政府主導 政策扶持逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體

張曉峰

政府主導 政策扶持逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體

張曉峰

近年來，民政部按照政府主導、政策扶持、社會參與、市場推動的原則，積極鼓勵和引導民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)，逐步推動社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體，為建立和完善具有中國特色的養(yǎng)老服務業(yè)開辟了廣闊發(fā)展道路。

一是完善政策法規(guī)，為民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)提供制度保障。新修訂的老年人權益保障法提出，各級人民政府和有關部門要在財政、稅費、土地、融資等方面采取措施，鼓勵、扶持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或者個人興辦、運營養(yǎng)老、老年人日間照料、老年文化體育活動等設施?！秶鴦赵宏P于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號，以下簡稱35號文件）提出，要充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用，并明確了投融資、土地供應、稅費優(yōu)惠、補貼支持、人才培養(yǎng)和就業(yè)、鼓勵公益慈善組織支持養(yǎng)老服務六大政策措施，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體。為貫徹35號文件精神，中央有關部門出臺了約30個專項配套政策文件；30個省級地方政府印發(fā)了本地區(qū)的具體實施意見?！秶鴦赵恨k公廳關于印發(fā)社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011—2015年）的通知》（國辦發(fā)〔2011〕60號）以及各地出臺的本地區(qū)專項規(guī)劃，也從多個方面鼓勵社會力量參與社會養(yǎng)老服務體系建設。

二是創(chuàng)新體制機制，為民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)提供參與平臺。打破行業(yè)界限，開放養(yǎng)老服務市場，引導和支持社會力量興辦或運營各類養(yǎng)老服務設施。采取政府購買服務的方式，鼓勵社會力量參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。開展公辦養(yǎng)老機構改革試點，鼓勵有條件或新建的公辦養(yǎng)老機構實行公建民營，通過公開招投標選定各類專業(yè)化的機構負責運營。浙江省全面推行養(yǎng)老機構公建民營，全省13家公辦養(yǎng)老機構將通過公開招投標實現(xiàn)民營，涉及床位達5600張；湖北省選擇10多家公辦養(yǎng)老機構開展公建民營改革試點，將公有產權的養(yǎng)老服務設施委托給社會組織和企業(yè)運營，有效激發(fā)了社會參與熱情。加強對民辦養(yǎng)老機構的培育扶持，采取民辦公助等形式，給予相應的建設補貼或運營補貼，支持其發(fā)展。鼓勵民間資本投資建設專業(yè)化的服務設施，開展社會養(yǎng)老服務。推動社會專業(yè)機構以輸出管理團隊、開展服務指導等方式參與養(yǎng)老服務設施運營，引導養(yǎng)老機構向標準化、專業(yè)化、連鎖化方向發(fā)展。鼓勵民辦養(yǎng)老機構為政府供養(yǎng)對象提供服務，共享資源，共擔責任。引導民間資本開發(fā)安全有效的康復輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具和服務產品，引導商場、超市、批發(fā)市場設立老年用品專區(qū)專柜，開發(fā)老年住宅、老年公寓等老年生活設施，提高老年人生活質量。

三是堅持投資拉動，為民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)提供資金支持。堅持投資主體多元化，多渠道籌集資金，持續(xù)拉動民間資本投入。2009—2015年，中央預算內投資累計安排110多億元支持社會養(yǎng)老服務體系建設，并明確要求各地申報的項目中至少要有10%是公建民營項目。2013—2015年，中央專項彩票公益金安排30億元，以建制村和較大自然村為基點，依托村民自治和集體經濟，支持建設10萬個農村互助幸福院建設?！笆濉币詠?，各級民政部門將每年留存的本級福彩公益金按不低于50%的比例，用于老年福利類項目建設。全國大部分省份都制定了養(yǎng)老機構建設或運營補貼政策。上海、廣東等地制定了政府購買服務制度，鼓勵社會組織參與社會養(yǎng)老服務體系建設。山東省從2013年開始，連續(xù)3年，每年投入10億元省級養(yǎng)老服務專項資金，支持社會養(yǎng)老服務體系建設。通過政策扶持和資金引導，積極鼓勵民間資本投入養(yǎng)老服務領域，社會力量逐步成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的重要推動力量。

四是突出能力建設，為民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)提供基礎支撐。民政部出臺了《養(yǎng)老機構設立許可辦法》（民政部令第48號）和《養(yǎng)老機構管理辦法》（民政部令第49號），北京、天津、浙江、青島等地出臺了養(yǎng)老服務地方條例，上海市、海南省出臺了養(yǎng)老機構管理條例，大部分地區(qū)頒布實施了養(yǎng)老機構設立或管理具體辦法，確保了民間資本投資養(yǎng)老機構有法可依、有章可循。各級民政部門積極推行養(yǎng)老服務從業(yè)人員職業(yè)技能培訓和持證上崗制度，在全國建立了一批養(yǎng)老護理員實訓基地和職業(yè)技能鑒定中心站。國家出臺了《老年養(yǎng)護院建設標準》《老年人社區(qū)日間照料中心建設標準》《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》《養(yǎng)老機構安全管理》《養(yǎng)老機構基本規(guī)范》《老年人能力等級劃分》等標準，確保了民辦養(yǎng)老機構的規(guī)范發(fā)展。支持社會力量運用互聯(lián)網、物聯(lián)網、云計算等技術手段創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式，發(fā)展老年電子商務，建設養(yǎng)老服務信息網絡平臺，為老年人提供方便快捷的服務。

在政策的密集扶持和政府的強力推動下，特別是國務院印發(fā)35號文件以后，民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)出現(xiàn)了新一輪熱潮，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展步入了快車道。目前，全國日間照料服務已覆蓋近70%的城市社區(qū)和37%的農村社區(qū)；各類養(yǎng)老機構發(fā)展到3萬多家，養(yǎng)老床位580多萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數達到27.5張；養(yǎng)老服務和產品更加豐富，市場機制不斷完善，管理運行機制正在從政府主辦向政府主導、多元主體參與轉變。同時，我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展格局也正在發(fā)生深刻變化：在服務人群上，已經由過去主要服務“三無”“五?！比藛T，拓展到了包括“三無”“五?！比藛T在內的全社會老年人；在行業(yè)管理上，已經由過去僅僅管理非營利性養(yǎng)老機構，拓展到了全部養(yǎng)老機構，將各類性質的機構統(tǒng)一納入行政許可范圍；在體系布局上，已經由過去僅注重發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)，拓展到了養(yǎng)老服務事業(yè)和產業(yè)并舉的養(yǎng)老服務業(yè)；在水平要求上，已經由過去簡單的、傳統(tǒng)的、偏重物質保障，向綜合性、專業(yè)化、現(xiàn)代化、物質保障與精神滿足并重的方向發(fā)展。

今后一個時期，是加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的重要戰(zhàn)略機遇期。民政部將會同有關部門，通過簡政放權，創(chuàng)新體制機制，激發(fā)社會活力，充分發(fā)揮社會力量的主體作用，努力使養(yǎng)老服務業(yè)成為積極應對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，成為擴大內需、增加就業(yè)、促進服務業(yè)發(fā)展、推動經濟轉型升級的重要力量。

一是加大輿論宣傳，營造民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的社會氛圍。以宣傳為先導，充分發(fā)揮主流媒體的作用，針對不同類型的老年群體廣泛開展宣傳活動，促進傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念向新型養(yǎng)老觀念的轉變。特別是要引導人們逐步認識到，民辦養(yǎng)老機構同公辦養(yǎng)老機構一樣，都能使老年人得到生活照料、身體護理、精神慰藉，都能在緩解社會負擔、家庭壓力、應對人口老齡化挑戰(zhàn)方面發(fā)揮重要作用，增強全社會支持民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的意識。

二是加大政策扶持，優(yōu)化民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的政策環(huán)境。在前期工作的基礎上，以政策創(chuàng)制為重點，加快落實35號文件，繼續(xù)著力破解長期以來制約養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的融資難、稅費減免難、用人難、醫(yī)養(yǎng)結合難等問題。督促地方政府特別是市、縣政府結合實際，抓緊制定35號文件的具體實施意見，確保國務院關于發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的各項決策部署落實到位。

三是加大資金投入，改善民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的融資環(huán)境。強化政府在養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展中的支出責任，支持民辦養(yǎng)老機構發(fā)展。落實35號文件要求，民政部本級彩票公益金和地方各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，將50%以上的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。鼓勵和引導金融機構在風險可控和商業(yè)可持續(xù)的前提下，創(chuàng)新金融產品和服務方式，改進和完善對養(yǎng)老服務業(yè)的金融服務，增加對養(yǎng)老服務業(yè)及其建設項目的信貸投入。積極探索拓展養(yǎng)老服務業(yè)市場化融資渠道。通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，支持民間資本興辦或者運營養(yǎng)老機構，開展養(yǎng)老服務。

四是加大人才培養(yǎng)，增加民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的智力資源。支持高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才，制定優(yōu)惠政策，鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作。充分發(fā)揮開放大學作用，開展繼續(xù)教育和遠程學歷教育。依托院校和養(yǎng)老機構建立養(yǎng)老服務實訓基地。加強老年護理人員專業(yè)培訓，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關補貼，在養(yǎng)老機構和社區(qū)開發(fā)公益性崗位，吸納農村轉移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務。積極改善養(yǎng)老護理員工作條件，加強勞動保護和職業(yè)防護，依法繳納養(yǎng)老保險費等社會保險費，提高職工工資福利待遇?？茖W設置養(yǎng)老機構專業(yè)技術崗位，重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員。

五是加大監(jiān)督管理，提升民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的規(guī)范水平。健全政府領導、民政牽頭、相關部門參與的工作機制，形成齊抓共管、合力鼓勵民間資本進入養(yǎng)老服務業(yè)的工作格局。貫徹落實老年人權益保障法、《養(yǎng)老機構設立許可辦法》和《養(yǎng)老機構管理辦法》等法律規(guī)章，配套完善相關制度措施，健全養(yǎng)老服務的準入、退出、監(jiān)管制度，指導養(yǎng)老機構完善管理規(guī)范、改善服務質量，及時查處侵害老年人人身財產權益的違法行為和安全生產責任事故。制定和完善建筑設計、服務設施、人員配備、分類管理、安全衛(wèi)生等支架性養(yǎng)老服務標準，加大宣傳貫徹力度，建立相應的認證評估體系。探索建立科學合理的定價機制，建立完善統(tǒng)計制度，加強對養(yǎng)老服務業(yè)實施監(jiān)督管理。培育和發(fā)展養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮其在開展養(yǎng)老服務業(yè)行業(yè)自律中的作用。杜絕各類侵害老年人權益現(xiàn)象的發(fā)生，保障老年人的合法權益。

（作者單位：社會福利和慈善事業(yè)促進司）