冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病的對比研究

于蘭英

冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病的對比研究

于蘭英

目的 研究對比冠脈CTA與冠脈造影對冠心病的診斷價值。方法 研究年度2015年1月～2015年10月，納入冠心病共62例，隨機分兩組。31例選擇冠脈造影，入對照組；31例選擇冠脈CTA，入實驗組。對比結果。結果 兩組結果無顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計學意義。兩組檢查特異性95.06%，敏感性89.36%，一致性93.27%。結論 冠脈CTA診斷冠心病價值大，相比較冠脈造影，有準確、費用低、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。

冠心病；冠脈CTA；冠脈造影；診斷

【Abstract】

Objective To studied the Values of coronary CTA and coronary angiography in diagnosis of coronary heart disease are comparatively. Methods 62 patients with coronary heart disease who are treated in hospital from January 2015 to October 2015 and separated them into two groups randomly； 31 patients in control group were given coronary angiography diagnosis， while 31 patients in study group were given coronary CTA diagnosis， and then compared diagnosis results between two groups. Results There was no differential between two groups and there was no statistic value to be observed （P＞0.05）. Diagnosis specificity rate was 95.06%， sensitivity rate was 89.36% and its consistency rate was 93.27% in this study. Conclusion Coronary CTA is much more valuable in diagnosis of coronary heart disease compared to coronary angiography， it is more accurate and its dose not cost too much， besides， such a diagnosis method left no trauma for patients， thus， such a diagnosis method is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Coronary Heart Disease，Coronary CTA，Coronary Angiography，Diagnosis

冠心病患者有胸痛、心前區(qū)不適和胸悶癥狀?，F(xiàn)階段此病發(fā)病率高，對病患健康水平與生活質(zhì)量造成很大危害，早期診療成分心血管內(nèi)科重要研討課題。冠脈CTA在CT技術不斷發(fā)展下日趨成熟，因其無創(chuàng)、準確等優(yōu)點成為檢查首選方法。此文研究年度2015年1月～2015年10月，納入冠心病共62例，對比冠脈CTA與冠脈造影診斷的結果與價值，匯報見下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究年度2015年1月～2015年10月，納入冠心病共62例，隨機分兩組。31例選擇冠脈造影，入對照組，年齡43～74歲，平均年齡（56.46±4.23）歲，女患者有12例，19例為男患者。31例選擇冠脈CTA，入實驗組，年齡44～75歲，平均年齡（56.78±5.11）歲，女患者有11例，20例為男患者。組間有比較性，無顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組冠脈造影 給予常規(guī)檢查，針對病變進行分析，如冠脈血管狹窄。

1.2.2實驗組冠脈CTA 檢查前，測定其心率，若＞80次/min，應用倍他樂克，恢復后再檢查。掃描前，取碘比醇2 ml給予靜脈推注，推注部位肘部，對陰性反應者實施檢查。選擇64排CT給予掃描，首先選擇胸部定位和掃描，設定掃描電壓120 kV，電流130 mA，掃描時間3～5 s，F(xiàn)OV 20×20 cm，旋轉(zhuǎn)時間0.4 s；最后施行冠脈成像掃描，設定掃描電壓120 kV，電流350 mA，掃描時間5～8 s，層厚0.5 mm，旋轉(zhuǎn)時間0.25 s。掃描時均勻緩慢靜注造影劑，每秒約4 ml。掃描后，傳送數(shù)據(jù)到VITREA站，給予重建圖像及數(shù)據(jù)分析。

對比兩組結果，分析診斷特異性、敏感性及一致性。

1.3統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組經(jīng)冠脈造影，共有病變124支，左冠主支27支（-），4支（+）；左前降支15支（-），16支（+）；左回旋支17支（-），14支（+）；右冠狀動脈18支（-），13支（+），其中47支病變（+），77支無病變（-）。實驗組經(jīng)冠脈CTA，共有病變124支，左冠主支27支（-），4支（+）；左前降支16支（-），15支（+）；左回旋支18支（-），13支（+）；右冠狀動脈20支（-），11支（+），其中43支病變（+），81支無病變（-）。兩組結果無顯著差異（P ＞0.05），且不具統(tǒng)計學意義。

兩組結果42支均為病變（+），82支無病變（-）。兩組檢查特異性95.06%（77/81），敏感性89.36%（42/47），一致性93.27%。

3　討論

冠脈造影為冠心病診斷金標準，檢查較準確，但費用高，有創(chuàng)傷性，且檢查時間長，應用受限，病患難以接受［1］。冠脈CTA診斷價值體現(xiàn)在，（1）有效診斷冠脈粥樣斑塊，為治療方案確定提供依據(jù)。冠脈粥樣斑塊一旦形成，可引發(fā)管腔狹窄，加重病情，引發(fā)多種癥狀；而冠脈CTA可有效評估冠脈斑塊性質(zhì)，預測支架植入可擴張性，并判斷置入可行性［2］。通過此檢查，可了解斑塊性質(zhì)、血管范圍、狹窄情況等。（2）診斷冠脈鈣化病變敏感性較高。動脈鈣化多是由粥樣硬化發(fā)展而來，預示動脈硬化發(fā)生，而鈣化鈣鹽的沉積數(shù)量直接影響冠脈硬化范圍及程度。通過冠脈CTA，可有效識別鈣化病變，指導介入治療。（3）通過此檢查，有效檢出冠脈開口異常及心肌橋。冠脈介入易將心肌橋誤判成血管狹窄，冠脈CTA可顯著降低誤判率［3］。（4）指導冠心病并發(fā)糖尿病者介入治療。此類患者多為彌漫性病變，一般無法施行介入治療。可在掌握冠脈CTA結果的前提下，選擇治療方案。

本研究中，實驗組（冠脈CTA）與對照組（冠脈造影）檢查特異性95.06%，敏感性89.36%，一致性93.27%，證實冠脈CTA較大診斷價值。施行冠脈CTA，應注意以下幾點，（1）造影劑腎病預防。實施檢查時，需使用對比劑。與介入治療及冠脈造影比較，此檢查使用造影劑的量較少，但仍有可能出現(xiàn)在造影劑腎病。腎功能不全為引發(fā)造影劑腎病主要危險因素。若病患伴腎功能不全，需適當給予水化治療，改善預后，預防造影劑腎?。?］。（2）嚴加把握輻射劑量。冠脈CTA平均劑量是12 mSv，若輻射劑量增加，則發(fā)生惡性腫瘤幾率大大升高，故應在保證圖像質(zhì)量的同時，減少輻射劑量［5］。

綜上分析，冠心病采用冠脈CTA診斷，結果可靠、準確。

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Comparative Study on Coronary CTA and Coronary Angiography in Diagnosis of Coronary Heart Disease

YU Lanying Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

R541.4

A

1674-9316（2015）33-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.094

150000黑龍江省醫(yī)院