標準化電話隨訪模式在產(chǎn)后延伸護理中的應用

史素玲孫妞妞，2趙新爽，2朱永燕李莉莉

標準化電話隨訪模式在產(chǎn)后延伸護理中的應用

史素玲1孫妞妞1，2趙新爽1，2朱永燕1李莉莉1

目的 探討一種標準化電話隨訪模式在產(chǎn)婦的產(chǎn)后延伸護理中作用。方法 根據(jù)產(chǎn)婦需求制定標準化的電話隨訪內容及流程，選擇2015年6月～2015年12月在某三級甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦128例，隨機分為觀察組和對照組各64例，觀察組由經(jīng)過培訓的助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后2周內，按照標準化電話隨訪內容及流程進行出院隨訪；對照組在產(chǎn)后2周內由隨訪日值班責任護士給予常規(guī)性的出院隨訪，并隨機抽查隨訪效果及產(chǎn)婦對隨訪的滿意度。結果 觀察組有效隨訪率與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組在對電話隨訪人員提供的產(chǎn)科護理指導、嬰兒護理指導及對產(chǎn)婦疑問的解答方面比較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組對電話隨訪人員服務滿意率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組滿意率高于對照組。結論 運用標準化電話隨訪模式規(guī)范電話隨訪內容和流程，既可有效提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度及健康指導的依從性，促進母嬰健康。

標準化電話隨訪模式；產(chǎn)婦；出院隨訪；有效隨訪率；滿意率

【Abstract】

Objective To explore the effect of a standardized telephone follow-up mode in postpartum extend nursing. Methods The content and process of the standardized telephone follow-up mode was developed according to the needs of maternal. 128 cases of delivery of maternal from June 2015 to December 2015 in a tertiary level hospital obstetrics and gynecology were chosen. The sample were randomly divided into observation group （64 cases）and control group （64 cases）. For the observation group， the discharge follow-up were conducted in accordance with the standardized content and process by trained midwives in 2 weeks postpartum. And for the control group in 2 weeks postpartum， the discharge follow-up were conducted by the responsibility of nurses on duty. Last the random checks were conducted according to the effect of follow-up and maternal satisfaction with the followup. Results The difference of effective follow-up rate between the observation group and the control group， was statistically significant（P＜0.05）. The difference of obstetric nursing instruction， baby care and answer to maternal questions provided by follow-up workers， between the observation group and the control group， was statistically significant（P＜ 0.05）. The difference of the satisfaction rate about follow-up telephone service，between the observation group and the control group， was not statistically significant（P＞0.05）， but the satisfaction rate was higher in observation group. Conclusion Using the standardized telephone follow-up mode to regulate content and process， we can effectively improve the nursing satisfaction of maternal and the compliance about health guidance， finally promote the health of maternal and child.

【Key words】Standardized telephone follow-up mode，Maternal，Discharge follow-up，Effective follow-up rate，Satisfaction rate

電話隨訪作為一種延伸護理的健康教育形式，可提高產(chǎn)婦對健康指導的依從性，提高母嬰健康水平［1］。自2011年以來產(chǎn)科對出院產(chǎn)婦實施電話隨訪延續(xù)護理服務，取得了一定的成效，但也存在效果較差等諸多不足，因此作者設計標準化的電話隨訪內容及流程對2015年6月～2015年12月，對64例出院產(chǎn)婦實施電話隨訪進行對比研究，現(xiàn)總結報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年6月～2015年12月在該院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦128例作為研究總體，納入標準：（1）產(chǎn)婦為足月分娩初產(chǎn)婦；（2）嬰兒為正常足月兒，體重≥2 500 g，出生1 min，Apgar評分≥7分；（3）無智力障礙，自愿接受電話隨訪。按照符合條件的分娩登記順序隨機分為觀察組和對照組各64例，兩組產(chǎn)婦及嬰兒基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組

1.2.1.1建立完善的產(chǎn)婦信息檔案 在產(chǎn)婦出院前1～2 d，有專職隨訪護士登記產(chǎn)婦及嬰兒一般情況、分娩方式、母乳狀況、Apgar評分、臍部、黃疸等情況，并對產(chǎn)婦家庭對母嬰護理知識的掌握情況進行評估，建立電子信息檔案。

1.2.1.2評估患者需求，設計隨訪表 先對產(chǎn)婦進行的需求問卷調查，主要包含母親方面：指導合理飲食；生活衛(wèi)生如刷牙、沐??；腹部及會陰切口問題；子宮復舊如惡露情況、產(chǎn)后42天復查；避孕；母乳喂養(yǎng)指導；產(chǎn)后心理狀況。嬰兒方面：如打嗝、溢奶、大小便等；生理性與病理性黃疸區(qū)別；臍帶脫落；皮膚護理如洗澡、撫觸臀部護理；兒童保健的重要性，注射防疫針相關知識。隨訪表的內容主要根據(jù)產(chǎn)婦的需求問卷調查和科室醫(yī)護人員的頭腦風暴法而設計，將產(chǎn)婦最需要解決的及醫(yī)護人員最關注的問題列入隨訪表格。隨訪時以“√”表示正常，異常時用簡短文字表述，并答復，對于暫時不能答復做“×”表示，解決后以“√”表示。

1.2.1.3培訓專職隨訪護士，制定隨訪流程 培訓標準化的隨訪內容及隨訪流程，專職隨訪護士掌握規(guī)范電話禮儀及不同人的溝通技巧及專科護理指導、常見異常情況答疑等，經(jīng)過理論考核和現(xiàn)場抽查電話隨訪考核，合格后方可上崗。隨訪流程為（1）入院時，有接診護士常規(guī)填寫入院首次評估單。（2）建立隨訪檔案。（3）出院前，由專職隨訪護士對產(chǎn)婦進行需求問卷調查，填寫產(chǎn)婦隨訪表，并向其告知電話隨訪的目的、意義、時間以及科室的隨訪電話。（4）專職隨訪護士在產(chǎn)婦產(chǎn)后2周內對其進行電話隨訪，了解產(chǎn)婦、嬰兒基本情況，解答產(chǎn)婦提出疑問，給予專業(yè)的健康指導。（5）在隨訪中遇到不能解答的問題時，進行記錄，并立即咨詢主管醫(yī)生或科主任，及時回復。（6）在產(chǎn)婦復診時，由護士長或指定的接診護士征求產(chǎn)婦對電話隨訪的滿意情況。

表1　兩組產(chǎn)婦對電話隨訪的滿意率比較（n，%）

1.2.2對照組

由責任護士在產(chǎn)婦出院前1～2 d，對其進行出院指導，登記產(chǎn)婦的住院號、姓名、診斷、聯(lián)系電話，出院后第2周由隨訪日值班護士給予常規(guī)性的電話隨訪，了解產(chǎn)婦的日常生活習慣，嬰兒異常情況。在產(chǎn)婦42 d復診時，由護士長或指定的接診護士征求產(chǎn)婦對電話隨訪的滿意情況。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1產(chǎn)婦需求問卷調查結果

產(chǎn)婦方面：對惡露知識無了解占81%；缺乏傷口護理知識占77%；不會做乳房保健占74%；不知如何安排產(chǎn)褥期的營養(yǎng)膳食占69%。新生兒方面：不會給新生兒洗澡和撫觸占93%；對嬰兒黃疸知識無了解占85%；不會給嬰兒做臍部護理占81%；對嬰兒吐奶和打嗝無從應對占69%；不懂母乳喂養(yǎng)的知識占63%。

2.2兩組產(chǎn)婦有效隨訪率比較

將接通電話并愿意接受隨訪的產(chǎn)婦作為有效隨訪對象。觀察組中有效隨訪率達96.9%（62/64），對照組有效隨訪率達82.8% （53/64）兩組比較χ2=5.48，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組產(chǎn)婦對電話隨訪的滿意率比較 觀察組產(chǎn)婦在該院復診62例，對照組產(chǎn)婦復診57例，均有接診護士根據(jù)調查內容進行滿意率問卷調查，見表1。

3　討論

延伸護理可提高產(chǎn)婦健康知識和健康行為的執(zhí)行力，減少產(chǎn)后焦慮因素，增強照顧嬰兒的信心，從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率［2-3］。電話隨訪可及時了解患者的心理、情緒狀態(tài)，感受患者的內心世界，增強患者信心［4］。Mousavi等［5］將自殺傾向的患者隨機分組，干預組采用電話隨訪的形式，干預后患者的自殺想法與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義。國外學者［6］對患者采用電子郵件、郵寄紙質問卷、電話隨訪3種方式對手術后的患者進行調查，結果顯示，電話隨訪的應答率最高，說明患者更愿意接受電話隨訪形式。

在本研究中，首先通過問卷調查產(chǎn)婦需求，并且收集詳細的患者資料，為制定設計隨訪表、培訓專職隨訪護士和制定隨訪流程奠定了良好基礎，通過使用統(tǒng)一的隨訪表，使隨訪人員在進行隨訪時，可以保障電話隨訪的同質性，避免隨意性，使電話隨訪的實施更加科學、規(guī)范［7-8］。從本組結果顯示：干預組的有效隨訪率及對電話隨訪人員提供的產(chǎn)科護理指導、嬰兒護理指導及對產(chǎn)婦疑問的解答等方面與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這可能與標準化的電話隨訪模式具有明確的電話隨訪內容和規(guī)范的隨訪流程，并嚴格篩選隨訪人員及對其進行規(guī)范化的培訓等有關。尤其是在產(chǎn)婦出院前，由專職隨訪護士告知電話隨訪的目的、意義、時間，確認產(chǎn)婦的有效電話號碼及告知科室隨訪電話，具有創(chuàng)新性，加強患者對隨訪重要性的認識，提高有效隨訪率。本研究雖然取得了一定成績，但由于各方面限制，也存在許多不足，應進一步總結分析，不斷完善、改進，保障電話隨訪的順利開展，更好地為患者服務。

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［8］ 劉美，張鳳玲，陳鳳菊.標準化電話隨訪模式在癌癥疼痛患者出院隨訪中的應用［J］.中國臨床護理，2014，6（1）：49-51.

The Application of Standardized Telephone Follow-up Model in Postpartum Extended Nursing

SHI Suling1SUN Niuniu1，2ZHAO Xinshuang1，2ZHU Yongyan1LI Lili11 The First Affiliated Hospital，College Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China，2 Nursing College of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471023，China

R473.71

A

1674-9316（2015）33-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.160

1 471003河南科技大學臨床醫(yī)學院河南科技大學第一附屬醫(yī)院

2471023河南科技大學護理學院

史素玲 ，E-mail：shisuling2008@126.com