推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議
——以安徽省蚌埠市為例

李紅鳳

（中共蚌埠市委黨校，安徽蚌埠233040）

推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議
——以安徽省蚌埠市為例

李紅鳳

（中共蚌埠市委黨校，安徽蚌埠233040）

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展事關(guān)民生、社會(huì)穩(wěn)定及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)大局，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、提供更多更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老資源是解決當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老問題的必然選擇。為此，必須完善規(guī)劃、合理布局，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序發(fā)展；優(yōu)化財(cái)政資金投入結(jié)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展；大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，增加養(yǎng)老服務(wù)供給；引導(dǎo)市場(chǎng)主體有序發(fā)展，提升養(yǎng)老服務(wù)水平；加快養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供支撐。

人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；養(yǎng)老資源；蚌埠市；社區(qū)居家養(yǎng)老

隨著人口老齡化加劇，當(dāng)今世界各國(guó)普遍關(guān)注養(yǎng)老問題，關(guān)注的焦點(diǎn)集中在養(yǎng)老資源的有限性與養(yǎng)老需求急劇增長(zhǎng)之間的矛盾。我國(guó)也不例外，民政部2014年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，至2013年年底，全國(guó)60歲及以上老年人口20 243萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.9%，其中65歲及以上人口13 161萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.7%〔1〕，我國(guó)已成為世界上唯一一個(gè)老齡人口超過2億的老齡化國(guó)家，呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、空巢化、高齡化特征，而且我國(guó)是在“未富先老”的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老資源短缺可以想見。同時(shí)，長(zhǎng)期以來(lái)，受計(jì)劃生育政策及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)型變化影響，我國(guó)家庭日趨呈現(xiàn)小型化、空巢化特征，使得傳統(tǒng)居家養(yǎng)老功能日益弱化，亟需發(fā)展社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)滿足老人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。2013年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確指出，“到2020年，要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場(chǎng)機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展”。黨的十八屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》也指出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。所以，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為當(dāng)前我國(guó)解決養(yǎng)老問題的必然選擇?；趯?duì)安徽省蚌埠市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展問題的分析，筆者提出幾點(diǎn)加快推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議。

一、完善規(guī)劃、合理布局，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，現(xiàn)階段我國(guó)應(yīng)著力構(gòu)建以政府為主導(dǎo)，以家庭、個(gè)人、社會(huì)組織、企業(yè)共同承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的格局，并制訂詳細(xì)、完善的養(yǎng)老規(guī)劃以推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序發(fā)展。但是，一些地方、相關(guān)部門還存在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足及養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃不完善等問題，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。以蚌埠市為例，存在的問題突出表現(xiàn)為：一是缺乏緊迫意識(shí)，沒有充分認(rèn)識(shí)到發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的緊迫性。蚌埠市人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，據(jù)蚌埠市民政局統(tǒng)計(jì)，早在1997年，60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)10%，2014年高達(dá)15.56%，人口老齡化率及老年撫養(yǎng)比均高于安徽省平均水平，同時(shí)老齡人口未富先老，養(yǎng)老壓力巨大。但是，蚌埠市一些領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)此沒有充分的認(rèn)識(shí)，也就難以科學(xué)處理發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與發(fā)展經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，這在一定程度上影響了蚌埠市民生活水平提升及和諧社會(huì)構(gòu)建。二是缺乏詳細(xì)規(guī)劃，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展緩慢。蚌埠市早在2012年制定的《蚌埠市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中明確指出，到“十二五”末形成“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”〔2〕的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。但由于規(guī)劃不細(xì)化、不全面，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展布局不夠科學(xué)合理，難以形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展格局，如對(duì)于根據(jù)實(shí)際養(yǎng)老需求要建立多少養(yǎng)老床位、高低端床位數(shù)量配置比例、規(guī)劃在什么區(qū)域建設(shè)等還缺少認(rèn)真細(xì)致的研究和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的設(shè)計(jì)。在制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展相關(guān)政策時(shí)，也因缺乏系統(tǒng)設(shè)計(jì)，使政策貫徹執(zhí)行很難與規(guī)劃協(xié)調(diào)相匹配，在一定程度上與頂層設(shè)計(jì)相脫節(jié)。如相關(guān)政策及考核體系過于強(qiáng)調(diào)以“養(yǎng)老床位”建設(shè)為主，而不是以切實(shí)提高老人養(yǎng)老服務(wù)水平為本，對(duì)于應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老政策出臺(tái)較少，致使規(guī)劃理念無(wú)法落地，即使出臺(tái)的一些政策也存在碎片化現(xiàn)象，直接影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。

充分認(rèn)識(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要性、加快推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序發(fā)展已成為各級(jí)政府及相關(guān)職能部門迫切需要解決的事情。要科學(xué)處理經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展之間的關(guān)系，須先從規(guī)劃著手：一要完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，合理布局。如蚌埠市要根據(jù)實(shí)際情況，不斷完善、細(xì)化原有養(yǎng)老規(guī)劃，并結(jié)合蚌埠市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、城鄉(xiāng)建設(shè)和土地利用總體規(guī)劃制定蚌埠市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，力爭(zhēng)到2020年，構(gòu)建與蚌埠市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人口老齡化程度相適應(yīng)、覆蓋城鄉(xiāng)的“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。要按照老年人口比例和分布情況、養(yǎng)老需求情況合理布局，編制用地指標(biāo)，分區(qū)分級(jí)規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，突出發(fā)展重點(diǎn)，有步驟推進(jìn)。具體在貫徹執(zhí)行過程中，要注意整合、盤活現(xiàn)有資源，進(jìn)行合理布局，將新建養(yǎng)老設(shè)施與改建提升老舊養(yǎng)老設(shè)施相結(jié)合，要盡量利用已有養(yǎng)老資源，避免重復(fù)建設(shè)。與此同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)要乘著城鎮(zhèn)化建設(shè)、城鄉(xiāng)一體化的東風(fēng)，合理布局建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二要建立科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展管理體制和運(yùn)行機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展應(yīng)由政府主導(dǎo)，民政部門實(shí)施業(yè)務(wù)主管、監(jiān)督管理職能，相關(guān)部門密切配合，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與，逐步形成養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展合力。同時(shí)，要結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，制定切實(shí)可行的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)、家庭養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、新增養(yǎng)老床位、養(yǎng)老服務(wù)覆蓋老人規(guī)模數(shù)量等重要民生指標(biāo)，列入各級(jí)黨委和政府年度考核目標(biāo)，落實(shí)相關(guān)人員具體責(zé)任，確保相關(guān)政策全面、及時(shí)、有效落實(shí)。

二、優(yōu)化財(cái)政資金投入結(jié)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展

基本養(yǎng)老服務(wù)屬于公共產(chǎn)品，“?；尽笔钦幕矩?zé)任，同時(shí)政府要充分發(fā)揮財(cái)政資金的杠桿作用，以引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。近年來(lái)，雖然我國(guó)不斷加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的投入力度，但無(wú)論其投入總量還是投入結(jié)構(gòu)都有待于優(yōu)化改善。以蚌埠市為例，2013年地方財(cái)政投入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總額僅為4 397.206萬(wàn)元，地方福彩公益金資助總額只有409.86萬(wàn)元，占可支配福彩公益金比例為18%，離國(guó)務(wù)院規(guī)定的50%的比例還有很大差距。更為重要的是，蚌埠市財(cái)政資金投入結(jié)構(gòu)不夠優(yōu)化。僅就2013年而言，地方財(cái)政投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)資金及地方福彩公益金資助中，有58%的財(cái)政資金用于發(fā)放高齡補(bǔ)貼，與此同時(shí)，蚌埠市并沒有對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的低保老人、空巢老人等建立生活補(bǔ)貼制度，沒有發(fā)揮有限的財(cái)政資金用于“?；尽钡淖饔谩Ｓ?7.96%的資金投入公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是農(nóng)村敬老院集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，雖然農(nóng)村五保戶集中供養(yǎng)能力獲得提升，但也出現(xiàn)一定床位閑置情況。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，蚌埠市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位平均空床率達(dá)到40%左右，農(nóng)村敬老院床位空置現(xiàn)象尤為突出，造成一定程度上的資源閑置浪費(fèi)。還有一個(gè)重要方面是對(duì)民營(yíng)資本重視不夠，對(duì)于民營(yíng)企業(yè)的支持力度還是非常有限的，現(xiàn)在蚌埠市對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)補(bǔ)貼是每張床位1 000元，運(yùn)行補(bǔ)貼為每人每月100元，相對(duì)于馬鞍山、銅陵等市每張床位近萬(wàn)元補(bǔ)貼而言，蚌埠市則較低。另外，對(duì)第三方服務(wù)組織支持較少、補(bǔ)貼金額偏低。對(duì)于真正需要重點(diǎn)發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老支持體系建設(shè)，財(cái)政資金投入?yún)s微乎其微，政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)也尚未啟動(dòng)。這種投入方式難以真正破解需要重點(diǎn)保障的老人和居家老人的養(yǎng)老困境，無(wú)法構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)支持體系，也就很難形成養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)需求與供給之間的良性循環(huán)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，政府不僅要逐步擴(kuò)大財(cái)政資金投入力度，提高基本養(yǎng)老供給水平，還應(yīng)優(yōu)化財(cái)政資金投入結(jié)構(gòu)，將稀缺的公共資源合理配置，投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域，同時(shí)激發(fā)社會(huì)內(nèi)在動(dòng)力全方位參與養(yǎng)老服務(wù)。一是加大財(cái)政資金投入規(guī)模。政府應(yīng)把投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金納入預(yù)算，并按照當(dāng)?shù)乩淆g人口發(fā)展速度及養(yǎng)老需求情況，建立投入增長(zhǎng)機(jī)制。同時(shí)按照國(guó)家和省《加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》要求，增加地方福彩公益金資助額度，使其占可支配福彩公益金比例逐步達(dá)到50%以上，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例〔3〕。二是優(yōu)化財(cái)政資金投入結(jié)構(gòu)。對(duì)于需要重點(diǎn)發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)要加大資金投入力度，可以通過建立老年事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金、居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金方式，確保重點(diǎn)服務(wù)投入。要擴(kuò)大政府購(gòu)買服務(wù)規(guī)模，這樣既可以提高政府資金使用效益，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，又可以扶持社會(huì)組織發(fā)展，引導(dǎo)更多社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，同時(shí)還可以逐步轉(zhuǎn)變老人消費(fèi)觀念，培養(yǎng)老人消費(fèi)習(xí)慣，切實(shí)提高老人生活質(zhì)量。三是完善財(cái)政資金補(bǔ)貼制度、改進(jìn)補(bǔ)貼方式。要完善低收入老年人居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，將低收入困難老人納入養(yǎng)老保障范圍。要探索對(duì)老年人的各種補(bǔ)助、補(bǔ)貼進(jìn)行合理規(guī)并的方式，避免多頭承辦，減少行政成本，提高工作效率。要逐步改進(jìn)財(cái)政資金補(bǔ)貼方式，從簡(jiǎn)單的“補(bǔ)床位”改為“補(bǔ)人頭”方式，從補(bǔ)“建設(shè)資金”改為補(bǔ)“運(yùn)營(yíng)資金”為主，且按照入住老人自理及半自理、失能失智程度逐步提高運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮有限財(cái)政資金杠桿作用，撬動(dòng)、吸引更多社會(huì)資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

三、大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，增加養(yǎng)老服務(wù)供給

當(dāng)前，在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)是重中之重，也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中最為重要的一環(huán)，但由于相關(guān)部門不夠重視、缺乏細(xì)致規(guī)劃及合理的政策引導(dǎo)，使我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相對(duì)緩慢，一定程度上影響了養(yǎng)老服務(wù)整體供給水平。以蚌埠市為例，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率低且有一定閑置。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是打造居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系的重要載體，是為居家老人提供服務(wù)的重要平臺(tái)，它的建設(shè)和使用情況是增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力的關(guān)鍵。目前，蚌埠市對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要政策支持是建設(shè)日間照料中心，但到目前為止，蚌埠市社區(qū)日間照料中心、托老所等綜合社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施分布不均，覆蓋率僅達(dá)30%左右，離老齡規(guī)劃中提出的“十二五”末完成覆蓋率80%有很大距離。與不足相對(duì)應(yīng)的是大部分養(yǎng)老設(shè)施如日間照料中心，多由于規(guī)模有限、設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一，再加上資金保障不足、缺少提供養(yǎng)老服務(wù)的專門服務(wù)人員，而難以發(fā)揮綜合服務(wù)功能，多數(shù)處于閑置狀態(tài)。二是缺乏有效運(yùn)行機(jī)制，居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未形成。建立政府、社區(qū)與第三方社會(huì)組織有效對(duì)接的運(yùn)行機(jī)制是構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵，但是目前由于政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)供給缺乏系統(tǒng)設(shè)計(jì)，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)政策扶持不到位，如財(cái)政資金投入少、居家養(yǎng)老的政府購(gòu)買服務(wù)制度尚未建立，居家養(yǎng)老的政府委托養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目設(shè)立較少，無(wú)法有效解決政府與養(yǎng)老市場(chǎng)供求對(duì)接問題，也難以引進(jìn)第三方組織提供專門服務(wù)，致使居家老人養(yǎng)老服務(wù)供給不足。而作為重要服務(wù)主體的社區(qū)，由于受政策、資金及社區(qū)老人養(yǎng)老需求信息不清等限制，心有余而力不足，依托“老來(lái)樂服務(wù)中心”對(duì)居民的養(yǎng)老服務(wù)多停留在生日關(guān)懷、節(jié)日問候、舉辦一些文娛活動(dòng)等“人文關(guān)懷”層面，難以充分發(fā)揮基本養(yǎng)老服務(wù)職能，無(wú)法形成居家養(yǎng)老的堅(jiān)強(qiáng)依托。再加上老人受節(jié)儉消費(fèi)習(xí)慣及傳統(tǒng)觀念影響，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)社區(qū)還較為困難，居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未形成。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中最為重要的環(huán)節(jié)，其發(fā)展是項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用〔4〕，同時(shí)構(gòu)建由政府部門、社區(qū)和社會(huì)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)運(yùn)作的機(jī)制，提高養(yǎng)老服務(wù)供給水平。一是加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。社區(qū)應(yīng)盡快查清居家老人底數(shù)、居家養(yǎng)老服務(wù)需求，對(duì)服務(wù)需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，并在評(píng)估基礎(chǔ)上列出養(yǎng)老服務(wù)清單，制定針對(duì)性政策，建設(shè)適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提供有特色的養(yǎng)老服務(wù)。政府應(yīng)盤活社區(qū)資源，提供養(yǎng)老場(chǎng)地?？紤]財(cái)力及老人分布情況，可依托區(qū)或街道設(shè)立“區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)居家老人養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋。對(duì)需要重點(diǎn)保障的孤寡、空巢、五保等優(yōu)撫老人以及特困、生活自理困難的老人較集中的社區(qū)，可以設(shè)立“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心”，設(shè)置食堂、老人活動(dòng)場(chǎng)所、20張至30張日間照料床位等。對(duì)于老年人口較少的社區(qū)，在“區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”提供服務(wù)的基礎(chǔ)上，可大力發(fā)展社區(qū)特色照料服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)，還可通過社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)手建設(shè)平價(jià)醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院，搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。二是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，提高養(yǎng)老服務(wù)供給水平。當(dāng)前，依靠社會(huì)力量解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給問題是世界養(yǎng)老服務(wù)供給的主要趨勢(shì)，我國(guó)城市社區(qū)可借鑒國(guó)外及我國(guó)先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建由政府、社區(qū)和市場(chǎng)三維支撐的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，即由政府提供資金、社區(qū)提供服務(wù)場(chǎng)所及設(shè)施、市場(chǎng)專業(yè)組織提供服務(wù)的服務(wù)體系。“區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”及“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心”，可通過公開招標(biāo)方式，委托專業(yè)民辦社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。政府通過補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)、委托項(xiàng)目方式運(yùn)作，社會(huì)組織在保障基本養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，提供部分有償服務(wù)作為補(bǔ)充，可以實(shí)現(xiàn)政府與養(yǎng)老市場(chǎng)供求的有效對(duì)接。政府和社區(qū)應(yīng)制定優(yōu)惠、激勵(lì)政策，充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)和社會(huì)團(tuán)體等主體的積極性，引導(dǎo)它們?yōu)榫蛹依先颂峁o(wú)償、低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建“十分鐘”服務(wù)圈。要探索引進(jìn)社工組織與志愿服務(wù)進(jìn)社區(qū)，為居家老人提供服務(wù)和關(guān)懷。與此同時(shí)，要大力發(fā)展社區(qū)、農(nóng)村養(yǎng)老互助組織，優(yōu)先對(duì)空巢、留守、高齡和獨(dú)女家庭等困難老年人的居家養(yǎng)老提供就近就便服務(wù)〔5〕，解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)難題。

四、引導(dǎo)市場(chǎng)主體有序發(fā)展，提升養(yǎng)老服務(wù)水平

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，要在堅(jiān)持政府主導(dǎo)的同時(shí)，充分培育市場(chǎng)服務(wù)主體，提供多層次、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。當(dāng)前，由于受政策、要素保障等約束，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)主體培育還不充分。一是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在發(fā)展不足且服務(wù)水平偏低問題。以蚌埠市為例，截至2013年年底，蚌埠市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)131家，其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有30家，床位數(shù)為2 435張，占全市總床位數(shù)的14.1%，比重偏低，且所屬三縣民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，懷遠(yuǎn)縣有近20家，固鎮(zhèn)、五河則屈指可數(shù)。同時(shí)，蚌埠市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍處于規(guī)模較小、基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋的“低、小、散”狀態(tài)。大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人規(guī)模多在50人以下，它們一般不具備醫(yī)療、康復(fù)、娛樂等功能，只能提供簡(jiǎn)單的基本生活照料，服務(wù)方式單一，服務(wù)水平不高。其中一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理粗放，規(guī)范化程度不高，存在護(hù)理不配套、衛(wèi)生狀況堪憂等問題，硬件設(shè)施好、管理服務(wù)上檔次、養(yǎng)醫(yī)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)偏少。而且發(fā)展至今，蚌埠市養(yǎng)老領(lǐng)域沒有一家專業(yè)性較強(qiáng)的、具有窗口示范作用的綜合性的品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，難以發(fā)揮引領(lǐng)、輻射、帶動(dòng)作用。二是社會(huì)服務(wù)組織發(fā)展緩慢。目前蚌埠市能夠?yàn)樯鐓^(qū)提供相對(duì)系統(tǒng)服務(wù)、有一定規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)組織屈指可數(shù)，能夠提供送餐服務(wù)等助老服務(wù)的企業(yè)較少，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈條尚未形成，難以滿足養(yǎng)老需求。

政府在政策激勵(lì)、要素保障等方面還需要進(jìn)一步放開搞活，加大對(duì)市場(chǎng)主體的培育，推動(dòng)社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“主角”〔6〕。一是用好用活財(cái)政資金，引導(dǎo)養(yǎng)老市場(chǎng)主體有序發(fā)展。借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)發(fā)達(dá)省市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，可通過設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)基金，鼓勵(lì)社會(huì)資本大力發(fā)展小規(guī)模、多機(jī)能如養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位一般在20張至30張，依托社區(qū)為老人提供靈活多樣的服務(wù)。引導(dǎo)有比較優(yōu)勢(shì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高質(zhì)量、提升品牌，形成規(guī)模較大的養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)或連鎖服務(wù)機(jī)構(gòu)，并能以管理、服務(wù)、技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，輻射引導(dǎo)其他養(yǎng)老服務(wù)組織有序發(fā)展。要大力培育養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織、助老服務(wù)中小企業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)其發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，開發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。還要引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多元化發(fā)展，包括采用候鳥式養(yǎng)老、旅游型養(yǎng)老等新型模式，提升老人生活質(zhì)量。二是完善和落實(shí)優(yōu)惠政策，培育養(yǎng)老主體健康發(fā)展。對(duì)進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的市場(chǎng)主體，民政、消防、住建等多部門要開通“綠色通道”，統(tǒng)籌解決建設(shè)、審批問題，在土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免、社會(huì)融資、供水供電供氣等方面提供更優(yōu)惠、細(xì)化的政策。要積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行管理。三是加強(qiáng)管理、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，提高養(yǎng)老市場(chǎng)主體服務(wù)質(zhì)量。規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體有序發(fā)展的重要保障，各地相關(guān)部門要依據(jù)國(guó)家相關(guān)文件精神，加快制定適應(yīng)本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的行業(yè)規(guī)范及管理標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位情況，明確規(guī)定其床位、電視、健身器材等硬件設(shè)施、專業(yè)服務(wù)人員的配備比例及專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目等，營(yíng)造安全、誠(chéng)信的養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)環(huán)境。同時(shí)還要逐步建立社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，積極支持和鼓勵(lì)養(yǎng)老中介組織和行業(yè)協(xié)會(huì)的建立，加快養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)向規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。

五、加快養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供支撐

養(yǎng)老服務(wù)工作是一項(xiàng)專業(yè)性要求較高的技術(shù)工作，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的快慢與養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量多少及素質(zhì)高低有較大關(guān)系。目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)整體滯后，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展受到一定程度影響。一是養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員總量不足，保障能力較弱。截至2013年年底，蚌埠市60周歲以上老人有56.03萬(wàn)人，按失能與半失能老人約占15%即8.4萬(wàn)人、需護(hù)理的老人與養(yǎng)老護(hù)理員的比例應(yīng)為3∶1計(jì)算〔5〕，全市約需要2.8萬(wàn)護(hù)理員，而同期蚌埠市從事養(yǎng)老服務(wù)的職工總數(shù)僅為1 094人，服務(wù)人員總量不足、缺口巨大。二是養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，專業(yè)化服務(wù)水平不高。據(jù)調(diào)查，目前蚌埠市從事養(yǎng)老服務(wù)工作的從業(yè)者普遍年齡偏大、文化水平偏低，基本上沒有接受過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能較缺乏，往往是老帶新、邊干邊學(xué)，服務(wù)質(zhì)量普遍不高。與此同時(shí)，從事養(yǎng)老服務(wù)工作的專業(yè)人才如醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、康復(fù)師、社會(huì)工作師等則更缺少。就蚌埠市而言，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大專及以上學(xué)歷的職工人數(shù)為112人，具有國(guó)家職業(yè)資格證書護(hù)理員人數(shù)為60人，專業(yè)社會(huì)工作者缺乏，僅有10人。同時(shí)，全市也沒有養(yǎng)老服務(wù)人員實(shí)訓(xùn)基地（點(diǎn)），沒有專業(yè)化的養(yǎng)老工作研究機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，在一定程度上導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后。三是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，服務(wù)人員流失快。鑒于養(yǎng)老服務(wù)工作具有臟、累、社會(huì)地位不高等特點(diǎn)，本就難以吸引從業(yè)人員，再加上一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用工不規(guī)范，往往存在養(yǎng)老服務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、報(bào)酬低等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員流動(dòng)快，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定。

人才隊(duì)伍建設(shè)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要支撐，當(dāng)前我國(guó)應(yīng)加快養(yǎng)老隊(duì)伍建設(shè)，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的培養(yǎng)力度，滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。一要充分利用職業(yè)技能培訓(xùn)中心這一平臺(tái)，做好養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)與崗位技能提升培訓(xùn)工作，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的服務(wù)水平。特別是要加強(qiáng)對(duì)城市及農(nóng)村中沒有技術(shù)的中年婦女同志的崗前專業(yè)化培訓(xùn)，提高她們的服務(wù)技能，從而把龐大的勞動(dòng)力資源轉(zhuǎn)化為有一定養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)能力的從業(yè)人員。二要積極探索建立引入養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才機(jī)制。包括從職業(yè)技術(shù)學(xué)院、大專院校引進(jìn)涉老服務(wù)的專業(yè)人才，如康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)療、老年心理等專業(yè)的高級(jí)護(hù)理及管理人才，要建立專業(yè)社工人才引入機(jī)制，建立一支具備新型服務(wù)理念、知識(shí)、方法和技巧的專業(yè)的社區(qū)服務(wù)工作隊(duì)伍，同時(shí)還要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍建設(shè)〔7〕，建立義工制度，培養(yǎng)年輕人尊老愛老意識(shí)，逐步形成以專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員為支撐、以養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍為補(bǔ)充的聯(lián)動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。三要逐步提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員待遇，穩(wěn)定服務(wù)隊(duì)伍。要不斷探索完善護(hù)理人員薪酬遞增機(jī)制，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資水平，逐步規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)業(yè)用工制度，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的社會(huì)地位，吸引更多從業(yè)者加入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中，從而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展。

〔1〕民政部.2013年中國(guó)社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)〔EB/OL〕.http: //www.mca.gov.cn/article/zwgk/tjsj/，2014-06-17.

〔2〕國(guó)務(wù)院.中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃〔EB/OL〕.http:// www.china.com.cn/policy/txt/2011-09/23/content_23478923. htm，2011-09-23.

〔3〕國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見〔EB/ OL〕.http://www.gov.cn/zwgk/2013-09/13/content_2487704. htm，2013-09-13.

〔4〕劉益梅.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)現(xiàn)路徑探討〔J〕.新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（2）.

〔5〕馬哲，李寰.我區(qū)推動(dòng)社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主角〔N〕.法治新報(bào)，2014-06-24.

〔6〕馬旭.中國(guó)需要養(yǎng)老服務(wù)人員1000萬(wàn)目前合格人員僅有2萬(wàn)〔EB/OL〕.http://news.xinhuanet.com/politics/2014-03/06/c_119646802.htm，2014-03-06.

〔7〕李曼音，張磊，紀(jì)芬葉.關(guān)于推進(jìn)多元化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的思考〔J〕.湖南社會(huì)科學(xué)，2014（1）.

Suggestions on Accelerating the Development of Pension Service Industry——Take Bengbu City

LI Hong-feng
（The CPC Bengbu City Committee Party School，Bengbu 233040，China）

The development of pension service industry is related with the people’s livelihood，social stability and economic development.It is necessary to accelerate the development of it and provide more excellent pension resources to solve the problems of supporting old people.Hence，we must perfect planning and make reasonable layout，propelling ordered development of pension service industry;optimize structure of financial investment，accelerating rapid development of it;develop community and home pension service for the aged，increasing supply of it;guide orderly development of market，promoting standard of pension service;and speed up the construction of employees who provide service，supporting the development ofpension service.

agingpopulation；pension service；pension resource；Bengbu City；community and home care for the aged

C913.7

A

1009-1203（2015）04-0059-05

責(zé)任編輯 梁華林

2015-06-05

李紅鳳（1974-），女，安徽靈璧人，中共蚌埠市委黨校馬列基礎(chǔ)理論教研部副教授。