慢性淚囊炎患者的手術(shù)治療體會(huì)

【摘要】目的　探究慢性淚囊炎患者采用手術(shù)治療的的方法和效果。方法　選取2013年6月～2014年8月收治的92例慢性淚囊炎患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組49例患者采用淚道浚通術(shù)和球頭硅膠管的聯(lián)合手術(shù)治療，對(duì)照組43例患者采用淚道浚通術(shù)的治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.88%，對(duì)照組治療有效率為79.1%，療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性淚囊炎患者選擇淚道浚通術(shù)和球頭硅膠管的聯(lián)合手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間較短，成本低廉，微創(chuàng)手術(shù)，利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.129

作者單位：150100 黑龍江省雙城市人民醫(yī)院

The Surgical Treatment Experience of Patients With Chronic Dacryocystitis

WANG Lihua　People’s Hospital in Shuang Cheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective　The surgical treatment method and efficiency of patients with chronic dacryocystitis are to be investigated. Methods　Choose 92 patients with chronic dacryocystitis who are treated in hospital from June 2013 to August 2014 and separate them into study group and control group at random. 49 patients in study group are given surgical treatment of high frequent electrolacryocystoplasty combined with silicone tube headed a ball，while 43 patients in control group are given high frequent electrolacryocystoplasty only，and then compare the treatment effects of two groups. Results The efficiency rate in study group is up to 93.88%，while，the efficiency rate in control group is up to 79.1%，there is a great differential between the two groups with statistic significance（P<0.05）. Conclusion　Patients with chronic dacryocystitis are suggested to take surgical treatment of high frequent electrolacryocystoplasty combined with silicone tube headed a ball，which consume less surgical time and cost，in addition，such a minimally invasive surgery is conducive to recovery of patients.

【Key words】Chronic dacryocystitis, Application of Electrolacryocystoplasty combined with ballheaded silicontube, Treatment effect

慢性淚囊炎是因?yàn)楸菧I管西狹窄或者阻塞導(dǎo)致的，為常見(jiàn)眼病，中老年女性的常見(jiàn)疾病，主要因?yàn)闇I道外傷、沙眼、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等原因?qū)е卤菧I道阻塞，不能排除淚液，使其長(zhǎng)期在淚囊中滯留，會(huì)有黏液、溢淚、膿性的分泌物在淚小點(diǎn)中流出 ［1］。患者的主要癥狀為溢淚，其內(nèi)呲部有結(jié)膜充血的癥狀，皮膚濕疹，用手指來(lái)擠壓淚囊部位，會(huì)有膿性或者黏液的分泌物在淚小點(diǎn)中流出，因?yàn)榫鄯e了大量的分泌物，使淚囊會(huì)逐漸擴(kuò)張，而內(nèi)眥韌帶的下方有囊狀隆起。選取2013年6月～2014年8月收治的92例慢性淚囊炎患者進(jìn)行治療，分別采用不同手術(shù)方法，觀察患者的治療效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年8月收治的92例慢性淚囊炎患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者49例，年齡范圍：20～77歲，平均年齡為：（49.34±6.34）歲，男性26例，女性23例，病程范圍：0.6 ～10年，平均病程：（4.2±1.8）年。對(duì)照組患者43例，年齡范圍：19～78歲，平均年齡為：（49.09±6.29）歲，男性20例，女性23例，病程范圍：0.5～10.3年，平均病程：（4.1±1.7）年。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組　該組采用淚道浚通術(shù)和球頭硅膠管植入的聯(lián)合治療，首先采用高頻的淚道探針從上淚小管進(jìn)行給予旋轉(zhuǎn)進(jìn)針，一直沿著淚小管進(jìn)入到內(nèi)囊，并向下進(jìn)入到鼻淚管并探通，達(dá)到鼻淚管的下口，根據(jù)“邊退針邊電灼”的方法，將針旋轉(zhuǎn)出來(lái)，重復(fù)操作，一直到退針時(shí)沒(méi)有阻力。然后采用注水沖線的方法，用取線鉤一直到下鼻道并鉤出引線，用鼻淚管的擴(kuò)張繩對(duì)鼻淚管進(jìn)行逆行擴(kuò)張，退出擴(kuò)張繩后，采用引線從鼻腔把球頭硅膠管引入到淚道中，球頭部進(jìn)入到內(nèi)囊中，而尾部在鼻腔中，將其剪斷并將牽引線抽出。治療后采用生理鹽水來(lái)沖洗淚道，并連續(xù)3 d口服抗生素，使用妥布霉素地塞米松，持續(xù)兩周，呋麻液滴入到鼻腔，治療3 d。手術(shù)后的第二天對(duì)淚道使用生理鹽水的沖洗，第5 d也進(jìn)行淚道的沖洗，之后每個(gè)月進(jìn)行1次沖洗。

1.2.2　對(duì)照組　該組患者采用淚道浚通術(shù)的治療，首先采用高頻的淚道探針從上淚小管進(jìn)行給予旋轉(zhuǎn)進(jìn)針，一直沿著淚小管進(jìn)入到內(nèi)囊，并向下進(jìn)入到鼻淚管并探通，達(dá)到鼻淚管的下口，根據(jù)“邊退針邊電灼”的方法，將針旋轉(zhuǎn)出來(lái)，重復(fù)操作，一直到退針時(shí)沒(méi)有阻力。術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)處理，同實(shí)驗(yàn)組。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ 2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后患者流膿、溢淚等癥狀完全消失，沖洗淚道完全通暢，采用鼻內(nèi)鏡的觀察，發(fā)現(xiàn)鼻甲前端的鼻腔外側(cè)壁，形成淚囊造孔；治療顯效：患者流膿、溢淚等癥狀明顯改善，采用鼻內(nèi)鏡的觀察，發(fā)現(xiàn)鼻甲前端的鼻腔外側(cè)壁形成淚囊造孔，上皮化，沖洗淚道基本通暢，或者加壓后淚道通暢；治療無(wú)效：患者流膿、溢淚等癥狀沒(méi)有得到有效緩解，而且進(jìn)行淚道沖洗，或者加壓后依然不通暢。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組49例患者，治愈31例，所占比例為63.3%，治療顯效15例，所占比例為30.6%，治療無(wú)效3例，所占比例為6.1%，治療有效率為93.88%。對(duì)照組43例患者，治愈17例，所占比例為39.5%，治療顯效17例，所占比例為39.5%，治療無(wú)效9例，所占比例為20.9%，治療有效率為79.1%，療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性淚囊炎為常見(jiàn)疾病，一般治療原則為重建鼻內(nèi)的引流通道，使阻塞的鼻淚管再次疏通，傳統(tǒng)的治療方法是通過(guò)皮膚鼻腔的淚囊吻合術(shù)，通過(guò)手術(shù)方式的改進(jìn)，可在內(nèi)窺鏡的輔助下進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療 ［2］。其中淚道浚通術(shù)采用淚道高頻的治療儀器，主要通過(guò)電頻高燒灼的方法使將淚道中的阻塞組織炭化，使淚道保持通暢。該治療方法出血較少、無(wú)切口，符合人體的生理需要，但會(huì)有創(chuàng)面反應(yīng)性的水腫，容易出現(xiàn)再通管腔閉合的情況 ［3］。而球頭硅膠管植入的手術(shù)，可避免硅膠管的脫落，但容易增生肉芽或出現(xiàn)感染癥狀，采用這兩種方法的聯(lián)合治療，可達(dá)到顯著的效果。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.88%，對(duì)照組治療有效率為79.1%，療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性淚囊炎患者采用淚道浚通術(shù)和球頭硅膠管的聯(lián)合手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間較短，微創(chuàng)手術(shù)，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。