2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系

劉成功

2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系

劉成功

【摘要】目的 探究2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝之間的關(guān)系。方法 選取我院60例2型糖尿病患者，分別檢測(cè)患者心臟植物神經(jīng)功能和糖化血紅蛋白水平，研究分析患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系。結(jié)果 60例患者中心臟植物神經(jīng)功能正常者糖化血紅蛋白濃度為（6.2±1.2）%，異常者糖化血紅蛋白濃度為（8.4±2.3）%，心臟植物神經(jīng)功能異常者糖化血紅蛋白濃度高于正常者（P ＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。心臟植物神經(jīng)功能嚴(yán)重病變患者糖化血紅蛋白濃度均高于早期病變者和典型病變者（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 2型糖尿病患者的心臟植物神經(jīng)功能改變與其糖化血紅蛋白濃度之間關(guān)系密切，及時(shí)、有效控制患者血糖，降低患者糖化血紅蛋白濃度，對(duì)改善2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能，減輕其心臟植物神經(jīng)病變程度具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；心臟植物神經(jīng)功能；血糖代謝；關(guān)系

單位單位：463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院綜合內(nèi)科

Objective To explore the relationship between type 2 cardiac autonomic function changes and glucose metabolism in diabetic patients. Methods 60 cases in our hospital patients with type 2 diabetes were detected in patients with cardiac autonomic function and glycated hemoglobin levels，the researchers analyzed the relationship between cardiac autonomic function changes with glucose metabolism. Results 60 patients with normal cardiac autonomic function glycated hemoglobin concentration（6.2 ± 1.2）%，abnormal glycated hemoglobin concentration（8.4 ± 2.3）%，cardiac autonomic dysfunction glycated hemoglobin concentration was significantly higher than normal（P＜ 0.05），there was significant difference data comparison. Cardiac autonomic function in patients with severe disease glycated hemoglobin concentration were higher than early lesions and typical lesions（P＜ 0.05），the data were statistically significant differences. Conclusion The close relationship between cardiac autonomic function changes its glycated hemoglobin concentration in type 2 diabetes，timely and effective control of blood sugar，reduce glycated hemoglobin concentration in patients，to improve cardiac autonomic function in type 2 diabetic patients，reducing their cardiac autonomic Lesions an important role.

【Key words】Type 2 diabetes，Cardiac autonomic function，Glucose metabolism，Relationship

2型糖尿病是糖尿病的一種類型，近年來(lái)患者發(fā)病率逐年升高［1］，且隨著病程的延長(zhǎng)，患者病情可累及身體其他多個(gè)器官，尤以心臟植物神經(jīng)病變最為明顯，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或心肌梗死，嚴(yán)重者可猝死，威脅患者生命安全。為進(jìn)一步研究2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝之間的關(guān)系，我院選取60例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年6月～2015年3月收治的2型糖尿病患者中選取60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)血糖檢查和胰島功能檢查確診。60例患者中男39例，女21例，年齡32～68歲，平均年齡（53.3±5.8）歲，病程7個(gè)月～20年，平均病程（7.5±2.4）年。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者、高血壓者以及心律失常者和精神疾病者，所有患者對(duì)本次研究均知情同意。

1.2 方法

糖化血紅蛋白檢測(cè)：所有患者均采用微柱法測(cè)定患者糖化血紅蛋白濃度。心臟植物神經(jīng)功能檢測(cè)：患者均取平臥位，采用心電圖和血壓計(jì)分別檢測(cè)患者平臥心率和深呼吸心率差。了解并掌握患者升壓反應(yīng)，依據(jù)Ewing分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將心臟植物神經(jīng)功能改變分為5種類型，即正常心臟植物神經(jīng)功能、早期病變、典型病變、嚴(yán)重病變和不典型病變等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者心臟植物神經(jīng)功能異常情況，以及心臟植物神經(jīng)功能改變與糖化血紅蛋白濃度之間的關(guān)系。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，制定患者糖化血紅蛋白濃度標(biāo)準(zhǔn)值為：4.0%～ 7.2%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄并整理研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

整理檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60例2型糖尿病患者中心臟植物神經(jīng)功能正常者7例，占11.7%，心臟植物神經(jīng)功能異常者53例，占88.3%，其中正常者糖化血紅蛋白濃度為（6.2±1.2）%，異常者糖化血紅蛋白濃度為（8.4±2.3）%，心臟植物神經(jīng)功能異常者平均糖化血紅蛋白濃度高于正常者（P＜0.05）。同時(shí)，53例心臟植物神經(jīng)功能異?；颊咧校海?）早期病變者20例，占37.7%，患者平均糖化血紅蛋白濃度為（7.2±1.5）%；（2）典型病變者7例，占13.2%，患者平均糖化血紅蛋白濃度為（7.7±1.8）%；（3）嚴(yán)重病變者16例，占30.2%，患者平均糖化血紅蛋白濃度為（9.0±2.2）%；（4）不典型病變者10例，占18.9%，患者平均糖化血紅蛋白濃度為（9.1±2.0）%。由數(shù)據(jù)結(jié)果可知：心臟植物神經(jīng)功能早期病變者、典型病變者和嚴(yán)重病變者糖化血紅蛋白濃度均高于心臟植物神經(jīng)功能正常者（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，由于不典型病變者不屬于心臟植物神經(jīng)功能異常范疇，故不與其他組合患者的糖化血紅蛋白濃度相比。

3　討論

2型糖尿病多見(jiàn)于35～40歲群體，患者發(fā)病率較高，占所有糖尿病患者的90%左右［3］，患者發(fā)病與家族遺傳、生活環(huán)境、年齡以及生活方式等多種因素有關(guān)，部分患者臨床表現(xiàn)主要以胰島素抵抗為主，患者多肥胖，胰島素敏感性不足，且長(zhǎng)時(shí)間的高血糖狀態(tài)，可導(dǎo)致患者代謝紊亂，可在臨床診斷前發(fā)生微血管和大血管等并發(fā)癥，后果嚴(yán)重。

糖化血紅蛋白是人體血糖與血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，屬于一種不可逆反應(yīng)，該指標(biāo)測(cè)試可反映出患者近8 ～12周的血糖控制情況，是臨床觀察糖尿病患者血糖水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也有部分學(xué)者認(rèn)為糖化血紅蛋白水平的升高是引起患者并發(fā)癥的關(guān)鍵危險(xiǎn)因子。同時(shí)，有多項(xiàng)研究資料顯示，糖尿病早期患者易出現(xiàn)植物神經(jīng)功能改變，進(jìn)而損害心臟神經(jīng)功能甚至造成心臟無(wú)神經(jīng)調(diào)節(jié)，所以臨床需及早檢測(cè)、鑒別患者糖化血紅蛋白與其心臟植物神經(jīng)功能改變情況，明確二者之間的關(guān)系，以有效控制血糖，保證患者生命安全，降低病死率。為進(jìn)一步研究2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝之間的關(guān)系，我院選取60例患者作為研究對(duì)象，分別測(cè)定患者心臟植物神經(jīng)功能改變情況和糖化血紅蛋白濃度，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)60例患者中心臟植物神經(jīng)功能正常者占11.7%，異常者占88.3%，且心臟植物神經(jīng)功能（早期病變、典型病變、嚴(yán)重病變等）異常者糖化血紅蛋白濃度均較正常者高（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

總而言之，2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能異常者糖化血紅蛋白濃度較高，且隨著病變程度的加重可逐漸升高，所以臨床治療2型糖尿病需及早檢測(cè)，明確診斷，并嚴(yán)格控制患者血糖水平，降低其糖化血紅蛋白濃度，可有效減少患者心臟植物神經(jīng)病變情況，減輕其病變程度。

參考文獻(xiàn)

［1］丁林，呂肖鋒，武晉曉，等. 2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動(dòng)與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性研究［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（17）: 2344-2346，2350.

［2］董聰敏. 12周低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)Ⅱ型糖尿病患者口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)后自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)［J］. 河南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，45（3）: 344-348.

［3］張永紅，趙仁華，薛元明. 2型糖尿病合并高血壓對(duì)自主及周圍神經(jīng)病變的影響研究［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（7）: 752-754.

【中圖分類號(hào)】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）22-0085-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.063

Relationship Between Cardiac Autonomic Function of Patients With Type 2 Diabetes and Glucose Metabolism

LIU Chenggong Department of Integrated Medicine，Central Hospital of Zhumadian City，Zhumadian 463000，China

【Abstract】