綜合護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中應(yīng)用觀察

陳利

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的護(hù)理效果。方法：選取2018年1月-2019年3月收治的58例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組29例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組成功止血時間（35.20±2.50）min，對照組成功止血時間（50.24±3.50）min，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效止血率為93.10%（27/29），對照組有效止血率為75.86%（22/29），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為96.55%，對照組護(hù)理總滿意度為82.76%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高止血效果，使產(chǎn)婦處于穩(wěn)定的狀態(tài)，保證了產(chǎn)婦生命安全，護(hù)理滿意度高，值得采用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;宮縮乏力;產(chǎn)后出血;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.13【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

產(chǎn)后出血指產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)出血量>500ml，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，也是較嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，而宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的最常見因素[1]。合理的護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)后出血患者的治療效果，減少出血量，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，提高了治療有效率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年3月收治的58例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組29例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床診斷和分期標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)血象、骨髓象等相關(guān)實驗室檢查確診者;單胎足月妊娠者;經(jīng)患者家屬同意，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)肝腎功能不全者;并發(fā)凝血功能異常者;多胎妊娠者;合并重要器官嚴(yán)重衰竭者;并發(fā)惡性腫瘤者;其他原因?qū)е庐a(chǎn)后出血者;有精神類疾病家族史及個人史者;存在明顯溝通障礙者。其中對照組年齡22-36歲，平均年齡（28.35±3.50）歲;孕周37-42周，平均孕周（39.20±0.65）周。觀察組年齡22-36歲，平均年齡（28.45±3.40）歲;孕周37-42周，平均孕周（39.15±0.70）周。兩組患者一般資料均無差異性，組間有可比性（P>0.05）。產(chǎn)婦及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察，遵醫(yī)囑用藥，病室環(huán)境保持清潔等。產(chǎn)前做好各項檢查，如果無法妊娠應(yīng)提前剖宮產(chǎn)或者終止妊娠。

1.2.2 觀察組 采用綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：產(chǎn)婦分娩前后，均根據(jù)產(chǎn)婦的情緒，對其實施及時的心理輔導(dǎo)，如讓產(chǎn)婦及時表達(dá)出自己的心聲，盡量滿足患者合理需求;并由責(zé)任醫(yī)師對其進(jìn)行知識講解，讓患者能夠了解自身病情，做好及時的心理調(diào)整。②陰道護(hù)理：由于產(chǎn)后陰道內(nèi)有大量淤血殘留，因此在進(jìn)行定期清理時，也要注意消毒措施，并防止傷口處滋生細(xì)菌，預(yù)防感染。③子宮護(hù)理：定期檢測產(chǎn)婦子宮底高度，及時將宮腔內(nèi)積血壓出，同時進(jìn)行子宮按摩，進(jìn)行子宮和收縮鍛煉指導(dǎo)，以防止在恢復(fù)過程中造成二次子宮損傷[2]。④早期鍛煉護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩后康復(fù)期間，需要指導(dǎo)產(chǎn)婦定期進(jìn)行適量的鍛煉，其中主要包括坐起、走步等運(yùn)動。且起身坐起時，要注意動作緩慢，避免起身時因為低血壓導(dǎo)致昏迷，或撕裂傷口導(dǎo)致二次出血情況;走步鍛煉時也要注意其動作的規(guī)范，避免二次撕裂傷口造成傷害。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組成功止血時間、有效止血率。有效止血率：生命體征平穩(wěn)，陰道出血速度≤50ml/h，為有效;陰道流血速度>50ml/h，生命體征逐漸惡化，為無效。有效止血率=有效/總例數(shù)×100%。采用自擬滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評價，分為非常滿意、滿意與不滿意三個指標(biāo)?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。根據(jù)焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）比較兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)，得分越高說明產(chǎn)婦心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組成功止血時間（35.20±2.50）min，對照組成功止血時間（50.24±3.50）min，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效止血率為93.10%（27/29），對照組有效止血率為75.86%（22/29），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為96.55%，對照組護(hù)理總滿意度為82.76%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SDS、SAS評分（43.7±0.8）分、（46.2±0.7）分，均低于對照組的（46.9±0.7）分、（51.2±0.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是指胎兒分娩后產(chǎn)婦于24h內(nèi)出血量>500mL，這一情況于臨床產(chǎn)科中較為常見，而導(dǎo)致產(chǎn)后出血最為危險的一個因素為子宮收縮乏力[3]。若不能有效預(yù)防或及時處理產(chǎn)后出血情況，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭、腦垂體缺血壞死等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命健康同時影響母乳喂養(yǎng)。為有效預(yù)防、控制宮縮乏力性產(chǎn)后出血情況，臨床上積極采取有效的護(hù)理干預(yù)有較好的臨床價值。相較于常規(guī)護(hù)理服務(wù)，綜合性護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理功效基礎(chǔ)上，通過強(qiáng)化產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后各階段的護(hù)理質(zhì)量，以有效改善患者的身心狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防、控制產(chǎn)后出血的目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組成功止血時間、有效止血率、護(hù)理總滿意度、SDS、SAS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施全面的護(hù)理干預(yù)，能減少產(chǎn)婦出血量，縮短止血成功時間和住院時間，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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