公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈(zèng)資助問(wèn)題的探討

張玉珍 胡金艷

(北京協(xié)和醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察處,100730)

公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈(zèng)資助問(wèn)題的探討

張玉珍 胡金艷

(北京協(xié)和醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察處,100730)

本文通過(guò)醫(yī)藥企業(yè)對(duì)公立醫(yī)院捐贈(zèng)資助的分類、形式、問(wèn)題分析,進(jìn)一步完善醫(yī)院接受捐贈(zèng)資助的管理規(guī)范和操作程序,提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在受贈(zèng)過(guò)程中的規(guī)范意識(shí),從而杜絕捐贈(zèng)人醫(yī)藥企業(yè)和受贈(zèng)人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因捐贈(zèng)而可能滋生的腐敗現(xiàn)象。

醫(yī)療機(jī)構(gòu);捐贈(zèng)資助;管理規(guī)范;商業(yè)賄賂

公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈(zèng)資助是醫(yī)藥領(lǐng)域廣泛存在現(xiàn)象,也是當(dāng)前治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的敏感性問(wèn)題。醫(yī)療行為通常是以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ),醫(yī)藥產(chǎn)品發(fā)展為支撐,醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)有著不可分割的聯(lián)系,而這種聯(lián)系則是以市場(chǎng)方式運(yùn)行,通過(guò)商品購(gòu)銷方式實(shí)現(xiàn)的。

1 對(duì)捐贈(zèng)資助的認(rèn)識(shí)[1]

捐贈(zèng)是一種常見(jiàn)的社會(huì)現(xiàn)象。從法律的角度講,捐贈(zèng)是指捐贈(zèng)人自愿將自己的財(cái)產(chǎn)無(wú)償轉(zhuǎn)讓給受贈(zèng)人所有的行為；從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度講,捐贈(zèng)是一種貨幣收入或財(cái)產(chǎn)單向流動(dòng)的市場(chǎng)性再分配的經(jīng)濟(jì)行為。本文所講的捐贈(zèng)不是簡(jiǎn)單法律意義上的贈(zèng)予,而是社會(huì)捐贈(zèng),亦即公益捐贈(zèng)。所謂公益捐贈(zèng)是指自然人、法人或者其他組織可以選擇符合其捐贈(zèng)意愿的公益性社團(tuán)和公益性非營(yíng)利的事業(yè)單位進(jìn)行捐贈(zèng)。捐贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)應(yīng)當(dāng)是其有權(quán)處分的合法財(cái)產(chǎn)。

2 醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院的關(guān)聯(lián)性及捐贈(zèng)資助形式

2.1 與醫(yī)院有聯(lián)系的四類主要醫(yī)藥企業(yè)

2.1.1 醫(yī)藥企業(yè),大體可分為四種類型。包括醫(yī)用藥品、醫(yī)療設(shè)備(大、中、小型)、醫(yī)用耗材(高值、低值)、醫(yī)用試劑。

2.1.2 輔助醫(yī)療產(chǎn)品(例如奶粉、配鏡、護(hù)膚、營(yíng)養(yǎng)劑、尿墊床墊等)的生產(chǎn)及經(jīng)銷商。

2.1.3 與醫(yī)院間接產(chǎn)生購(gòu)銷行為的采購(gòu)代理機(jī)構(gòu),政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)機(jī)構(gòu)。

2.1.4 醫(yī)用軟件開(kāi)發(fā)公司及其代理公司。

在采購(gòu)方式上,醫(yī)院與上述組織的聯(lián)系堅(jiān)持“保證質(zhì)量、價(jià)格合理、安全(醫(yī)療安全、人員安全)高效”的原則,通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來(lái)源、詢價(jià)及國(guó)家認(rèn)定的其他方式和程序進(jìn)行采購(gòu)。

2.2 醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)院的捐贈(zèng)資助形式

醫(yī)藥企業(yè)資助形式,一般分為資金、設(shè)備、實(shí)物三種。例如：學(xué)術(shù)會(huì)議資助、新技術(shù)培訓(xùn)、各類公益活動(dòng)、設(shè)備、儀器、試劑捐贈(zèng)資助等。

2.2.1 藥品生產(chǎn)企業(yè)一般采用學(xué)術(shù)會(huì)議、新藥推廣會(huì)、講座培訓(xùn)、以及臨床觀察、科研合作等方式。

2.2.2 設(shè)備廠商一般采用捐贈(zèng)設(shè)備、試用設(shè)備(廠家主要考慮通過(guò)通用及專用試劑以及醫(yī)用耗材牽制醫(yī)院對(duì)設(shè)備的選擇),資助組織及參加學(xué)術(shù)交流會(huì),臨床試用、培訓(xùn)參觀,醫(yī)療科研合作等方式。此外,還包括大中型設(shè)備的培訓(xùn)、延長(zhǎng)維保期、贈(zèng)送配件等(廠家主要考慮大型醫(yī)院品牌廣告效應(yīng))。

2.2.3 醫(yī)用耗材(高值、低值)廠商一般在維持采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上贈(zèng)送產(chǎn)品,資助組織及參加相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。包括參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議,新技術(shù)推廣會(huì)議。

公司在與醫(yī)院交往過(guò)程的財(cái)務(wù)列支賬目方面,主要將賬目列入促銷費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、教育費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、公關(guān)費(fèi)用或績(jī)效獎(jiǎng)金等,各類公司由于內(nèi)部政策及利潤(rùn)空間的不同,而采取不同的資助方式,進(jìn)而列入不同賬目。

3 規(guī)范捐贈(zèng)資助管理對(duì)策

3.1 正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈(zèng)資助問(wèn)題

一方面,按照國(guó)際慣例要肯定醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資助,能夠促進(jìn)國(guó)際交流和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,同時(shí)也是醫(yī)藥企業(yè)對(duì)社會(huì)公益事業(yè)的責(zé)任；另一方面要明確政策界限,規(guī)范管理,杜絕違法行為,對(duì)于廣泛發(fā)生在醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)象應(yīng)從體制上找準(zhǔn)原因,對(duì)于反復(fù)發(fā)生的商業(yè)賄賂要從規(guī)律上找準(zhǔn)原因要針對(duì)商業(yè)賄賂的利益鏈條,分析產(chǎn)生的原因,從根本上解決藥價(jià)虛高而造成的商業(yè)賄賂。

3.2 規(guī)范公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)不同形式的捐贈(zèng)資助,強(qiáng)化廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

3.2.1 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的規(guī)定。建議協(xié)調(diào)政府各部門,管理辦法法制化,補(bǔ)充細(xì)則具體化,便于基層依法操作。

3.2.2 規(guī)范捐贈(zèng)資助財(cái)務(wù)及資產(chǎn)管理,獲贈(zèng)資產(chǎn)均以醫(yī)院名義接受,明示入賬、預(yù)算列支,由醫(yī)院財(cái)務(wù)處、器材處統(tǒng)一管理和監(jiān)督使用〔2〕。醫(yī)院科室、個(gè)人私自暗中接受廠家利益,以違法違紀(jì)嚴(yán)肅處理,嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂。對(duì)媒體曝光和涉案公司,落實(shí)黑名單制度,不得接受其捐贈(zèng)資助。

3.3 結(jié)合不同企業(yè)的資助特點(diǎn)和不同形式的捐贈(zèng)行為,有針對(duì)性地加強(qiáng)醫(yī)院接受捐贈(zèng)資助的管理〔3〕

3.3.1 規(guī)范接受學(xué)術(shù)會(huì)議資助,按規(guī)定歸口審批。出國(guó)參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議,必須有會(huì)議組委會(huì)的正式邀請(qǐng)信；除參會(huì)人員是相關(guān)國(guó)際性學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)團(tuán)體的理事、會(huì)員或會(huì)議的領(lǐng)導(dǎo)成員外,參會(huì)者應(yīng)有論文或發(fā)言。分別報(bào)科室主任、醫(yī)務(wù)、科研、教育等相關(guān)部門審核參會(huì)學(xué)術(shù)價(jià)值。參會(huì)人員不得借會(huì)議之機(jī),從事與其會(huì)議內(nèi)容不符的一切活動(dòng)。接受公司資助參會(huì),要按國(guó)際慣例、學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)律,規(guī)定每人每年參會(huì)次數(shù)。

企業(yè)組織的會(huì)議原則上不予參加,尤其是涉及藥廠、器械推銷及媒體曝光企業(yè)的會(huì)議資助不予接受。企業(yè)(藥廠)的邀請(qǐng)信不能作為參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議的出訪依據(jù)。企業(yè)(藥廠)與學(xué)術(shù)團(tuán)體共同主辦的研討會(huì)或?qū)W習(xí)班,必須有會(huì)議舉辦方的邀請(qǐng)函。

公司資助醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì),需提交“捐贈(zèng)資助項(xiàng)目意向書(shū)”,說(shuō)明項(xiàng)目名稱、資助目的、資金來(lái)源、列支科目、費(fèi)用說(shuō)明、金額明細(xì)及廉潔承諾,且需法人簽字加蓋公司章。

3.3.2 規(guī)范接受設(shè)備資助。接受捐贈(zèng)資助設(shè)備,需向醫(yī)院醫(yī)療、器材、設(shè)備、物價(jià)、財(cái)務(wù)等主管部門備案申請(qǐng),主管部門按職責(zé)分工及業(yè)務(wù)規(guī)范履行備案審批職責(zé),紀(jì)委履行監(jiān)督職責(zé)。科室及個(gè)人未經(jīng)審批,不得私自接受醫(yī)療設(shè)備違規(guī)在院使用。

招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中,不得接受投標(biāo)廠商的捐贈(zèng)資助。防止以捐贈(zèng)資助形式規(guī)避招投標(biāo),防范利益沖突和不良競(jìng)爭(zhēng)投訴。

要防止廠家通過(guò)設(shè)備的捐贈(zèng)對(duì)專用試劑以及專用耗材牽制。涉及需要使用試劑、后續(xù)耗材的檢驗(yàn)設(shè)備,要對(duì)試劑及耗材進(jìn)行技術(shù)評(píng)估和價(jià)格評(píng)議。同時(shí)廠家對(duì)于捐贈(zèng)的設(shè)備的維保做出說(shuō)明,給予最大限度的維保支持。

3.3.3 其他方面。如科研資助、教學(xué)捐贈(zèng)、臨床觀察、設(shè)備試用、醫(yī)藥耗材、技術(shù)合作等方面的涉醫(yī)企業(yè)對(duì)醫(yī)院的各類捐贈(zèng)資助,要結(jié)合業(yè)務(wù)特點(diǎn)及科學(xué)管理規(guī)范,參照《辦法》、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》,制定相應(yīng)的管理措施。通過(guò)精細(xì)化、科學(xué)化管理,防范不同形式損害公共利益和公民合法權(quán)益；影響公平的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)；以及變相的商業(yè)賄賂。

陽(yáng)光是最好的消毒劑。暗箱操作的捐贈(zèng)通常是以捐贈(zèng)之名行賄賂之實(shí),暗箱使用捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)通常會(huì)產(chǎn)生貪污、挪用、浪費(fèi)。要杜絕捐贈(zèng)人醫(yī)藥企業(yè)和受贈(zèng)人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因捐贈(zèng)而可能滋生的腐敗現(xiàn)象,唯有將捐贈(zèng)曝曬在太陽(yáng)之下。《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》第四條明確規(guī)定不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助,《捐贈(zèng)法》和《辦法》都專設(shè)了捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的管理和使用一章,《辦法》第九條規(guī)定的集體審核制度和第六條、第二十三條規(guī)定的公開(kāi)制度,都是接受捐贈(zèng)、捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)監(jiān)管、合法依約使用捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的陽(yáng)光。接受捐贈(zèng)人的查詢,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工和社會(huì)的監(jiān)督,行政部門的監(jiān)督和管理,是捐贈(zèng)公開(kāi)透明、合法有序的保障〔4〕。

[1] 《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》釋義[M]北京：法律出版社,2000.9-10、67.

[2] 張瀟瀟 朱繼業(yè) 魏來(lái).公立醫(yī)院社會(huì)捐贈(zèng)規(guī)范管理的探索[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(6)473.

[3] 金虹.醫(yī)院接受捐贈(zèng)資助有了新規(guī)定[J].醫(yī)院管理論壇,2007,129(8)29-30.

[4] 韓璐.商業(yè)贊助是“免費(fèi)午餐”嗎[N].健康報(bào),2011-3-15(2).

Public hospitals accept of pharmaceutical enterprises donation issues

Zhang Yuzhen Hu Jinyan
Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department,100730

in this paper, the classification, analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form, problems, furth er improve the hospital management standard donationand operating procedures, improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness, so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.

medical institutions donation of standardized management of commercial bribery

R5

A

1674-0742(2015)02(c)-0000-00

張玉珍,(1965-),女,漢族,北京,護(hù)師,干事,主要從事醫(yī)院廉政建設(shè)工作,100730,xieh e2675@163.com.