硅沉著病合并肺結(jié)核患者的負(fù)性心理調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析

車明娟

（四川省甘洛縣人民醫(yī)院，四川 甘洛 616850）

本研究于2013年1月至2014年1月對在我院接受治療的硅沉著病合并肺結(jié)核患者（研究組）和單純硅沉著病患者（對照組）的負(fù)性心理狀況和危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，為臨床采取合適的心理干預(yù)措施提供支持，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2014年1月在我院接受治療的硅沉著病合并肺結(jié)核患者64例（研究組），均為男性；年齡35～68歲，平均年齡（52.32±10.25）歲；其中礦山工人53例，礦山干部11例；文化程度：文盲7例，小學(xué)21例，初中及高中31例，中專及以上5例。另外，選擇同期在我院接受治療單純硅沉著病患者50例為對照組，均為男性；年齡34～69歲，平均年齡（51.88±10.18）歲；其中礦山工人42例，礦山干部8例；文化程度：文盲5例，小學(xué)18例，初中及高中25例，中專及以上2例。

1.2 方法：本文采取問卷調(diào)查法，患者填寫一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、居住情況、經(jīng)濟(jì)收入等[1]。另外，采用90項(xiàng)癥狀清單（symptom check list 90，SCL-90）對兩組患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，此量表包含有廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、睡眠、飲食方面等方面的心身癥狀[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組的SCL-90量表評分比較：由表1的SCL-90評分可知硅沉著病合并肺結(jié)核患者的人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖等因子與對照組比較明顯升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.05、3.62、2.28、2.39，P＜0.05）。

表1 研究組與對照組的SCL-90量表評分比較[（±s），分]

表1 研究組與對照組的SCL-90量表評分比較[（±s），分]

注：與對照組比較，aP＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

強(qiáng)迫癥狀 1.52±0.63 1.44±0.53人際關(guān)系 1.64±0.50 a 1.51±0.40抑郁 1.68±0.48 a 1.38±0.41焦慮 1.54±0.54 a 1.34±0.37敵對 1.47±0.44 1.45±0.56恐怖 1.45±0.40 a 1.30±0.41偏執(zhí) 1.33±0.34 1.28±0.32失眠 1.50±0.30 1.31±0.32食欲下降 1.49±0.56 1.41±0.45總分 146.69±34.24 a 125.64±31.26

2.2 研究組患者危險(xiǎn)因素：硅沉著病合并肺結(jié)核患者危險(xiǎn)因素主要為抑郁加重，輕生念頭，對社會(huì)不滿和拒絕治療等。

3 討 論

硅沉著病是由于長期吸入石英粉塵所致的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病。近年來，隨著許多礦山企業(yè)發(fā)展，勞動(dòng)保護(hù)未能跟上，生活狀況較差，硅沉著病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢[3-10]。該病病程遷延不愈，合并肺結(jié)核的患者增多，具有難治性、復(fù)發(fā)性，導(dǎo)致患者缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，導(dǎo)致其產(chǎn)生悲觀、抑郁、焦慮、恐懼、害怕等不同程度的負(fù)性心理問題。對此類患者生活及抑郁心理的研究國內(nèi)報(bào)道極少[4]。本研究對在我院接受治療的硅沉著病合并肺結(jié)核患者（研究組）和單純硅沉著病患者（對照組）的負(fù)性心理狀況和危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示顯示硅沉著病合并肺結(jié)核患者的人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖等因子與對照組比較明顯升高（P＜0.05）。硅沉著病合并肺結(jié)核患者危險(xiǎn)因素主要為抑郁加重，輕生念頭，對社會(huì)不滿，拒絕治療等。上述研究結(jié)果表明老年硅沉著病合并肺結(jié)核患者抑郁心理明顯存在危險(xiǎn)因素，應(yīng)進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，改善患者的抑郁癥狀。

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[10]方成珠.矽肺肺結(jié)核患者抑郁癥狀情況調(diào)查及護(hù)理對策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1)：57-58.