醫(yī)院藥品庫(kù)的科學(xué)化管理探究

張立志

阜新市中心醫(yī)院藥劑科,遼寧阜新 123000

醫(yī)院藥品庫(kù)的科學(xué)化管理探究

張立志

阜新市中心醫(yī)院藥劑科,遼寧阜新 123000

醫(yī)院藥品庫(kù)屬于藥品供應(yīng)部門(mén),藥品庫(kù)管理工作是醫(yī)院藥房管理中需注意的重要環(huán)節(jié),但目前臨床用藥時(shí)仍然存在藥品包裝破損、片劑裂片或者內(nèi)包裝空盒、空粒等問(wèn)題,嚴(yán)重影響治療工作并危及患者生命安全,因而醫(yī)院各科室以及藥品庫(kù)工作人員均應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院藥品庫(kù)改革與發(fā)展的趨勢(shì),并運(yùn)用科學(xué)化、現(xiàn)代化的管理方法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)的相關(guān)管理,以便在符合我國(guó)藥品管理法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,完成保證藥品質(zhì)量的任務(wù)。本文主要從藥品采購(gòu)、藥品入庫(kù)、在庫(kù)藥品以及出庫(kù)藥品這四個(gè)方面,對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)的科學(xué)化管理方法及其注意事項(xiàng)進(jìn)行探究,以期提升醫(yī)院藥品庫(kù)管理水平,保證藥品藥效、減少藥品資源浪費(fèi)并節(jié)約醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本。

醫(yī)院;藥品庫(kù);科學(xué)化;管理

醫(yī)院藥品庫(kù)是醫(yī)院藥品供應(yīng)的重要部門(mén),屬于醫(yī)院物資管理系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié),其應(yīng)當(dāng)在遵循國(guó)家藥品管理法規(guī)的前提下,努力做到以為藥房、臨床以及患者服務(wù)為宗旨,以有效控制儲(chǔ)存藥品成本、控制藥品數(shù)量并保證藥品質(zhì)量為任務(wù),以促使藥品庫(kù)存不僅能夠滿足醫(yī)院各個(gè)科室的用藥需求,而且可以防止藥品出現(xiàn)積壓甚至過(guò)期失效情況為目的。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院藥品庫(kù)的不斷改革與發(fā)展,將科學(xué)化管理方法應(yīng)用于醫(yī)院藥品庫(kù)的管理工作中具有重要意義。

1 醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于藥品采購(gòu)的科學(xué)化管理

與常規(guī)市場(chǎng)商品不同,醫(yī)院藥品具備使用價(jià)值的時(shí)效性相對(duì)顯著,若醫(yī)院藥品庫(kù)采購(gòu)過(guò)量的藥品,不僅容易造成醫(yī)院藥品出現(xiàn)積壓,而且醫(yī)院在實(shí)際用藥過(guò)程中難以保證能夠在藥品使用有效期限內(nèi)用完,所以易導(dǎo)致藥品資源產(chǎn)生浪費(fèi),且醫(yī)院經(jīng)濟(jì)在一定程度上遭受損失[1]。因此醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于藥品采購(gòu)工作應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)化管理,即實(shí)施限量采購(gòu)策略。具體表現(xiàn)在以下方面:本院首先可以成立藥事管理委員會(huì),其中以主管院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,具體藥品庫(kù)采購(gòu)事宜由藥劑科主任負(fù)責(zé),其他相關(guān)科室主任則協(xié)助管理；然后藥事管理委員會(huì)按照本院實(shí)際用藥數(shù)量與需求編訂基本用藥目錄,藥品庫(kù)工作人員則根據(jù)基本目錄擬定藥品采購(gòu)計(jì)劃,完成計(jì)劃后交由藥事管理委員會(huì)審核并批示,審核通過(guò)后按照計(jì)劃進(jìn)行藥品的科學(xué)化采購(gòu)。采購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)注意:臨床常用類(lèi)藥品通常以15天用量為準(zhǔn),醫(yī)院個(gè)別科室特需藥品可由相關(guān)醫(yī)師遞交臨時(shí)用藥申請(qǐng)單后予以采購(gòu)；靜注丙種球蛋白、人血白蛋白等緊缺類(lèi)藥品,采購(gòu)人員可以依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)、適當(dāng)?shù)卦黾訋?kù)存量；使用量少但必須備用的藥品,采購(gòu)人員可用少購(gòu)但勤購(gòu)的方法[2]。

2 醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于藥品入庫(kù)的科學(xué)化管理

工作人員結(jié)束藥品采購(gòu)后需將其及時(shí)置入醫(yī)院藥品庫(kù),但應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循我國(guó)衛(wèi)生部制定的《藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度》,做到專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方、專(zhuān)財(cái)消耗、專(zhuān)柜加鎖以及專(zhuān)人管理[3]。藥品庫(kù)管理人員在藥品入庫(kù)之前應(yīng)該仔細(xì)核實(shí)每批藥品的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、發(fā)票號(hào)、生產(chǎn)廠家以及有效期限等內(nèi)容,以便避免外觀異樣、包裝破損或者標(biāo)識(shí)模糊的藥品入庫(kù),確定藥品無(wú)異常后依次、逐項(xiàng)做好藥品入庫(kù)驗(yàn)收記錄。對(duì)于首營(yíng)藥品,藥品庫(kù)管理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真查看其生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)許可證和檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)等；對(duì)于麻醉藥品,管理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)《麻醉藥品管理辦法》對(duì)藥品進(jìn)行合理調(diào)配、貯存及其使用,麻醉藥品的處方權(quán)需要具備職稱(chēng)在醫(yī)師以上且經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)的條件,且使用醫(yī)師需備好簽字字樣,以備藥房檢查；為晚期癌癥患者申領(lǐng)麻醉藥品時(shí),暫時(shí)推行藥品專(zhuān)用卡的管理?xiàng)l例,但需要注意專(zhuān)用卡的發(fā)放、使用及其管理事項(xiàng),做好藥品消耗記錄并將專(zhuān)用處方完好保存三年以備檢查,科主任應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查；對(duì)于第一類(lèi)精神藥品,歸入醫(yī)院藥品庫(kù)時(shí)應(yīng)當(dāng)實(shí)施雙人清點(diǎn)、核對(duì)、驗(yàn)收并簽字的入庫(kù)制度[4]。醫(yī)院藥品管理科室應(yīng)按照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》執(zhí)行用藥控制,如針劑常用量為一天、酊劑常用量為三天以下,以便防止出現(xiàn)藥品濫用事件。

3 醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于在庫(kù)藥品的科學(xué)化管理

藥品庫(kù)中的藥品擺放位置的合理性,對(duì)于減少藥品出庫(kù)錯(cuò)誤、減輕工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度尤為重要,因此醫(yī)院藥品庫(kù)管理員應(yīng)當(dāng)在藥品入庫(kù)后對(duì)其實(shí)行科學(xué)化貯存管理。目前醫(yī)院藥品庫(kù)中的貯存設(shè)備主要有用于放置小包裝和較為貴重藥品的密閉藥柜,以及用于置放數(shù)量較多的同一藥品和體積較大的整箱藥品的敞開(kāi)貨架等,容易導(dǎo)致藥品貯存空間利用率大幅降低,且發(fā)放藥物時(shí)易出現(xiàn)遺漏事件[5]。

針對(duì)大多醫(yī)院藥品庫(kù)中貯存藥品的容積受到限制的問(wèn)題,管理員應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化、科學(xué)化的管理方法擴(kuò)大庫(kù)房貯存空間,具體措施如下:管理員首先可以按照藥品的不同劑型、性質(zhì)等分出大類(lèi),然后依據(jù)藥品的不同藥理藥效進(jìn)行系統(tǒng)性存放,做到分門(mén)別類(lèi)、標(biāo)記明確。進(jìn)行藥品保管時(shí),管理員需要特別注意其貯藏要求,如冷藏、防潮、避光等,堅(jiān)持每天檢查兩次藥品庫(kù)房的溫度和濕度,其中冷庫(kù)溫度保持在2-8℃,庫(kù)房濕度維持在45%-75%,并使藥品庫(kù)保持自然通風(fēng)、干燥的環(huán)境,進(jìn)而有助于保證藥品的長(zhǎng)期效用[6]。此外,醫(yī)院藥品庫(kù)管理員應(yīng)當(dāng)定期查看在庫(kù)藥品的保質(zhì)日期:對(duì)于三個(gè)月以上的滯銷(xiāo)藥品,管理員應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向藥務(wù)科主任報(bào)告,以便減少或者停止藥品庫(kù)對(duì)該類(lèi)藥品的采購(gòu),進(jìn)而減少藥品資源浪費(fèi)以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本；對(duì)于有效期在半年以?xún)?nèi)的藥品,管理員應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)注警示記號(hào),并和醫(yī)院藥房、藥品經(jīng)銷(xiāo)商溝通；對(duì)于質(zhì)量存在問(wèn)題、可能引起患者嚴(yán)重不良反應(yīng)以及我國(guó)藥品監(jiān)督管理部門(mén)告知的問(wèn)題藥品,管理員應(yīng)當(dāng)及時(shí)嚴(yán)禁其申領(lǐng)或者使用,以便保證臨床用藥質(zhì)量與患者生命安全；對(duì)于藥效迅速、顯著,但如若使用不當(dāng)容易造成人體受到損害的高危藥品,如抗凝劑、肌肉松弛劑、胰島素類(lèi)制劑、細(xì)胞毒化藥品以及高濃度電解質(zhì)制劑等,醫(yī)院藥品庫(kù)管理員應(yīng)當(dāng)制定基本目錄,貯存時(shí)注意與其他藥品分開(kāi),粘貼醒目的警告標(biāo)示(貼至藥品的最小包裝)并置于專(zhuān)門(mén)藥架[7]。其中細(xì)胞毒化藥品應(yīng)采取相應(yīng)的配置防護(hù)措施,并加強(qiáng)對(duì)高危類(lèi)藥品有效期限、臨床使用以及不良反應(yīng)等情況檢查。

4 醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于出庫(kù)藥品的科學(xué)化管理

醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于出庫(kù)藥品進(jìn)行科學(xué)化管理時(shí),應(yīng)當(dāng)以定期盤(pán)點(diǎn)、帳物相符為總原則[8]。具體措施如下:首先,電腦操作員將各個(gè)領(lǐng)藥科室遞交的領(lǐng)藥申請(qǐng)通過(guò)電腦予以出庫(kù),同時(shí)打印相應(yīng)的藥品出庫(kù)單；然后,醫(yī)院藥品庫(kù)管理員以打印單為依據(jù)發(fā)放相對(duì)應(yīng)的藥品,領(lǐng)藥科室則對(duì)藥品出庫(kù)打印單和實(shí)際發(fā)放的藥品予以核查,若有疑問(wèn)或者發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤則及時(shí)修改藥品出庫(kù)記錄,以防出現(xiàn)帳物不符情況。藥品出庫(kù)時(shí),管理員需查實(shí)名稱(chēng)、包裝、規(guī)格和數(shù)量等,嚴(yán)格做到先進(jìn)先出、近效期先出以及按照藥品生產(chǎn)批號(hào)發(fā)放。對(duì)于麻醉類(lèi)和第一類(lèi)精神藥品,出庫(kù)時(shí)需執(zhí)行雙人核對(duì)法,發(fā)放與申領(lǐng)兩方均確認(rèn)無(wú)誤后在藥品出庫(kù)單上予以簽字。

藥品出庫(kù)后,醫(yī)院藥品庫(kù)管理員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注其在藥房或者臨床應(yīng)用中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,如標(biāo)簽脫落、膠囊空盒、片劑裂片、溶劑色澤不勻等。遇到上述問(wèn)題后,藥品庫(kù)管理員首先需要統(tǒng)計(jì)各類(lèi)反饋信息,包括藥品名稱(chēng)、類(lèi)型及其出現(xiàn)的具體問(wèn)題等內(nèi)容,然后積極與藥品供應(yīng)商取得聯(lián)系,共同協(xié)商做出更換藥品或者其他科學(xué)、有效的相應(yīng)處理。針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)改進(jìn)藥品出庫(kù)后出現(xiàn)問(wèn)題的處理辦法,增強(qiáng)藥品庫(kù)管理人員的應(yīng)變能力,從而確保醫(yī)院臨床用藥安全。

綜上所述,藥品庫(kù)管理屬于醫(yī)院藥房管理過(guò)程中的重要環(huán)節(jié),可以幫助醫(yī)院有效確保藥品質(zhì)量、減少臨床用藥不良事件,從而保證醫(yī)院用藥治療工作的順利開(kāi)展。為此醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員,尤其是藥品庫(kù)管理人員明確對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)進(jìn)行科學(xué)化管理的積極作用,然后結(jié)合所在醫(yī)院的實(shí)際情況查找藥品庫(kù)管理工作中現(xiàn)已存在的問(wèn)題,接著從藥品采購(gòu)、藥品入庫(kù)、在庫(kù)藥品以及出庫(kù)藥品等醫(yī)院藥品庫(kù)管理的具體環(huán)節(jié)著手,盡力優(yōu)化醫(yī)院藥品庫(kù)管理方法,以便促使醫(yī)院管理水平與服務(wù)質(zhì)量獲得進(jìn)一步提升。

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Hospital drug library of scientific management to explore

Hospital drug library belongs to the drug supply department, drug library management hospital pharmacy management should pay attention to the important part, but there are still drug packaging is damaged, tablets lobes or empty packaging boxes, empty seeds and other problems in clinical medicine, seriously affecting treatment work and endanger the lives of patients, and thus drug library hospital departments and staff members shall recognize the trend of reform and development of drug library hospital, and the use of scientific and modern management methods to strengthen the hospital’s drug library related management in order to basis consistent with our laws and regulations on drug administration, drug quality assurance tasks to complete. This article from the drug procurement, drug storage, drug library and a library of drugs these four aspects of scientific management methods and precautions hospital drug library were explored in order to enhance the hospital drug library management level, to ensure drug efficacy reduce drug wastage of resources and economic cost savings to the hospital.

Hospitals; Drug library; Scientific; Management

R952

A

1672-5654(2014)11(A)-0000-0

2015-02-26)

張立志(1972.12—),男,漢族,遼寧省阜新市人,本科,主管藥師,主要從事藥劑管理工作,郵箱:649118844@qq.com.