探討循證護(hù)理模式在胃腸外科管道護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

胡瑛巖

探討循證護(hù)理模式在胃腸外科管道護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

胡瑛巖

目的 對循證護(hù)理模式在胃腸外科管道護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察與探討。方法 對2013年6月～2015年6月在我院接受治療的42例腸胃外科患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照隨機數(shù)字法分為兩組，每組21例，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，對觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理模式，分析兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組患者的非計劃性拔管率僅為4.76%，要明顯低于對照組患者的19.05%。結(jié)論 對腸胃外科患者實施循證護(hù)理模式的效果較好。

循證護(hù)理；胃腸外科；管道護(hù)理

【Abstract】

Objective Observation and discussion the evidence-based nursing mode nursing clinical application effect of the pipeline in gastrointestinal surgery. Methods In June 2013 to June 2015 treated in our hospital during the period of 42 cases of gastrointestinal surgery patients in clinical studies， divided into two groups according to random number method， 21 cases in each group， the control group patients with routine nursing mode， to evidencebased nursing mode of observation group of patients， analyze the effect of two groups of patients. Results The rate of unplanned extubation in the observation group was only 4.76%， which was significantly lower than that of the control group 19.05%. Conclusion The implementation of evidencebased nursing in patients with gastrointestinal surgery model of the effect is better.

【Key words】Evidence-based nursing，Gastrointestinal surgery，Pipeline care

腸胃外科管道護(hù)理是指在患者實施手術(shù)后采用管道將患者腸胃道內(nèi)所殘留的液體、氣體吸出，從而使患者腸胃道內(nèi)的壓力降低，從而改善患者腸胃道功能［1］。腸胃外科管道護(hù)理干預(yù)，可有效的將患者腸道內(nèi)長期積累的液體、氣體排出。循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想所影響而提出的護(hù)理理念，是指通過有價值、可信的科學(xué)研究為證據(jù)，確立問題、尋找依據(jù)、運用依據(jù)對患者進(jìn)行最有效的護(hù)理［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月在我院接受治療的42例腸胃外科患者，將其隨機分為觀察組和對照組，兩組各有患者21例。觀察組中，男性患者13例，女性患者8例，年齡31～64歲，平均年齡（48.34±2.49）歲，21例患者中，10例患者為直腸癌根治術(shù)，7例患者為胃癌根治術(shù)，4例患者為胃穿孔修補術(shù)；對照組中，男性患者15例，女性患者6例，年齡30～67歲，平均年齡（49.71±2.93）歲，21例患者中，9例患者為直腸癌根治術(shù)，7例患者為胃癌根治術(shù)，5例患者為胃穿孔修補術(shù)。將兩組患者性別、年齡、病情等方面進(jìn)行對比，其差異無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1觀察組護(hù)理方法

1.2.1.1循證問題

（1）提出問題：通過對非計劃性拔管的情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，夜間發(fā)生非計劃性拔管的幾率最高。造成這種情況的發(fā)生多是因為在進(jìn)行胃管置留時，護(hù)理人員沒有與患者及患者家屬進(jìn)行很好的交流，以及患者在入夜睡眠時，護(hù)理人員沒有將巡查工作落實到位。對護(hù)理人員開始相關(guān)培訓(xùn)及教育，在增加護(hù)理人員專業(yè)時和技能的同時，更要培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任感。對患者及患者家長進(jìn)行完善的教育工作，為其講解胃管留置的作用以及留置胃管后對其的注意事項［3］。

（2）文獻(xiàn)研究：對所提出的問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，從而為臨床護(hù)理提供來源于研究領(lǐng)域的臨床證據(jù)，通過“萬方數(shù)據(jù)庫”、“中國知網(wǎng)”對問題進(jìn)行檢索。比較取得信息的研究效果，結(jié)果是否正確，對此次護(hù)理是否具有幫助作用，為循證問題的提供科學(xué)依據(jù)。

（3）護(hù)理措施：護(hù)理人員應(yīng)于患者及患者家屬積極的進(jìn)行交流溝通，從而使其能詳細(xì)的了解病情及相關(guān)的護(hù)理知識，消除患者對疾病和護(hù)理的治療盲區(qū)，幫助患者消除其緊張、焦慮、恐懼的情緒，從而穩(wěn)定患者的情緒，這對患者的治療和護(hù)理都有很好的幫助作用。在為患者置入胃管前，與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，使其了解詳細(xì)的置入過程、注意事項、作用、非計劃性拔出的危險性，使患者及患者家屬充分的了解配合放置胃管的重要性。護(hù)理人員對患者體征的變化進(jìn)行詳細(xì)的記錄，置入胃管后做好標(biāo)記，從而作為依據(jù)判斷胃管自行脫落或患者自行拔管。對于睡眠質(zhì)量較差、有較強饑餓感、耐受較差的患者進(jìn)行更加細(xì)致的護(hù)理。對于交接班工作和交接班護(hù)士巡查工作要嚴(yán)格規(guī)范及落實，從而最大程度上避免出現(xiàn)非計劃性拔管的情況。醫(yī)護(hù)人員要注重自身素質(zhì)，加強對非計劃拔管危險性的認(rèn)識，在護(hù)理過程中應(yīng)集中注意力，從而使非計劃下拔管發(fā)生的幾率降低。

1.2.2對照組護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，采用傳統(tǒng)的固定方法將胃管進(jìn)行固定。采用醫(yī)用膠布在患者面頰和鼻翼進(jìn)行鼻飼術(shù)的固定，所采用的約束的方法是在患者出現(xiàn)煩躁的時候?qū)颊哌M(jìn)行保護(hù)性的約束，對口腔護(hù)理采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1非計劃性拔管情況

觀察組21例患者中，出現(xiàn)1例非計劃性拔管（4.76%）；對照組21例患者中，出現(xiàn)4例非計劃性拔管19.05%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的非計劃性拔管情況分析

3　討論

在胃腸外科中，胃腸減壓指在患者實施手術(shù)后采用管道將患者腸胃道內(nèi)所殘留的液體、氣體吸出，從而減少患者胃腸道的張力，將胃腸道內(nèi)壓力降低，從而改善患者血液供應(yīng)，限制炎癥發(fā)展，促進(jìn)胃腸蠕動功能恢復(fù)的一項護(hù)理干預(yù)［4］。對于意外管道脫落的原因有很多，但是因胃管固定不牢導(dǎo)致胃管脫落的概率達(dá)到9.7% ～7.3%，因?qū)ξ腹艿墓潭ù蠖嗍沁x用醫(yī)用膠帶將胃管固定于患者的鼻翼及面頰，但是患者鼻翼及面頰會分泌油脂或汗液，從而導(dǎo)致醫(yī)用膠布失去粘性，致使胃管脫落。

循證護(hù)理是慎重、明智、準(zhǔn)確的使用所獲得的研究證據(jù)，結(jié)合其臨床經(jīng)驗與護(hù)理專業(yè)技能，考慮患者愿望與價值，使三者可以很好的相結(jié)合，從而制定出較為理想的護(hù)理干預(yù)。實施循證護(hù)理模式使護(hù)理工作人員可以比較科學(xué)有效的完成臨床護(hù)理工作，減少主觀性及盲目性，明顯提高工作的質(zhì)量和效率，還可明顯提高患者對于護(hù)理質(zhì)量的滿意度［5］。

此次研究觀察組患者采用循證護(hù)理的模式對腸胃外科患者進(jìn)行護(hù)理，非計劃性拔管率僅為4.76%，而對照組非計劃性拔管率為19.05%。綜上所述，循證護(hù)理模式在胃腸外科管道護(hù)理中有著較好的護(hù)理效果，有效的降低了患者發(fā)生非計劃拔管的情況，增加患者臨床治療的效果，并且患者對護(hù)理滿意度較高，在臨床治療中具有較好的效果。

［1］ 陳喜鳳.循證護(hù)理模式在胃腸外科管道護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014（24）：99-100.

［2］ 嚴(yán)艷.循證護(hù)理模式在胃腸外科管道護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，6（5）：199-199.

［3］ 劉媛媛.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.飲食保健，2015（8）：75-76.

［4］ 時紅云，張曉霞，陳杏梅.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，23（8）：2001-2003.

［5］ 肖海弟.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（6）：222-223.

To Explore the Clinical Application Effect of Evidence-based Nursing Model in the Pipeline Nursing of Gastrointestinal Tract

HU Yingyan Heilongjiang Agricultural Reclamation Administration，Hongxinglong Center Hospital，Shuangyashan 155811，China

R473.6

A

1674-9316（2015）33-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33. 151

155811黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院科一門診