IP板在放射治療質(zhì)量保證檢查中的應(yīng)用

谷曉華 楊留勤*

質(zhì)量保證(quality assurance，QA)和質(zhì)量控制(quality control，QC)是放射治療過程中確保治療效果的有效手段，而照射野特性檢查是QA和QC的重要環(huán)節(jié)，燈光野大小對應(yīng)于實際射野的50%等劑量線的范圍，兩者的符合性應(yīng)＜±2 mm[1-2]。通常用膠片法檢查兩者的符合性，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，普通醫(yī)用X射線感光膠片及洗片設(shè)備逐步被淘汰，劑量膠片成本高，目前使用三維水箱掃描檢測照射野特性檢查的單位很少[3]。本研究通過使用自制QA驗證板與IP板合用，采用雙曝光或多次曝光照相技術(shù)拍攝部分QA項目驗證片，其操作簡單方便，且經(jīng)濟和實用。

1 材料與方法

1.1 儀器設(shè)備

西門子PRIMUS PLUS加速器，BJ-6B加速器，Regius 190型CR，自制QA驗證板，IP板(14英寸×17英寸)，PTW 2D-ARRAY729，RST-300三維水箱等。

1.2 檢查方法

將QA驗證板+IP板平放在治療床上，方向標(biāo)識朝機架方向，機架0oSSD=100 cm，使燈光野“十”字與QA驗證板上的中心“十”字重合，40 cm×40 cm的射野給1 MU高壓曝光，此時在IP板上得到有中心“十”字標(biāo)識和標(biāo)準(zhǔn)10 cm×10 cm、20 cm×20 cm正方形的影像。燈光野為10 cm×10 cm，與QA驗證板上標(biāo)準(zhǔn)10 cm×10 cm正方形重合，給1 MU高壓曝光得到10 cm×10 cm輻射野的光射野重合驗證影像(如圖1所示)[4-5]。

圖1 標(biāo)準(zhǔn)圖像與光射野重合片

采用多次曝光照相技術(shù)及不同擺放QA驗證板+IP板方法拍攝不同性質(zhì)QA驗證片。分別使用PTW 2D-ARRAY729矩陣和RST-300三維水箱，SDD(源到探測器的距離)為100 cm，采集10 cm×10 cm射野數(shù)據(jù)信息[6-8]。

2 結(jié)果

(1)使用QA驗證板+IP板拍攝的光射野重合驗證片通過eFilm軟件分析西門子PRIMUS PLUS加速器10 cm×10 cm射野結(jié)果分析X方向和Y方向分別為9.8 cm和10.1 cm，BJ-6B加速器的10 cm×10 cm射野結(jié)果分析X方向和Y方向分別為9.9 cm和10.1 cm，光射野符合性均＜±2 mm。

(2)使用QA驗證板+IP板分別拍攝西門子加速器和BJ-6B加速器的激光定位燈指示與射線束中心軸、治療床旋轉(zhuǎn)軸和機架旋轉(zhuǎn)軸的一致性驗證片，激光定位燈指示與等中心一致性驗證片(如圖2所示)。

圖2 激光線指示與等中心一致性驗證片

多葉準(zhǔn)直器(multi-leaf collimator，MLC)的OPTIFOCUS縫圖樣片及OPTIFOCUS接合片(如圖3所示)[9-10]。通過軟件分析西門子PRIMUS PLUS加速器和BJ-6B加速器的燈光野“十”字指示與射線束中心軸的符合性、治療床旋轉(zhuǎn)軸與射線束中心軸的符合性及激光定位燈指示與等中心一致性均＜±2 mm，MLC的走位精度＜2 mm[11-12]。

圖3 MLC到位精度驗證片

(3)使用PTW 2D-ARRAY729矩陣采集西門子PRIMUS PLUS加速器10 cm×10 cm射野結(jié)果分析X方向和Y方向分別為9.9 cm和10 cm(如圖4所示)，BJ-6B加速器的10 cm×10 cm射野結(jié)果分析X方向和Y方向分別為9.8 cm和10 cm。并對MLC的OPTIFOCUS縫圖樣曲線及接合曲線分析(如圖5所示)。

圖4 PTW 2D-ARRAY729矩陣采集數(shù)據(jù)

(4)使用RTS-300三維水箱掃描采集西門子PRIMUS PLUS加速器和BJ-6B加速器的10 cm×10 cm射野profile數(shù)據(jù)分析，結(jié)果西門子PRIMUS PLUS加速器10 cm×10 cm射野X方向和Y方向(如圖6所示)的半高寬分別為9.8 cm和10.08 cm，BJ-6B加速器的10 cm×10 cm射野X方向和Y方向的半高寬分別為9.94 cm和10.07 cm[13-14]。

圖6 RTS-300三維水箱掃描采集數(shù)據(jù)

3 討論

使用QA驗證板+IP板拍攝光射野重合驗證片的測量數(shù)據(jù)與三維水箱掃描數(shù)據(jù)一致，與PTW 2D-ARRAY729矩陣采集的射野結(jié)果分析基本相同。使用QA驗證板+IP板采用雙曝光或多次曝光照相技術(shù)拍攝不同性質(zhì)的QA驗證片，操作簡單方便，經(jīng)濟、實用，且存儲方便，使用eFilm軟件分析燈光野與輻射野以及激光定位燈指示與等中心的位置的符合情況和偏離方向及程度，方便調(diào)校[15]。應(yīng)用證明該方法可用于QA部分項目檢查，但須注意：使用Regius 190型CR讀取IP板上影像信息時選擇喉部條件，以便得到窗寬和窗位有足夠調(diào)節(jié)范圍的圖像。

[1]張啟順,陸雪峰,劉志遠(yuǎn).自制驗證板在光野輻射野重合性中的應(yīng)用[J].腫瘤防治研究,2010,37(11):1332-1333.

[2]國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局.JJG589-2001中華人民共和國國家計量檢定規(guī)程·外照射治療輻射源檢定規(guī)程[S].北京:中國計量出版社,2001:10.

[3]陳建功.放射治療輻射野與光野重合度的檢測、調(diào)校和改進(jìn)的研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(10):23-25.

[4]谷曉華,楊留勤.IP板在拍攝射野驗證片中的應(yīng)用[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2013,22(2):167-168.

[5]陳智維,胡喆愷,許奕.CR技術(shù)在射野攝片中的應(yīng)用[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2005,14(5):418.

[6]甘美珠,李永斌,肖冰,等.CR成像技術(shù)在放射治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(11):488.

[7]謝輝,李慶.CR用于放射治療的驗證[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(9):51.

[8]李兆斌,陸耀紅,孫宜,等.應(yīng)用MV級CR進(jìn)行射野驗證的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2009,26(5):1389-1390.

[9]曹國全,金獻(xiàn)測,吳式琇,等.高能射線下計算機攝影和屏-片系統(tǒng)的射野驗證片圖像質(zhì)量探討[J].中華放射學(xué)雜志,2007,41(2):128-130.

[10]柯祺.放射治療射野片的拍攝和分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(7):414-415.

[11]萬久慶.SL75-14型直線加速器光野射野重合性誤差分析和處理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(8):128-129.

[12]張偉,宋軼鵬,江學(xué)文.放射治療射野影像系統(tǒng)的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,12(8):22.

[13]董海斌.數(shù)字X射線攝影的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(6):52-54.

[14]胡逸民.物理技術(shù)方面的質(zhì)量保證腫瘤放射物理學(xué)[M].北京:原子能出版社,1999:618-630.

[15]顧本廣.機械系統(tǒng)醫(yī)用加速器[M].北京:科學(xué)出版社,2003:341-364.