職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)思考

伍盼盼喬漫潔趙川

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)思考

伍盼盼喬漫潔趙川

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)存在教學(xué)內(nèi)容不合理、教學(xué)方法常規(guī)化等問題，不利于實(shí)踐教學(xué)的開展。結(jié)合實(shí)際分別從整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、改革教學(xué)方法和完善考核方式等方面探討職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革，以期改善教學(xué)質(zhì)量和提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

職業(yè)衛(wèi)生；職業(yè)醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)改革

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要分支，關(guān)注的是職業(yè)環(huán)境中的有害因素及其對(duì)職業(yè)人群健康的影響，目的是通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，并能夠運(yùn)用相關(guān)知識(shí)和技能處理本學(xué)科所面臨的基本問題。我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生的現(xiàn)狀非常嚴(yán)峻，職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者積累數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)都居世界首位［1］。據(jù)估計(jì)，每年我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失2000億元［2］，這不僅給國(guó)家、社會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)損失，也使一些勞動(dòng)者過早喪失了勞動(dòng)能力，給家庭、社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。如何保護(hù)職業(yè)人群健康，提高職業(yè)人群生命質(zhì)量，避免和減少職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)安全問題對(duì)勞動(dòng)者造成的機(jī)體健康損害，是職業(yè)衛(wèi)生工作者所面臨的首要任務(wù)，因而掌握好職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)這門專業(yè)課程就顯得尤為重要。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)是其不可分割的兩個(gè)部分，二者在教學(xué)過程中具有同等重要的作用［3］。目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)踐教學(xué)效果并不理想，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式等方面都急需改善，學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力及獨(dú)立思考能力等方面都有待于提高。

1 整合實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制不良勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，其實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容也是圍繞這些方面展開的。然而，由于學(xué)時(shí)的限制，如何在有限的時(shí)間內(nèi)，使學(xué)生較為全面扎實(shí)的掌握職業(yè)衛(wèi)生實(shí)踐技能考驗(yàn)著教師的能力和智慧。傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程是根據(jù)理論教學(xué)內(nèi)容分解為多個(gè)部分，進(jìn)而分別展開教學(xué)，且多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，教學(xué)過程中各實(shí)驗(yàn)之間關(guān)聯(lián)度并不高，各實(shí)驗(yàn)之間存在一定的實(shí)驗(yàn)方法重復(fù)，甚至個(gè)別實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與其他課程（如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)）實(shí)驗(yàn)相同。

因此，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐內(nèi)容的整合，不僅應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，還應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)方法。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合上，一方面應(yīng)刪除與其他課程（如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)）相關(guān)內(nèi)容重復(fù)的實(shí)驗(yàn)，如氣象條件測(cè)定；另一方面應(yīng)該將相同危險(xiǎn)因素檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)綜合起來，如將鉛中毒勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、空氣中鉛的測(cè)定，全血中游離原卟啉的測(cè)定、尿中δ-氨基-γ-酮戊酸測(cè)定評(píng)價(jià)分析等關(guān)于鉛中毒調(diào)查與檢測(cè)實(shí)驗(yàn)集中一起開設(shè)為綜合性實(shí)驗(yàn)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)方法的整合，主要體現(xiàn)在多個(gè)實(shí)驗(yàn)中采用的方法和儀器相同或相近時(shí)，選擇其中有代表性的進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，如全血膽堿酯酶活性測(cè)定、尿中馬尿酸測(cè)定、尿中硫氰酸鹽測(cè)定等實(shí)驗(yàn)都采用的是化學(xué)法，儀器使用的都是分光光度計(jì)，實(shí)踐教學(xué)安排時(shí)只需選擇其中一個(gè)項(xiàng)目，其他項(xiàng)目只需講解實(shí)驗(yàn)原理和檢測(cè)意義，不再進(jìn)行實(shí)際操作。通過精心選取實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，合理整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，使職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)由驗(yàn)證性向綜合性、設(shè)計(jì)性轉(zhuǎn)變，便于學(xué)生充分掌握職業(yè)衛(wèi)生的工作方法和內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際情況，鍛煉學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，做到對(duì)專業(yè)知識(shí)的融會(huì)貫通，有利于學(xué)生對(duì)復(fù)雜問題的綜合分析和判斷，進(jìn)而提高其專業(yè)綜合素養(yǎng)，為其今后的專業(yè)實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 改革實(shí)踐教學(xué)方法

目前，很多醫(yī)學(xué)院校在實(shí)踐教學(xué)授課過程中都是老師先將實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)步驟及實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解給學(xué)生，然后學(xué)生嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，這種教學(xué)方法不僅不能引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更不能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和獨(dú)立思考的能力。因此，通過改革實(shí)踐教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)就勢(shì)在必行。有些學(xué)校采用情景模擬教學(xué)法［3］、不同層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)法［4］和“啟發(fā)式、引導(dǎo)式”教學(xué)法［5］進(jìn)行了探索和實(shí)踐，并取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果。

在實(shí)踐教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)更新改革教學(xué)手段和方法，變填鴨式教學(xué)為啟發(fā)式教學(xué)，不僅要注重學(xué)生知識(shí)的學(xué)習(xí)，也要關(guān)注學(xué)生能力的培養(yǎng)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和實(shí)驗(yàn)類型特點(diǎn)選擇合適的實(shí)踐教學(xué)方法，如采用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)；采用案例教學(xué)法和以“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、問題為中心”的PBL教學(xué)法進(jìn)行綜合性創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。采用合適的教學(xué)方法，可以極大的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于加深學(xué)習(xí)效果。如通過生動(dòng)的案例、直觀的圖表展示，可以充分的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性；運(yùn)用“啟發(fā)式、互動(dòng)式”教學(xué)法，能夠加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，鍛煉學(xué)生的反應(yīng)能力和語言表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生自主探索、獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，進(jìn)而全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3 完善實(shí)踐考核方式

傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)主要采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的形式進(jìn)行，由于職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)課程開課時(shí)間較晚，一般開設(shè)在學(xué)生研究生備考期間，加上部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的重要性認(rèn)識(shí)不夠，不注重動(dòng)手能力培養(yǎng)，甚至照抄其他學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)，只是機(jī)械學(xué)習(xí)理論知識(shí)以應(yīng)對(duì)期末考試和考研，完全不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，所以僅僅通過實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的批改很難綜合評(píng)估學(xué)生的能力，也根本無法反映學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)效果。

因此，職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)考核需要從多個(gè)方面進(jìn)行考慮，考核學(xué)生在實(shí)踐前、實(shí)踐中、實(shí)踐后的綜合表現(xiàn)，如在實(shí)踐前進(jìn)行提問和檢查，了解學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況或?qū)Σ贾米鳂I(yè)的完成情況；在實(shí)踐中通過觀察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)主動(dòng)性、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范性或聽取其對(duì)所遇問題給出的建議和方案，來考察學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合素質(zhì)、分析及解決問題能力；在實(shí)踐后對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)進(jìn)行認(rèn)真批改，檢查其內(nèi)容的邏輯性和科學(xué)性，并在下次實(shí)踐課時(shí)給予原因分析，而對(duì)于實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的抄襲現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅批評(píng)。綜合以上各方面的情況來考察學(xué)生，并按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生善于思考的習(xí)慣，為其將來學(xué)習(xí)和工作奠定良好的基礎(chǔ)。

目前，鑒于我國(guó)職業(yè)病危害形勢(shì)的嚴(yán)峻性，作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的我們，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提高自身的教學(xué)水平，在教學(xué)過程中突出《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的重要性，通過整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、完善考核方式，提高學(xué)生對(duì)本專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣和自主動(dòng)手能力，加強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題等能力的訓(xùn)練，為國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人才。

［1］李濤，張敏，李德鴻，等.中國(guó)職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀［J］.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2004，30（2）：65-68.

［2］程淑群.有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)的思考［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（4）：302-303，317.

［3］王軍義，楊翠嬋，李穎，等.情景模擬教學(xué)在職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.職業(yè)與健康，2010，26（23）：2874-2875.

［4］高艾，田琳，張杰.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)不同層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的探索與實(shí)踐［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（21）：3347-3348.

［5］齊寶寧，孟娟娟，解姣姣，等.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)授課中多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（4）：415-417.

Thinking of Occupational Health and Occupational Medicine Practice Teaching

WU Panpan，QIAO Manjie，ZHAO Chuan
（School of Basic medicine，Henan University of TCM，Zhengzhou450046，China）

There are many problems in the current Occupational Health and Occupational Medicine practice teaching including unreasonable structure of teaching contents and reutilization of teaching methods.This paper explored the Occupational Health and Occupational Medicine practice teaching reform from the integration of experimental content，teaching methods and improving assessment methods，in order to improve the quality of teaching and promote the comprehensive quality of students.

Occupational Health；Occupational Medicine；practice teaching；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.040

1672-2779（2015）-09-0080-02

：張文娟本文校對(duì)：劉永

2015-03-17）