716-717.

Application of Skin Soft Tissue Expansion in Plastic Repair

GAO Songying Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150030,China

[Abstract]Objective Analyzed and summarized the effect on skin soft tissue expansion in application of plastic repair. Methods Selected 43 patients who were given plastic repair treatment from January 2014 to January 2015 in hospital and provide them with skin soft tissue expansion application, analysis on application effect. Results 41 cases of patients underwent successful surgery and their external expression are turned into normal and favorable, the repair successful rate was 95.3%, and there were 4 cases of complications, one case of postoperative hemorrhage, and the other 3 cases of wound dehiscence, postoperative complication incidence is up to 9.3%. Conclusion Skin soft tissue expansion is of clinical efficacy in application of plastic repair, it is conducive for patients’ recovery of external expression which is turned into normal and favorable after surgery treatment.

[Key Words]Skin soft tissue expansion, Plastic repair, Application

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.076

【文章編號】1674-9308（2015）13-0092-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R622